{"id":323737,"date":"2022-12-18T01:00:00","date_gmt":"2022-12-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-cura-di-base-normalizza-lidratazione-e-la-funzione-barriera-della-pelle\/"},"modified":"2022-12-18T01:00:00","modified_gmt":"2022-12-18T00:00:00","slug":"la-cura-di-base-normalizza-lidratazione-e-la-funzione-barriera-della-pelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-cura-di-base-normalizza-lidratazione-e-la-funzione-barriera-della-pelle\/","title":{"rendered":"La cura di base normalizza l’idratazione e la funzione barriera della pelle."},"content":{"rendered":"

Una terapia topica di base costante pu\u00f2 migliorare l’idratazione della pelle e ripristinare la funzione di barriera della pelle. La selezione individuale degli ingredienti si basa sui sintomi. \u00c8 preferibile una combinazione di ingredienti idrofili e lipofili.<\/strong><\/p>\n

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Nella xerosi cutis (sinonimo: xeroderma) <\/span>\u00e8 una condizione della pelle povera di idrolipidi e caratterizzata da una quantit\u00e0 e\/o qualit\u00e0 ridotta di lipidi o sostanze idrofile [1]. I segni oggettivamente riconoscibili della xerosi cutis includono una pelle secca, squamosa, ruvida e poco lucida, che pu\u00f2 essere caratterizzata da una ridotta elasticit\u00e0, da un inasprimento del rilievo cutaneo e da rughe fino all’eritema e alle fessure [2]. L’irrigidimento e il prurito possono anche essere percepiti individualmente come dolore o bruciore e influiscono in modo significativo sulla qualit\u00e0 di vita delle persone colpite. Oltre allo xeroderma costituzionale o allo xeroderma causato da fattori esogeni, i pazienti con dermatite atopica, psoriasi o ittiosi sono spesso colpiti, e la xerosi cutis \u00e8 anche un possibile sintomo in alcune malattie interne (ad esempio, diabete, malattie dei reni e dei dotti biliari) [2]. Uno strato lipidico intercellulare funzionante, una disposizione e una differenziazione adeguata dei corneociti con un contenuto sufficiente di fattore idratante naturale (NMF) \u00e8 fondamentale per un’idratazione sufficiente della pelle del 10-20% [2]. La misurazione della funzione barriera attraverso la perdita di acqua transepidermica (TEWL) per mezzo della tewametria \u00e8 un parametro importante per una valutazione oggettiva della xerosi cutis. La xerodermia \u00e8 spesso associata a un disturbo della barriera epidermica e quindi a una maggiore sensibilit\u00e0 alle influenze ambientali, agli irritanti e agli allergeni (Fig. 1)<\/span>. In uno studio epidemiologico che comprendeva pi\u00f9 di 48.000 persone, l’odds ratio (OR) per l’eczema atopico era di 3,99 (CI 3,42-4,65) [3]. La cura topica di base della pelle \u00e8 raccomandata dalle linee guida nazionali e internazionali per tutti gli stadi e le gravit\u00e0 della dermatite atopica [4\u20136].<\/p>\n

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Principi di base della terapia topica della xerosi cutis<\/h2>\n

In sostanza, si tratta di aggiungere umidit\u00e0 sotto forma di fattore idratante naturale (NMF) o di “umettanti”, reintegrando i lipidi di barriera e riducendo la perdita di umidit\u00e0 mediante la formazione di un film lipidico sulla superficie [2]. Le applicazioni regolari di topici idratanti e contenenti lipidi possono contrastare la secchezza cutanea e i disturbi della barriera cutanea associati e i sintomi di prurito [6]. La galenica del prodotto utilizzato deve sempre essere adattata alla condizione cutanea individuale; le formulazioni pi\u00f9 idrofile sono consigliate nelle fasi acute dell’eczema, mentre le formulazioni pi\u00f9 ricche di lipidi possono essere utilizzate nelle fasi di intervallo [7]. Gli ingredienti idrofili sono per lo pi\u00f9 costituiti da sostanze a basso contenuto molecolare, che legano l’acqua (ad esempio, glicerina o urea). Grazie al loro basso peso molecolare, possono penetrare nello strato corneo, dove assumono il ruolo di “Fattore Idratante Naturale” (NMF) o agiscono come “Umettanti”. L’NMF \u00e8 essenziale per la capacit\u00e0 di legare l’acqua dello strato corneo. Nel caso di ingredienti lipofili, le miscele di idrocarburi a base di oli minerali (ad esempio, petrolato o paraffina) formano un sottile strato di pellicola lipofila sulla superficie della pelle, che aiuta a migliorare la funzione barriera e ad aumentare il contenuto di acqua della pelle [2].<\/p>\n

