{"id":323744,"date":"2022-12-21T13:16:21","date_gmt":"2022-12-21T12:16:21","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestione-dei-conflitti-con-pazienti-di-culture-straniere\/"},"modified":"2023-01-12T13:50:36","modified_gmt":"2023-01-12T12:50:36","slug":"gestione-dei-conflitti-con-pazienti-di-culture-straniere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-dei-conflitti-con-pazienti-di-culture-straniere\/","title":{"rendered":"Gestione dei conflitti con pazienti di culture straniere"},"content":{"rendered":"\n

Una comprensione transculturale del medico sui suoi pazienti di altre culture pu\u00f2 aiutarlo a capire, tra l’altro, i problemi dei matrimoni transculturali, i pregiudizi e la loro gestione, le malattie e i sintomi provenienti da un contesto culturale diverso. In questo contesto, anche i problemi politici derivanti dalla situazione transculturale possono essere meglio compresi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Conflitti nel rapporto medico-paziente nell’ambito della comprensione transculturale<\/h2>\n\n

La saggezza secondo cui senza relazione non c’\u00e8 educazione pu\u00f2 essere applicata al rapporto medico-paziente, senza relazione con il paziente non c’\u00e8 comprensione e guarigione. Questa ipotesi di lavoro \u00e8 particolarmente valida per i pazienti orientali* che prendono in prestito la loro immagine di s\u00e9 da una cultura collettiva (noi-forza). Questo contrasta con la cultura dell’Europa centrale, che favorisce altri tratti della personalit\u00e0 con la sua cultura individuale (forza dell’ego).<\/p>\n\n

* Il riferimento al “paziente orientale” \u00e8 una generalizzazione stereotipata, cos\u00ec come il riferimento ai “pazienti occidentali”. Questa semplificazione tende a significare relazioni di maggioranza, ma bisogna sempre tenere presente che ogni cultura \u00e8 eterogenea di per s\u00e9.<\/em><\/p>\n\n

Una comprensione transculturale del medico sui suoi pazienti di altre culture pu\u00f2 aiutarlo a capire, tra l’altro, i problemi dei matrimoni transculturali, i pregiudizi e la loro gestione, le malattie e i sintomi provenienti da un contesto culturale diverso. In questo contesto, anche i problemi politici derivanti dalla situazione transculturale possono essere meglio compresi [3].<\/p>\n\n

Per la relazione medico-paziente, ci\u00f2 significa che il medico esprime la sua comprensione della situazione di vita individuale del paziente attraverso il suo legame (relazione), il quale si apre volontariamente al medico grazie a questa comprensione e gli trasferisce il ruolo di autorit\u00e0 e il ruolo di conoscitore (aspettativa di essere aiutato e guarito). Se il medico \u00e8 in grado di modellare positivamente la relazione con il suo paziente proveniente dall’area culturale orientale, impara anche molto, tra le altre cose, sulla diversa elaborazione dello stress emotivo, che deriva naturalmente dai riferimenti culturali-sociali, che in ultima analisi fornisce al medico informazioni sulla diversa scelta dell’organo. Sindromi culturali: spesso organi culturalmente diversi vengono indicati al medico come sede del disturbo a causa di fattori esterni, ad esempio il fegato bruciato in Turchia, Iran e Francia con perdita, separazione e lutto [4,5]. Allo stesso modo, il cuore spezzato, simile all’angina per la perdita dell’amore e della solitudine, ferisce il cuore degli svizzeri o dei tedeschi, motivo per cui i tedeschi hanno 4-6 volte pi\u00f9 probabilit\u00e0 di essere trattati con pillole per il cuore rispetto agli inglesi e agli americani [4]. Anche altri organi, come l’addome, l’ombelico e la testa, sono “codificati” come segnali legati al corpo e utilizzati per la sofferenza.<\/p>\n\n

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La base \u00e8 una comprensione psicosomatica che utilizza la conoscenza transculturale di come le esperienze di stress emotivo, i concetti dipendenti dalla cultura influenzano il corpo e fornisce informazioni sull’esperienza emotiva individuale del conflitto. Poich\u00e9 i concetti individuali di realt\u00e0 sono strettamente legati alle norme di socializzazione e ai contesti di significato, l’esperienza emotiva individuale del conflitto si colloca in uno stretto contesto culturale e sociale.<\/p>\n\n

