{"id":323910,"date":"2022-12-12T01:05:00","date_gmt":"2022-12-12T00:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/test-del-cammino-di-6-minuti-test-del-cammino-a-navetta-e-test-da-seduto-a-in-piedi\/"},"modified":"2023-01-12T13:50:38","modified_gmt":"2023-01-12T12:50:38","slug":"test-del-cammino-di-6-minuti-test-del-cammino-a-navetta-e-test-da-seduto-a-in-piedi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/test-del-cammino-di-6-minuti-test-del-cammino-a-navetta-e-test-da-seduto-a-in-piedi\/","title":{"rendered":"Test del cammino di 6 minuti, test del cammino a navetta e test da seduto a in piedi"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>I test da sforzo regolari della forma fisica dovrebbero essere di routine nei pazienti con malattie respiratorie e polmonari croniche, cos\u00ec come i test di funzionalit\u00e0 polmonare. Il motivo di un esame da sforzo pu\u00f2 essere rappresentato da indicazioni come la valutazione della capacit\u00e0 di sforzo fisico, la valutazione della progressione e degli effetti della terapia o la valutazione del rischio preoperatorio, ad esempio prima della resezione polmonare o del trapianto di polmone.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I test da sforzo regolari della forma fisica dovrebbero essere di routine nei pazienti con malattie respiratorie e polmonari croniche, cos\u00ec come i test di funzionalit\u00e0 polmonare. Le seguenti indicazioni possono essere utilizzate come motivo per un test da sforzo:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Valutazione della resilienza fisica<\/li>\n\n\n\n<li>Indicazione dell&#8217;ossigenoterapia per l&#8217;ipossiemia indotta dall&#8217;esercizio fisico<\/li>\n\n\n\n<li>Valutazione del decorso e degli effetti della terapia, ad esempio nella BPCO, nella fibrosi cistica, nelle malattie polmonari interstiziali e nell&#8217;ipertensione polmonare.<\/li>\n\n\n\n<li>Valutazione del rischio preoperatorio, ad esempio prima della resezione polmonare, della riduzione del volume polmonare, del trapianto polmonare.<\/li>\n\n\n\n<li>Diagnosi e valutazione delle prestazioni mediche sul lavoro<\/li>\n\n\n\n<li>Valutazione della medicina dello sport, ad esempio la gestione dell&#8217;allenamento.<\/li>\n\n\n\n<li>Analisi degli effetti della formazione e di altri interventi nella riabilitazione pneumologica<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nei pazienti con malattie respiratorie e polmonari croniche, oltre alle limitazioni della funzione polmonare, altri sintomi concomitanti, come le limitazioni della forza o della funzione cardiovascolare, contribuiscono a una notevole riduzione della resilienza fisica. Queste limitazioni sono solitamente pi\u00f9 pronunciate quanto pi\u00f9 avanzato \u00e8 lo stadio della malattia. Numerosi studi hanno dimostrato che una ridotta forma fisica \u00e8 associata a una peggiore qualit\u00e0 di vita e anche a una prognosi peggiore. A questo proposito, il controllo regolare della resilienza fisica dei pazienti \u00e8 una valutazione importante per riconoscere per tempo i deficit condizionali e contrastarli con l&#8217;aiuto di un programma di allenamento fisico mirato.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le possibilit\u00e0 di diagnostica delle prestazioni sono molteplici. Il gold standard \u00e8 certamente la spiroergometria. Tuttavia, le prove di carico non devono sempre essere associate a questo elevato sforzo metrologico. Nel corso del tempo, \u00e8 stata stabilita una serie di semplici test da sforzo che non richiedono una grande quantit\u00e0 di attrezzature e che tuttavia forniscono informazioni preziose sulla capacit\u00e0 fisica dei pazienti pneumologici.