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L’aderenza e la conformit\u00e0 sono fondamentali<\/h2>\n

Un prerequisito per un trattamento di successo \u00e8 l’applicazione regolare di misure topiche. La conformit\u00e0 e l’aderenza giocano un ruolo importante in questo caso [8,9]. La ricerca sull’aderenza mostra che l’attuazione coerente della terapia topica raccomandata spesso non \u00e8 ottimale. La non aderenza \u00e8 influenzata da una serie di fattori. I punti riassunti nella panoramica 1<\/span> possono aiutare a migliorare l’aderenza [10]. Un’informazione sufficiente al paziente e una buona comprensione da parte del paziente sull’attuazione delle misure concordate sono un requisito fondamentale. Pu\u00f2 essere utile spiegare al paziente il significato della xerosi cutis in termini semplici e illustrare i benefici del trattamento utilizzando immagini e diagrammi. Anche offrire l’opportunit\u00e0 di provare i possibili preparati nello studio pu\u00f2 avere un effetto positivo. Inoltre, i pazienti devono essere contattati attivamente in anticipo e durante il corso del trattamento, per scoprire se ci sono ostacoli nell’uso delle misure topiche. Se c’\u00e8 un’evidenza di scarsa aderenza, \u00e8 utile chiedere ai pazienti le possibili ragioni [2].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Kresken J, Daniels R, Arens-Corell M: Linea guida della GD Gesellschaft f\u00fcr Dermopharmazie e.V.: Dermocosmetici per la pulizia e la cura della pelle secca. Gesellschaft f\u00fcr Dermopharmazie e.V., 30. aprile 2009.<\/li>\n
  2. Augustin M, et al: Position paper: Diagnostica e terapia della xerosi cutis. JDDG 2018; 16 Suppl 4: 3-35.<\/li>\n
  3. Augustin M, et al: Prevalenza, predittori e comorbilit\u00e0 della pelle secca nella popolazione generale. JEADV 2019 33(1): 147-150.<\/li>\n
  4. Eichenfield LF, et al: Linee guida per la gestione della dermatite atopica: sezione 2. Gestione e trattamento della dermatite atopica con terapie topiche. JAAD 2014; 71: 116-132.<\/li>\n
  5. Werfel T, et al: Linea guida S2k sulla diagnosi e il trattamento della dermatite atopica – versione breve. JDDG 2016; 14: 92-106.<\/li>\n
  6. Wollenberg A, et al: Linee guida europee basate sul consenso per il trattamento dell’eczema atopico (dermatite atopica) negli adulti e nei bambini: parte I. JEADV 2018; 32: 657-682.<\/li>\n
  7. Dichiarazione della Gesellschaft f\u00fcr Dermopharmazie e.V.: Terapia di base topica per la neurodermite, www.gd-online.de (ultimo recupero 20.10.2022).<\/li>\n
  8. Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS): Aderenza alla terapia a lungo termine: prove per agire. www.who.int\/chronic_conditions\/adherencereport\/en\/2003, (ultimo accesso 20.10.2022)<\/li>\n
  9. Osterberg L, Blaschke T: Aderenza ai farmaci. N Engl J Med 2005; 353: 487-497.<\/li>\n
  10. Augustin M, et al: Aderenza nel trattamento della psoriasi: una revisione sistematica. Dermatologia 2011; 222(4): 363-374.<\/li>\n
  11. Katibi OS, et al.: Terapia idratante nella prevenzione della dermatite atopica e dell’allergia alimentare: uso o disuso? Ann Allergy Asthma Immunol 2022; 128(5): 512-525. www.annallergy.org, (ultimo accesso 20.10.2022).<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA DERMATOLOGICA 2022; 32(5): 58-59<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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