Se questa comprensione riesce (anche sotto forma di interpretazioni e domande di comprensione), gli standard precedentemente auto-evidenti con cui si giudicavano i fatti e i comportamenti (di norma, ci\u00f2 avviene inconsciamente) diventano permeabili, in modo che possa avvenire un allontanamento consapevole dai propri concetti e dalle proprie abitudini comportamentali. Con una verbalizzazione comprensiva dei bisogni inconsci sottostanti (consapevolezza), si aprono per il paziente possibilit\u00e0 di auto-aiuto, in cui pu\u00f2 riconoscere per prima cosa queste connessioni, come pu\u00f2 armonizzare i suoi bisogni insieme al suo medico [3].<\/p>\n\n

Gli standard precedentemente auto-evidenti con cui si giudicavano i fatti e il comportamento diventano permeabili, in modo che possa avvenire un allontanamento da questi concetti e abitudini comportamentali. Peseschkian chiama questo processo “reinterpretazione metateorica “**. La comprensione transculturale pu\u00f2 aumentare la disponibilit\u00e0 del paziente a considerare soluzioni alternative, rendendolo consapevole della relativit\u00e0 del concetto di malattia e della sua dipendenza dal quadro di riferimento culturale associato [6,7].<\/p>\n\n

** Il pensiero transculturale cerca di introdurre i modelli di pensiero individuali e collettivi di altre culture come altre idee individuali della realt\u00e0 quotidiana, che aiutano ad associare un cambiamento di prospettiva e nuovi contesti di significato.<\/em><\/p>\n\n

Esempio di solitudine<\/h2>\n\n

“La solitudine ha una connotazione positiva nell’uso tedesco”. Secondo il motto di Wilhelm Tell “L’uomo forte \u00e8 pi\u00f9 potente da solo”, molti considerano la capacit\u00e0 di essere autonomi, indipendenti e soli come l’epitome della forza. In Germania, non si nota molto se qualcuno fa una passeggiata da solo e pensa a qualcosa. In Oriente, un simile comportamento suscita solitamente dei sospetti: “Si \u00e8 offeso? \u00c8 depresso o addirittura malinconico? Di certo non pu\u00f2 fare questo a se stesso o a noi, chiudendosi fuori. Se ha dolore, sicuramente possiamo aiutarlo!”. Il tentativo di vivere la solitudine e di ritirarsi dagli eventi sociali attuali \u00e8 inteso come un’interruzione della fiducia reciproca [6].<\/em><\/p>\n\n

L’esempio del significato transculturale della solitudine chiarisce come i comportamenti e i loro significati, che fino a quel momento erano al di fuori delle idee soggettive e dei concetti di realt\u00e0 modellati culturalmente, costituiscano il metro di giudizio evidente per la valutazione della propria e altrui identit\u00e0.<\/p>\n\n

Va notato, tuttavia, che il pensiero transculturale si svolge anche all’interno di una cultura, perch\u00e9 ogni cultura, a sua volta, non \u00e8 uniforme e omogenea. All’interno della Repubblica Federale ci sono identit\u00e0 culturali regionali (che possono essere pensate per qualsiasi altro Paese), che possono avere differenze pi\u00f9 significative tra loro che con altre nazioni. Inoltre, il problema “donna”-“uomo” (anche se entrambi provengono dalla stessa cultura) deve essere messo in prospettiva con un pensiero transculturale, poich\u00e9 il ruolo di “donna”\/”uomo” \u00e8 modellato socialmente, culturalmente e biograficamente.<\/p>\n\n

Con la comprensione dei riferimenti transculturali, l’idea di una realt\u00e0, di un comportamento, di una concezione di valore e di norma, che fino a quel momento era stata considerata come unica e legittima, diventa permeabile, pu\u00f2 acquisire elasticit\u00e0 e consente di prendere le distanze dai propri concetti e dalle proprie abitudini comportamentali [8] (Fig. 1).<\/p>\n\n

Di seguito, vorrei fornire alcuni esempi di ci\u00f2 che si intende nella pratica quotidiana e di ci\u00f2 che deve essere chiarito dal confronto tra i concetti dell’Oriente e dell’Occidente. Questi esempi devono essere intesi come tipizzazioni culturali e devono quindi essere utilizzati per la comprensione.<\/p>\n\n