<\/p>\n\n<h2 id=\"test-del-cammino-di-6-minuti-6-mwt\" class=\"wp-block-heading\">Test del cammino di 6 minuti (6-MWT)<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I test di camminata in piano sono possibili sia nei bambini che negli anziani e sono considerati sicuri anche per i pazienti con malattie polmonari croniche. Sono facili da realizzare e richiedono attrezzature, personale e tempo minimi. L&#8217;importanza dei singoli parametri (ad esempio, VO2max o frequenza cardiaca) \u00e8 paragonabile a quella della (spiro-)ergometria [1]. Il test del cammino pi\u00f9 utilizzato al mondo \u00e8 il test del cammino di 6 minuti <em>(6MWT)<\/em>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Procedura 6-MWT: <\/strong>lo sforzo fisico deve essere evitato prima della 6-MWT, cio\u00e8 il paziente viene portato alla 6-MWT su una sedia a rotelle, se necessario. Dopo un periodo di riposo di 10 minuti in posizione seduta, vengono registrati il disagio respiratorio e l&#8217;affaticamento muscolare delle gambe (utilizzando una scala di Borg a 10 punti), oltre alla saturazione di ossigeno e al polso. Inoltre, gli ausili utilizzati (ad esempio, il rollator o il dispositivo di ossigeno, compresa la portata di O2) devono essere documentati con precisione. L&#8217;esecuzione di nuovi test in condizioni di base modificate (ad esempio, con\/senza deambulatore o con\/senza ossigeno) pu\u00f2 avere un impatto significativo sulla distanza assoluta 6-MWT. Pertanto, le condizioni quadro intra-individuali devono essere sempre le stesse per il 6-MWT. Per garantire una valida comparabilit\u00e0 del 6-MWT (soprattutto con misurazioni ripetute), \u00e8 assolutamente necessaria una procedura di test strettamente standardizzata. Questi dati sono stati pubblicati dall&#8217;<em>American Thoracic Society \/ European Respiratory Society<\/em> (ATS\/ERS) in una dichiarazione [2].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"878\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-20336\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-800x639.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-120x96.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-90x72.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-320x255.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-560x447.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questo include che la pista di prova deve essere di almeno 30 metri e delimitata da due segni di svolta chiaramente visibili. Un indicatore di percorso deve essere posizionato ogni 3-5 m (in modo da poter registrare con precisione i metri percorsi nell&#8217;ultimo giro) <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 1) <\/span>.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le informazioni verbali prima e durante il test sono definite con precisione [2]. I punti chiave da istruire con il paziente prima dell&#8217;inizio del test sono i seguenti:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il paziente deve camminare il pi\u00f9 possibile <em>in <\/em>6 minuti.<\/li>\n\n\n\n<li>Si tratta di un test di stress che pu\u00f2\/deve portare a una distress respiratorio.<\/li>\n\n\n\n<li>Il paziente pu\u00f2 scegliere il ritmo di camminata, ma pu\u00f2 anche variarlo.<\/li>\n\n\n\n<li>il paziente riceve un annuncio temporale ogni minuto per una migliore stima della durata residua del test<\/li>\n\n\n\n<li>se necessario, si possono fare delle pause (il tempo del test continuer\u00e0 a scorrere)<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durante la 6-MWT, l&#8217;esaminatore deve seguire il paziente\/la fascia a una distanza di circa 1 metro senza ostacolarlo, annotando la saturazione di ossigeno pi\u00f9 bassa misurata da un pulsossimetro e la frequenza del polso pi\u00f9 alta che si \u00e8 verificata durante la 6-MWT [3].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al termine dei 6 minuti, si documenta la distanza percorsa utilizzando i segni sul pavimento (ogni 3-5 m) e si chiede la dispnea percepita e l&#8217;affaticamento muscolare delle gambe utilizzando la scala di Borg. I criteri ufficiali di interruzione del 6-MWT secondo la dichiarazione ATS\/ERS sono: Dolore al petto, respiro corto intollerabile, crampi alle gambe, andatura instabile, sudori freddi o pallore improvviso [2]. Sebbene un calo della saturazione di ossigeno al di sotto dell&#8217;80% durante il 6-MWT sia discusso come motivo di interruzione [2], non \u00e8 ancora stata dimostrata una correlazione negativa con il verificarsi di eventi avversi nei pazienti con BPCO [4].