La febbre \u00e8 il motivo del 70 percento di tutte le consultazioni con il pediatra o il medico di famiglia ed \u00e8 definita come una temperatura rettale superiore a 38\u00b0C [1]. Questo aumento della temperatura \u00e8 un importante meccanismo di difesa che inibisce la moltiplicazione di batteri e virus e rende pi\u00f9 efficienti le risposte immunitarie [2]. Le malattie infettive sono la causa pi\u00f9 comune di febbre. Soprattutto nei primi anni di vita, i bambini si ammalano da otto a dieci volte all’anno di infezioni febbrili autolimitanti, il 90% delle quali sono virali e il 10% batteriche.<\/p>\n
La massima priorit\u00e0 in caso di febbre \u00e8 trovare la causa per trattarla in modo causale, se necessario. In caso di febbre elevata superiore a 39\u00b0C, un esame fisico e un’anamnesi medica dettagliata devono chiarire se \u00e8 presente un’infezione batterica invasiva grave. Le condizioni generali del bambino sono importanti nella valutazione. Se il bambino non \u00e8 affetto da febbre, si pu\u00f2 ipotizzare un’infezione virale autolimitante o un’infezione focale curabile. Tuttavia, i neonati febbrili di et\u00e0 inferiore ai tre mesi devono sempre essere esaminati in modo approfondito, poich\u00e9 i sintomi della malattia sono spesso solo lievi.<\/p>\n
Se il bambino soffre di affaticamento, perdita di appetito, mal di testa, accelerazione del polso e della respirazione, disidratazione, dolore agli arti e ai muscoli, e se non \u00e8 possibile identificare una causa della febbre dopo un esame dettagliato, sono necessarie ulteriori diagnosi di laboratorio. Nel 20 percento dei neonati, tuttavia, non si riesce a trovare una causa di febbre. Tuttavia, spesso non si tratta di una malattia rara, ma solo di una presentazione atipica di una malattia comune [1].<\/p>\n
Trattare le cattive condizioni generali<\/strong><\/p>\n All’inizio la febbre non richiede un trattamento. La febbre alta, tuttavia, mette a dura prova la circolazione e spesso comporta una cattiva salute generale, che giustifica il trattamento. La somministrazione di farmaci per ridurre la febbre deve basarsi esclusivamente sulle condizioni del bambino, perch\u00e9 l’obiettivo della riduzione della febbre non \u00e8 quello di ripristinare la temperatura normale, ma di far sentire meglio il bambino.<\/p>\n Poich\u00e9 la febbre \u00e8 spesso accompagnata da mal di gola, mal d’orecchio o mal di testa, il paracetamolo e l’ibuprofene si sono rivelati delle opzioni terapeutiche, in quanto hanno un effetto di riduzione della febbre e del dolore. Il dosaggio raccomandato per il paracetamolo non deve essere superato a causa del suo ristretto range terapeutico, in quanto il sovradosaggio pu\u00f2 portare all’intossicazione da paracetamolo, una causa comune di insufficienza epatica acuta nei bambini [3].<\/p>\n A differenza del paracetamolo, l’ibuprofene ha anche un effetto antinfiammatorio ed \u00e8 pi\u00f9 sicuro in caso di sovradosaggio [4-6]. Per il sollievo dal dolore, l’ibuprofene \u00e8 risultato superiore rispetto al paracetamolo e alla codeina [5]. Ulteriori studi hanno dimostrato che l’ibuprofene era in grado di ridurre la febbre non solo pi\u00f9 a lungo, ma anche pi\u00f9 rapidamente del paracetamolo, ottenendo una riduzione della febbre dopo soli 15 minuti [7, 8]. Entrambi gli agenti sono stati ben tollerati e hanno mostrato un profilo di sicurezza simile nei bambini a partire dai tre mesi di et\u00e0 [6]. Non \u00e8 stato osservato un aumento del rischio di emorragia gastrointestinale, sindrome di Reye, insufficienza renale o shock anafilattico con il trattamento con ibuprofene [6].<\/p>\n Il mal di testa \u00e8 diffuso anche tra i bambini<\/strong><\/p>\n Il dolore nei bambini pu\u00f2 essere provocato da infezioni, dentizione, incidenti o fattori psicologici. Il mal di testa, in particolare, \u00e8 molto comune nei bambini. Per esempio, il 37-51 percento dei bambini di sette anni e il 57-82 percento di quelli di 15 anni soffrono regolarmente di mal di testa non causati da infezioni [9]. L’emicrania pu\u00f2 colpire anche i bambini piccoli [10]. Tra i bambini di et\u00e0 compresa tra i sette e gli undici anni, l’undici per cento ne soffre gi\u00e0, e nell’et\u00e0 della pubert\u00e0 si arriva al 23 per cento [10]. Anche in questo caso, paracetamolo e ibuprofene sono i farmaci di scelta per il trattamento del dolore acuto [9].