{"id":323706,"date":"2022-12-29T16:01:27","date_gmt":"2022-12-29T15:01:27","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-trattamento-personalizzato-in-reumatologia-aiuterebbe-un-numero-ancora-maggiore-di-pazienti-a-raggiungere-la-remissione\/"},"modified":"2022-12-29T16:01:27","modified_gmt":"2022-12-29T15:01:27","slug":"il-trattamento-personalizzato-in-reumatologia-aiuterebbe-un-numero-ancora-maggiore-di-pazienti-a-raggiungere-la-remissione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-trattamento-personalizzato-in-reumatologia-aiuterebbe-un-numero-ancora-maggiore-di-pazienti-a-raggiungere-la-remissione\/","title":{"rendered":"“Il trattamento personalizzato in reumatologia aiuterebbe un numero ancora maggiore di pazienti a raggiungere la remissione”."},"content":{"rendered":"

Il raggiungimento della remissione \u00e8 l’obiettivo finale nel trattamento delle malattie reumatiche infiammatorie artrite reumatoide, spondiloartrite assiale e artrite psoriasica [1-3]. Nell’intervista che segue, la dottoressa Natalie Marcoli dell’Ospedale Regionale di Lugano spiega quanto sia realistico questo obiettivo terapeutico con le opzioni di trattamento oggi disponibili e cosa significhi la remissione per le persone colpite.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

1: Quanto ritiene importante raggiungere la remissione nelle malattie reumatiche infiammatorie? Cosa significa per lei remissione nelle tre indicazioni artrite reumatoide, spondiloartrite assiale e artrite psoriasica?<\/h2>\n

“Oggi, l’obiettivo in reumatologia \u00e8 che tutti i pazienti raggiungano la remissione. Questo \u00e8 un obiettivo terapeutico importante, perch\u00e9 ha una grande influenza sulla qualit\u00e0 di vita dei pazienti. La remissione \u00e8 uno stato con un’attivit\u00e0 della malattia molto bassa. Ci\u00f2 significa che i pazienti – in base agli esami clinici, alla determinazione dei valori di laboratorio e al benessere percepito dai pazienti – non hanno praticamente alcun dolore e non mostrano segni di infiammazione. I pazienti non dovrebbero avere praticamente alcun disturbo.<\/p>\n

La definizione di remissione dipende sempre dall’indicazione e differisce tra artrite reumatoide, spondiloartrite assiale e artrite psoriasica. I punteggi ci permettono di valutare se i pazienti sono in remissione o hanno raggiunto una bassa attivit\u00e0 della malattia. Nell’artrite reumatoide, ad esempio, il punteggio DAS28 fornisce indicazioni per ottimizzare e cambiare i trattamenti e supporta il processo decisionale clinico. Per l’artrite psoriasica applichiamo il punteggio DAPSA e per la spondiloartrite assiale di solito usiamo il BASDAI, che differenzia la malattia attiva dalla malattia ben controllata”.<\/p>\n

2. Come descrivono i suoi pazienti lo stato di remissione? Quale feedback riceve dai suoi pazienti che hanno raggiunto questo obiettivo terapeutico?<\/h2>\n

“La remissione rappresenta una migliore qualit\u00e0 di vita per i pazienti. Funzionano meglio, lavorano in modo pi\u00f9 efficiente, possono dedicarsi agli hobby e partecipare alle attivit\u00e0 sociali. Si sentono come se fossero tornati alla loro vita normale, hanno pi\u00f9 energia e, soprattutto, non hanno pi\u00f9 dolore.<\/p>\n

I pazienti che hanno raggiunto la remissione sono di solito molto soddisfatti e grati di aver avuto accesso alla loro terapia. Molti pazienti vogliono quindi che tutto rimanga esattamente com’\u00e8 – ed esitano quando si tratta di ridurre la dose del farmaco o di aumentare l’intervallo di dosaggio dei biologici. \u00c8 del tutto comprensibile, perch\u00e9 il dolore e l’esaurimento erano cos\u00ec limitanti per chi ne soffre che non vuole pi\u00f9 sperimentare questi sintomi”.<\/p>\n