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Il Modello di Equilibrio [3] – Focus sulla vita in Oriente e in Occidente<\/h2>\n\n

Implicita nel modello di equilibrio \u00e8 la nozione di salute globale. Se le quattro aree sono occupate e vissute in un relativo equilibrio nella vita quotidiana, se \u00e8 possibile un equilibrio all’interno di questi riferimenti, allora si pu\u00f2 parlare di qualit\u00e0 della vita nel senso di salute nel suo complesso. Questo si riferisce ai seguenti punti:<\/p>\n\n

Corpo: <\/strong>salute, sessualit\u00e0, estetica, igiene, ritmo sonno-veglia, sport\/movimento, alimentazione e dolore; possibili sintomi: sintomi psicopatologici, psicomotori, vegetativi e ansia per il corpo;<\/p>\n\n

Performance:<\/strong> area produttiva della persona, in particolare il lavoro; possibili sintomi: reazioni allo stress, problemi di autostima, paura di fallire, depressione da sollievo, ecc;<\/p>\n\n

Contatto: <\/strong>Societ\u00e0, famiglia, amici, conoscenti, altre culture; possibili sintomi: Inibizione, ansia sociale, ansia da oggetto, comportamento compulsivo, problemi di distacco, ecc;<\/p>\n\n

Fantasia\/futuro:<\/strong> religione, significato, visione del mondo, immagine dell’uomo, filosofia; possibili sintomi: pensiero ossessivo, psicosi da ansia, impotenza, rassegnazione, suicidalit\u00e0, ecc.<\/p>\n\n

Se il modello dell’equilibrio simboleggia l’interezza, la salute \u00e8 uno stato ideale in cui la distribuzione dell’energia in tutte le aree \u00e8 continuamente bilanciata.<\/p>\n\n

Con il modello di equilibrio secondo Peseschkian [9] (Fig. 2), si possono mostrare le differenze culturali, come nelle diverse culture i punti focali sono enfatizzati in modo diverso e, attraverso questo, si pu\u00f2 anche sviluppare un concetto diverso di salute e malattia (sintomi). Nelle culture cosiddette ‘occidentali’, l’enfasi \u00e8 privilegiata sulle aree del corpo e della performance (descrizioni appropriate per questo: forza dell’ego e societ\u00e0 della performance), mentre nelle culture ‘orientali’, l’enfasi \u00e8 sulle aree del contatto e dell’immaginazione\/futuro (descrizioni appropriate per questo: societ\u00e0 collettiva e forza del noi).<\/p>\n\n

Se \u00e8 gi\u00e0 stato scritto qui che la personalit\u00e0 \u00e8 composta da abitudini culturali (concetti, norme e visione del mondo), allora \u00e8 lecito aspettarsi che i conflitti, i disturbi e le malattie siano correlati a questo.<\/p>\n\n

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Caso di studio<\/h2>\n\n

Il problema transculturale pu\u00f2 essere illustrato da un esempio con un iraniano di 64 anni che \u00e8 venuto nel mio studio per il suo primo colloquio nell’ottobre 2020. Quando gli \u00e8 stato chiesto cosa lo avrebbe portato da me, ha citato i problemi coniugali. I problemi coniugali erano sorti sempre di pi\u00f9 negli ultimi anni, poich\u00e9 la moglie aveva accettato un lavoro presso un’azienda di viaggi per circa 10 anni e aveva instaurato relazioni sempre pi\u00f9 strette con i colleghi, il che portava la moglie a stare sempre pi\u00f9 spesso fuori casa. Ha anche lamentato disturbi del sonno, problemi allo stomaco e all’intestino, irrequietezza interiore e anche sentimenti di rabbia nei confronti della moglie.<\/p>\n\n

Il paziente \u00e8 stato sposato con una donna di sedici anni pi\u00f9 giovane di lui per 18 anni. Entrambi hanno due figli (figlia di 14 anni; figlio di 12 anni). Il paziente \u00e8 musulmano e lavora nel settore informatico. Sua moglie proviene dalla Germania dell’Est, \u00e8 protestante, ma la religione non avrebbe giocato un ruolo per sua moglie. Il seguente estratto della prima intervista illustrer\u00e0 brevemente il problema:<\/p>\n\n