<\/p>\n Gusto fragola – molto apprezzato dai bambini<\/strong><\/p>\n Quando i bambini rifiutano i farmaci, spesso \u00e8 a causa del gusto amaro [11]. Inoltre, poich\u00e9 i bambini hanno difficolt\u00e0 a deglutire le compresse, i succhi di frutta sono particolarmente adatti alla somministrazione orale. \u00c8 stato dimostrato che l’aroma di fragola aumenta l’accettazione. Per esempio, un succo di frutta per il mal di gola \u00e8 stato accettato dal 94% delle persone sottoposte al test se aveva il sapore di fragola, mentre solo il 56% dei bambini prenderebbe di nuovo lo stesso succo di frutta al gusto di arancia [12]. In un altro studio, il 95% dei bambini preferiva un preparato inibitore della pompa protonica al gusto di fragola rispetto a uno al gusto di menta piperita [13]. Con le sospensioni NUROFEN\u00ae, per la prima volta in Svizzera \u00e8 disponibile un succo di ibuprofene al gusto di fragola, oltre al gusto di arancia*, che pu\u00f2 essere somministrato individualmente e in modo sicuro con una siringa dosatrice [14].<\/p>\n Conclusione<\/strong><\/p>\n Le misure per ridurre la febbre e il dolore sono utili nei casi di condizioni generali ridotte [3]. Sebbene il paracetamolo sia tradizionalmente utilizzato come farmaco di scelta nei bambini, i dati degli studi indicano diversi vantaggi dell’ibuprofene [4-7, 15]. La presentazione e il gusto di un farmaco sono determinanti per la sua accettazione da parte dei bambini [11, 16]. NUROFEN\u00ae Junior Forte \u00e8 l’unico succo di ibuprofene sul mercato svizzero al gusto di fragola, particolarmente apprezzato dai bambini [12-14].<\/p>\n Intervista<\/strong><\/p>\n Dottor Kull, quando il dolore nei bambini dovrebbe essere trattato con farmaci?<\/strong><\/p>\n Poich\u00e9 spesso la causa del dolore non \u00e8 immediatamente evidente, \u00e8 consigliabile aspettare e verificare se si pu\u00f2 gi\u00e0 ottenere un sollievo dal dolore calmando il bambino. Tuttavia, se il dolore \u00e8 molto fastidioso, persistente o ricorrente, o diventa pi\u00f9 grave, deve essere trattato con farmaci. Tuttavia, \u00e8 importante che il dolore non sia solo alleviato in modo sintomatico, ma che le sue cause siano sempre indagate.<\/em><\/p>\n A quale temperatura consiglia di assumere farmaci per la febbre?<\/strong><\/p>\n In genere, a partire da 38,5-39\u00b0C, si dovrebbe considerare di ridurre la febbre con i farmaci. Ma questo dipende anche dal bambino. Alcuni bambini hanno la febbre frequentemente, altri molto raramente. Con i bambini che hanno spesso la febbre, \u00e8 meglio essere prudenti e aspettare e vedere.<\/em><\/p>\n Quando somministrare il paracetamolo e quando l’ibuprofene?<\/strong><\/p>\n Se ritiene probabile una causa infiammatoria per la febbre, \u00e8 preferibile l’ibuprofene, che ha un effetto antinfiammatorio oltre all’effetto analgesico, a differenza del paracetamolo. Questo \u00e8 il caso, ad esempio, degli orecchioni, della parotite o del mal di gola infiammatorio. Se la causa della febbre non \u00e8 chiara ed \u00e8 associata al dolore, tratterei prima con paracetamolo e poi somministrerei ibuprofene in aggiunta o in alternanza. Tuttavia, esistono opinioni diverse tra i medici in merito alla tollerabilit\u00e0 e all’effetto dell’ibuprofene e del paracetamolo, che sono certamente in gran parte dovute all’esperienza personale del singolo medico. Per entrambi i farmaci, tuttavia, \u00e8 certamente vero che la tolleranza e l’effetto dipendono anche dalla dose.<\/em><\/p>\n Qual \u00e8 la sua opinione sulla somministrazione alternata di ibuprofene e paracetamolo?<\/strong><\/p>\n Ho avuto buone esperienze con la somministrazione combinata o alternata di entrambi i principi attivi, in quanto ci\u00f2 consente di ridurre la dose di entrambi i preparati, con conseguenti minori effetti collaterali. Ma anche in questo caso, le opinioni differiscono e alcuni luoghi lo sconsigliano. In Germania, ad esempio, la somministrazione immediata di ibuprofene tende ad essere preferita alla terapia alternata o combinata con paracetamolo.<\/em><\/p>\n L’assunzione di farmaci \u00e8 spesso spiacevole per i bambini e pu\u00f2 rappresentare per i genitori una sfida importante. Quanto \u00e8 importante il gusto dello sciroppo in questo caso?<\/strong><\/p>\n Il gusto ha sicuramente una grande influenza. Un succo dal sapore amaro o sgradevole sar\u00e0 rifiutato dal bambino, ma non deve nemmeno essere troppo dolce. Uno sciroppo di lampone o di fragola mediamente dolce, invece, \u00e8 sempre il preferito, ma ci sono naturalmente altri gusti. Le supposte sono molto utili per i bambini molto piccoli, perch\u00e9 un bambino che piange non deglutisce.<\/em><\/p>\n RB-M-31282<\/p>\n Questo articolo \u00e8 stato realizzato con il sostegno finanziario di Reckitt Benckiser (Svizzera) AG, Wallisellen.<\/p>\n *NUROFEN\u00ae Dolo Junior Orange sar\u00e0 disponibile nelle farmacie e nelle drogherie a partire dall’estate 2021.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/foto_hans_ulrich_kull_0.png\")
Quando \u00e8 necessario intervenire per il dolore e la febbre e quali terapie sono adatte, legga l’intervista con lo specialista in medicina interna Dr. med. Hans-Ulrich Kull<\/p>\n