3. quali differenze nella qualit\u00e0 di vita riscontra tra i pazienti in remissione e quelli che non hanno raggiunto la remissione?<\/h2>\n

“I pazienti che non hanno raggiunto la remissione avranno sempre dei disturbi e cercheranno un modo per ottimizzare la terapia. Tuttavia, questo \u00e8 difficile quando un paziente \u00e8 gi\u00e0 in trattamento con un biologico efficace, ha provato molte altre terapie, ma soffre ancora di un certo grado di dolore o di affaticamento.<\/p>\n

Questo problema si riflette anche nelle conversazioni che ho con i pazienti. Quando un paziente \u00e8 in remissione, spesso non vuole pi\u00f9 parlare della sua malattia, ma preferisce parlare di ci\u00f2 che fa nel tempo libero e di ci\u00f2 che progetta per il futuro. Quando l’attivit\u00e0 della malattia non \u00e8 ben controllata, i pazienti si concentrano maggiormente su ci\u00f2 che si pu\u00f2 fare per migliorare la loro condizione fisica”.<\/p>\n

4.Per quali pazienti ritiene che il raggiungimento della remissione con le opzioni terapeutiche attualmente disponibili sia realistico e per quali pazienti ci sono ancora delle sfide?<\/h2>\n

“Ancora oggi, il 20-30% dei pazienti non raggiunge la remissione, nonostante la disponibilit\u00e0 di migliori opzioni terapeutiche e di biologici per l’artrite reumatoide, la spondiloartrite assiale e l’artrite psoriasica. Purtroppo, non esistono marcatori che possano essere utilizzati per prevedere quali delle opzioni terapeutiche disponibili aiuteranno i pazienti a raggiungere la remissione e quali no.<\/p>\n

Dai dati recenti sul trattamento con inibitori del TNF, sappiamo che un IMC pi\u00f9 elevato \u00e8 correlato a una minore probabilit\u00e0 di risposta positiva a questa terapia. Un’altra sfida \u00e8 rappresentata dalla sindrome del dolore cronico secondario, come la fibromialgia, perch\u00e9 \u00e8 difficile distinguere la fibromialgia da una malattia reumatologica attiva. Se riduciamo i ritardi nella diagnosi, probabilmente possiamo migliorare i risultati del trattamento per alcuni pazienti, prevenendo lo sviluppo di sindromi dolorose secondarie come la fibromialgia”.<\/p>\n

5 Qual \u00e8 l’importanza del controllo del dolore oltre al raggiungimento della remissione e come sono correlati dolore e remissione?<\/h2>\n

“Il dolore \u00e8 il punto focale per la maggior parte dei pazienti, perch\u00e9 \u00e8 la prima cosa che notano. Di solito, i pazienti interpretano la loro situazione come se fossero in grado di funzionare normalmente senza dolore e fossero sulla via della remissione. Questo dimostra il ruolo centrale del dolore. Facciamo tutto il possibile per alleviare il dolore il pi\u00f9 possibile, perch\u00e9 questo \u00e8 fondamentale per ottenere la remissione. La riduzione del dolore ha anche un effetto positivo sui sintomi secondari di cui i pazienti possono soffrire, come la depressione, la stanchezza o la mancanza di motivazione”.<\/p>\n

6.quali sviluppi futuri vorrebbe vedere nel trattamento delle malattie reumatiche infiammatorie?<\/h2>\n

“In futuro, vorrei vedere pi\u00f9 opzioni terapeutiche e la possibilit\u00e0 di personalizzare il trattamento dell’artrite reumatoide, della spondiloartrite assiale e dell’artrite psoriasica.<\/p>\n