Pat.:<\/strong> “Mi rende aggressivo, lei \u00e8 spesso con queste donne del suo lavoro dopo il lavoro e io non posso vedere come sta e cosa fa l\u00ec”.<\/p>\n\n

Terapeuta:<\/strong> “\u00c8 turbato dal fatto che sua moglie si sia creata una cerchia di amicizie con i colleghi di lavoro e che sua moglie non la informi di questo?”.<\/p>\n\n

Pat.: <\/strong>“Non \u00e8 possibile. Perch\u00e9 \u00e8 coinvolta con degli estranei quando ha una famiglia?”.<\/p>\n\n

Il paziente \u00e8 visibilmente emozionato e sembra molto serio.<\/em><\/p>\n\n

Terapeuta:<\/strong> “Vorrebbe che sua moglie vedesse la famiglia e il matrimonio come il suo centro di vita?”.<\/p>\n\n

Pat.:<\/strong> “S\u00ec. Cosa sta facendo?”.<\/p>\n\n

Terapeuta:<\/strong> “Beh, credo che sua moglie abbia il desiderio di avere una propria cerchia di amici oltre alla famiglia”.<\/p>\n\n

Pat.: <\/strong>“Non lo faccio. Sono sempre tornata a casa dopo il lavoro”.<\/p>\n\n

Terapeuta: <\/strong>“Desidera che sua moglie stia molto di pi\u00f9 con lei e con i suoi figli?”.<\/p>\n\n

Pat.: <\/strong>“S\u00ec. Dovrebbe essere molto pi\u00f9 reattiva con me, avvicinarsi di pi\u00f9 a me e capire i miei sentimenti. Se mostrasse solo la met\u00e0 dei suoi sentimenti e delle sue sensazioni, sarei felice. Quando mi rivolgo a lei, mi risponde solo che \u00e8 un essere sociale e mi evita”.<\/p>\n\n

La situazione di conflitto della pat. diventa comprensibile alla luce del seguente contesto. Il paziente aveva conosciuto la moglie sul posto di lavoro all’inizio della sua carriera. Si sono subito avvicinati e si sono sposati. Tuttavia, ha dovuto sperimentare come i genitori di sua moglie avessero un atteggiamento negativo nei suoi confronti a causa della sua origine straniera. Il modo in cui l’avevano reso noto apertamente e chiaramente aveva offeso molto il paziente, ma grazie alla sua educazione orientale non l’aveva lasciato trasparire. Al contrario, aveva sempre incoraggiato la moglie a continuare i contatti con loro, che i suoceri avevano interrotto dopo il matrimonio. Per la paziente era incomprensibile come i genitori potessero comportarsi in modo cos\u00ec sprezzante nei confronti della figlia e dei nipoti.<\/p>\n\n

Nella terapia, si potrebbe chiarire al paziente che ha assunto il ruolo di marito per la moglie da un lato e inconsciamente anche il ruolo di padre dall’altro. Il paziente iraniano, pur essendo musulmano, ma non praticante (come lui stesso ha sottolineato), aveva inconsciamente adottato le impronte religiose-culturali in modo non riflessivo e si aspettava che la moglie soddisfacesse le sue aspettative, praticamente come un dovere evidente. Con questo intendeva dire che per lui era scontato che la moglie lo seguisse e lo sostenesse senza riserve in tutto, come funzionava nei primi anni di matrimonio (nel senso del ruolo patriarcale del marito). Nel corso degli anni successivi al matrimonio, la moglie inizi\u00f2 a mostrare nei confronti del marito (nel senso di collusione, secondo J\u00f6rg Willi# [10]) per liberarsi ulteriormente, il che pu\u00f2 essere inteso come un distacco dal padre inconscio, come espressione della sua autonomia post-maturazione, vale a dire che se ha diretto la sua difesa contro il marito, questa liberazione \u00e8 stata inconsciamente diretta verso il padre. In altre parole, il suo crescente desiderio di autonomia dal marito (il paziente) mirava inconsciamente a distaccarsi dal padre interiore.<\/p>\n\n

#<\/sup> J\u00f6rg Willi progetta nel suo modello di collusione di coppia che all’inizio di una relazione le diverse immagini di s\u00e9 e degli altri sono inconsciamente il motivo principale per trovarsi come coppia, che dopo qualche anno diventa oggetto di conflitto. Ad esempio, la donna cerca un uomo forte su cui appoggiarsi, l’uomo cerca una donna che possa appoggiarsi a lui e che si assuma la responsabilit\u00e0 per lei. Questa motivazione originale diventa oggetto di rimprovero: La donna accusa l’uomo di volerla sempre dominare e determinare, e l’uomo accusa la donna di doversi sempre occupare di tutto e di non potersi appoggiare a volte.<\/em><\/p>\n\n

Il paziente, a sua volta, ha trasferito inconsciamente le sue aspettative culturali al matrimonio e alla moglie, da cui si aspettava fedelt\u00e0 e docilit\u00e0, il che non solo ha plasmato la sua comprensione della famiglia, ma anche il suo concetto narcisistico di autostima (amore per se stesso). Ha vissuto le aspirazioni di autonomia della moglie come una mortificazione della sua affermazione narcisistica come marito, tuttavia come infedelt\u00e0 e come abbandono da parte della moglie. Il paziente ha preso molto sul personale tutti gli sviluppi autonomi della moglie, diretti contro di lui. A causa del suo concetto di educazione, cerc\u00f2 di far sentire in colpa la moglie attraverso sottili accuse, sulla falsariga di come lei potesse fargli questo. Nel processo, ha diretto sempre pi\u00f9 la sua aggressivit\u00e0 contro il proprio ego, che a sua volta ha portato ai sintomi fisici descritti. Questo, a sua volta, \u00e8 stato l’occasione per la moglie di enfatizzare ancora di pi\u00f9 l’autonomia, al fine di staccarsi dal marito. Entrambi i coniugi erano legati l’uno all’altro a livello inconscio, con le loro norme di socializzazione individuale e culturale non padroneggiate e non riflesse, ognuna delle quali \u00e8 stata inconsciamente trasferita al partner e ha portato alle incomprensioni descritte.<\/p>\n\n

Solo l’elaborazione del background transculturale ha aiutato il paziente a comprendere gradualmente il suo comportamento nel contesto di aspettative culturalmente diverse, a uscire dal ruolo paterno per sforzarsi di assumere un atteggiamento di comprensione verso la moglie. In ulteriori sessioni, il paziente ha imparato a controllare gli impulsi sui suoi sentimenti di lamentela. Questo ha aiutato il paziente a prendere le distanze dalle proprie aspettative nei confronti della moglie, ad adottare un atteggiamento pi\u00f9 benevolo per uscire dal ruolo di padre proiettato e a comunicare in modo pi\u00f9 simile a una partnership, il che ha visibilmente alleviato la situazione matrimoniale tesa.<\/p>\n\n

\u00a0<\/h2>\n\n

\"\"<\/h2>\n\n

\u00a0<\/h2>\n\n

Conclusione<\/h2>\n\n

Il pensiero transculturale sarebbe in pratica la possibilit\u00e0 di guardare alle idee di soluzione e ai modelli alternativi di altre culture, di trasferirli nel sistema personale e di provarli nel proprio contesto. Nel rapporto medico-paziente con pazienti di altre culture, promuove la comprensione della storia dei sintomi e delle malattie culturalmente individuali che il paziente presenta inconsciamente al medico.<\/p>\n\n

Questo approccio esplicativo, che contrasta e mette in evidenza realt\u00e0 multistrato e ambigue attraverso la relativizzazione transculturale, offre l’opportunit\u00e0, soprattutto in relazione al rapporto medico-paziente, di offrire ai medici nuovi concetti esplicativi per rafforzare e sviluppare un alto livello di integrazione, che pu\u00f2 consentire l’accesso ad approcci alternativi alle soluzioni nel rapporto medico-paziente. I conflitti e i disturbi dovrebbero essere messi in discussione anche da un punto di vista transculturale, per diventare pi\u00f9 consapevoli dei potenziali modelli di pensiero unilaterali, che a loro volta impegnano il medico in strategie di risoluzione dei problemi unilaterali (cfr. a questo [11]) e non consentono la risoluzione attiva dei conflitti (concetti circolari, cio\u00e8 si rimane nelle consuete abitudini culturali di pensiero, non si guarda oltre il proprio “bordo del piatto”). Questo pu\u00f2 anche essere in parte responsabile della diagnosi di sintomi come la disperazione, l’impotenza e il burnout.<\/p>\n\n