Per esempio, gli oncologi possono spesso eseguire dei test genetici e stabilire: “Questo paziente con questo particolare tipo di tumore ha la probabilit\u00e0 di ottenere il controllo del tumore con questo particolare farmaco”. Purtroppo, questa personalizzazione del trattamento non \u00e8 ancora disponibile in reumatologia. Nella spondiloartrite, siamo talmente abituati a prescrivere gli inibitori del TNF che sono praticamente la terapia di prima linea, anche se sappiamo che, dato il meccanismo della patologia, l’IL-17 potrebbe essere una scelta pi\u00f9 sensata. Un trattamento personalizzato in grado di prevedere quale biologico funziona meglio per quale paziente – sarebbe un sogno per noi reumatologi.<\/p>\n

In secondo luogo, ovviamente, pi\u00f9 opzioni terapeutiche sono disponibili, maggiori sono le possibilit\u00e0 di trovare il farmaco giusto per il paziente. In questo modo, si pu\u00f2 anche aumentare il numero di pazienti che raggiungono la remissione. Tuttavia, devo anche sottolineare che il campo della reumatologia, con tutte le nuove opzioni terapeutiche, \u00e8 in una fase di risveglio e possiamo gi\u00e0 offrire molto ai pazienti. E molti pazienti ne sono molto grati.<\/p>\n

Riferimenti<\/strong><\/h2>\n
1 Smolen JS e altri. Raccomandazioni EULAR per la gestione dell’artrite reumatoide con farmaci antireumatici sintetici e biologici modificanti la malattia: aggiornamento 2019.<\/em> Ann Rheum Dis, 2020. 79(6): p. 685-699.<\/div>\n
2 Gossec L e altri. Raccomandazioni EULAR per la gestione dell’artrite psoriasica con terapie farmacologiche: aggiornamento 2019.<\/em> Ann Rheum Dis, 2020. 79(6): p. 700-712.<\/div>\n
3 Smolen JS e altri. Trattare la spondiloartrite, compresa la spondilite anchilosante e l’artrite psoriasica, in modo mirato: raccomandazioni di una task force internazionale.<\/em> Ann Rheum Dis, 2014. 73(1): p. 6-16.<\/div>\n

Le referenze possono essere richieste dai professionisti all’indirizzo medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n

Intervista: Dr. sc. nat. Katja Becker<\/strong><\/p>\n

Questo articolo \u00e8 stato realizzato con il sostegno finanziario di AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n

CH-RNQR-220101_11\/2022<\/p>\n

Articolo online dal 19.12.2022<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Il raggiungimento della remissione \u00e8 l’obiettivo finale nel trattamento delle malattie reumatiche infiammatorie artrite reumatoide, spondiloartrite assiale e artrite psoriasica [1-3]. Nell’intervista che segue, la dottoressa Natalie Marcoli dell’Ospedale Regionale…<\/p>\n","protected":false},"author":17,"featured_media":126964,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Intervista con Natalie Marcoli, MD","footnotes":""},"category":[11337,11550],"tags":[11688],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-323706","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenuto-del-partner","category-rx-it","tag-malattie-reumatiche-infiammatorie-fatti-ed-esperienze","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 02:46:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":323712,"slug":"o-tratamento-personalizado-em-reumatologia-ajudaria-ainda-mais-pacientes-a-alcancar-a-remissao","post_title":"\"O tratamento personalizado em reumatologia ajudaria ainda mais pacientes a alcan\u00e7ar a remiss\u00e3o\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-tratamento-personalizado-em-reumatologia-ajudaria-ainda-mais-pacientes-a-alcancar-a-remissao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":323717,"slug":"el-tratamiento-personalizado-en-reumatologia-ayudaria-a-un-numero-aun-mayor-de-pacientes-a-lograr-la-remision","post_title":"\"El tratamiento personalizado en reumatolog\u00eda ayudar\u00eda a un n\u00famero a\u00fan mayor de pacientes a lograr la remisi\u00f3n\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-tratamiento-personalizado-en-reumatologia-ayudaria-a-un-numero-aun-mayor-de-pacientes-a-lograr-la-remision\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323706","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=323706"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323706\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126964"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=323706"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=323706"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=323706"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=323706"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}