La comprensione transculturale, portata avanti, potrebbe essere postulata: Le persone si rendono conto che la Terra \u00e8 vista solo come un Paese e che tutte le persone sono suoi cittadini. In questo senso, questo pensiero e questa comprensione potrebbero avere una notevole influenza sullo sviluppo di tutte le persone su questa terra e le persone non vedrebbero solo l’estraneo nelle altre culture. Invece, nuove opportunit\u00e0, che contribuirebbero alla comprensione internazionale e, incidentalmente, sarebbero una missione di pace.<\/p>\n\n

Messaggi da portare a casa<\/h2>\n\n
    \n
  • La personalit\u00e0 \u00e8 costituita da abitudini culturali, in cui sono integrati concetti, norme, visioni del mondo e idee del gruppo di riferimento primario (genitori, famiglia), che sono diventati un’abitudine personale e collettiva che diamo per scontata.<\/li>\n\n\n\n
  • Ma in realt\u00e0 si tratta solo di abitudini dovute a ripetizioni relative nell’habitat culturale, sociale e individuale che diventano una sorta di legge ferrea. L’accesso a ulteriori possibilit\u00e0, interiori e profonde, dipende da questo processo di apprendimento attraverso la ripetizione che ci modella.<\/li>\n\n\n\n
  • Il risultato di questo processo di apprendimento pu\u00f2 essere che l’individuo (la persona) si limita a partire da ipotesi su ci\u00f2 che pu\u00f2 o non pu\u00f2 fare. Questo riduce la creativit\u00e0 dell’individuo e la sua capacit\u00e0 di percepire modi nuovi e diversi di affrontare il conflitto.<\/li>\n\n\n\n
  • Con l’approccio della Psicoterapia Positiva e Transculturale (secondo Peseschkian), al medico praticante viene offerta una comprensione e uno strumento per trovare almeno tre soluzioni quando non c’\u00e8 via d’uscita.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Letteratura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Bah\u00e1’u’ll\u00e1h A: Messaggi da Akka [Akka 1868] 1982. Hofheim.<\/li>\n\n\n\n
    2. Peseschkian N: Il mercante e il pappagallo. Francoforte 1979.<\/li>\n\n\n\n
    3. Peseschkian N: Psicosomatica e psicoterapia positiva. Berlino 1991.<\/li>\n\n\n\n
    4. Kizilhan J: Aspetti interculturali del disturbo da dolore somatoforme. Psicoterapeuta 2009; 54 (4): 81-88.<\/li>\n\n\n\n
    5. G\u00fcn AK: Competenza terapeutica interculturale. Possibilit\u00e0 e limiti dell’azione psicoterapeutica. Kohlhammer 2017.<\/li>\n\n\n\n
    6. Peseschkian N: Terapia familiare positiva. Francoforte 1982.<\/li>\n\n\n\n
    7. R\u00f6sing I: La ricerca sul burnout \u00e8 una ricerca sul burnout? Analisi e critica della ricerca internazionale sul burnout. Heidelberg 2003.<\/li>\n\n\n\n
    8. Welsch W: Transculturalit\u00e0 – Realt\u00e0 – Storia – Compito. Vienna 2017.<\/li>\n\n\n\n
    9. Peseschkian N: Psicoterapia positiva. Francoforte 1977.<\/li>\n\n\n\n
    10. Willi J: La relazione a due: l’interazione inconscia dei partner come collusione. 5a ed. Amburgo 2012.<\/li>\n\n\n\n
    11. Savicki V: Il burnout in tredici culture. Stress e capacit\u00e0 di coping negli operatori dell’infanzia e della giovent\u00f9. Westport 2002.<\/li>\n\n\n\n
    12. Peseschkian N: Alla ricerca del significato. Francoforte.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PRATICA GP 2021; 16(8): 12-16InFo ONCOLOGIA ED EMATOLOGIA 2022; 32(6): 12-16<\/em><\/p>\n\n

      Dr. Phil. Gunther H\u00fcbner<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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