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Interpretazione del 6-MWT:<\/strong> sebbene ci sia un&#8217;ampia variazione nelle prestazioni fisiche misurate dal 6-MWT tra i pazienti con una gravit\u00e0 di malattia comparabile, c&#8217;\u00e8 una tendenza prevalente per i pazienti con malattia polmonare avanzata ad avere una distanza 6-MWT pi\u00f9 bassa. Un&#8217;analisi di 1795 pazienti con BPCO, ad esempio, ha mostrato che i pazienti con BPCO in stadio GOLD II hanno gestito una distanza mediana di 6MWT di 409 \u00b1 112 m, in stadio GOLD III: 356 \u00b1 120 m e in stadio GOLD IV solo 291 \u00b1 123 m [5].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I valori normali sono utilizzati per la comparabilit\u00e0 inter-individuale delle prestazioni di deambulazione. Per il 6-MWT, il calcolo del setpoint elencato nella <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">Tabella 1<\/span> \u00e8 ormai consolidato per i Paesi di lingua tedesca [6].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"157\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20337 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-800x114.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-120x17.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-90x13.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-320x46.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-560x80.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/157;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il dominio del 6-MWT \u00e8 il confronto intra-individuale nel contesto delle osservazioni di follow-up. Va notato che se il test \u00e8 stato ripetuto lo stesso giorno o il giorno successivo, sono stati ottenuti risultati migliori rispetto al primo test. Come possibili ragioni di questo effetto di apprendimento, si parla di una migliore valutazione delle proprie prestazioni e di una minore paura dello stress [7]. Per questo motivo, la dichiarazione ATS\/ERS [2] raccomanda l&#8217;esecuzione di due 6-MWT quando si tratta di valutare esattamente gli effetti della terapia o di un&#8217;osservazione di follow-up. Se la 6-MWT viene eseguita per una valutazione unica della gravit\u00e0 della malattia o per la valutazione della prognosi, \u00e8 sufficiente una 6-MWT [2]. Una recente meta-analisi dell&#8217;ATS\/ERS mostra che c&#8217;\u00e8 un aumento significativo del rischio di mortalit\u00e0 al di sopra di una distanza 6-MWT inferiore a 300-350 m [7]. Questo intervallo di soglia \u00e8 stato confermato indipendentemente dal tipo di malattia polmonare.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I risultati della 6-MWT sono generalmente ben correlati con altri parametri di valutazione della gravit\u00e0 in numerose malattie pneumologiche e cardiologiche. Il valore di questo test da sforzo \u00e8 ben documentato, ad esempio nei pazienti con insufficienza cardiaca sinistra cronica, ipertensione polmonare e malattia polmonare interstiziale. Inoltre, la 6-MWT ha un significato particolare per la classificazione multidimensionale della gravit\u00e0 della BPCO nell&#8217;ambito dell&#8217;indice BODE.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La &#8220;differenza minima importante&#8221; (MID) di un 6-MWT, cio\u00e8 la differenza tra due test prima e dopo un intervento che \u00e8 associata a un cambiamento notevole e clinicamente rilevante per il paziente, \u00e8 stata ampiamente discussa. Dopo diversi anni di spostamenti del confine della MID attraverso studi diversi e su popolazioni diverse, la dichiarazione ATS\/ERS ha fissato la MID per tutte le malattie polmonari croniche a un miglioramento della 6-MWT di 30 m (95% CI 25-33 m) sulla base dei dati esistenti [2]. Va notato che le MID sono generalmente calcolate per gruppi e, a rigore, possono essere applicate solo alle coorti. In questo contesto, come per tutte le MID, non si pu\u00f2 escludere che il singolo paziente possa percepire un effetto positivo quando la sua distanza 6-MWT cambia, ad esempio significativamente al di sotto o solo al di sopra della MID di 30m.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Inoltre, in un&#8217;analisi di 2112 pazienti affetti da BPCO (coorte ECLIPSE), \u00e8 stata identificata una diminuzione annuale della distanza 6-MWT di oltre 30 metri come un valore di cut-off rilevante associato a un rischio di mortalit\u00e0 significativamente aumentato [8].<\/p>\n\n<h2 id=\"test-di-camminata-con-navetta\" class=\"wp-block-heading\">Test di camminata con navetta<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sebbene i test del cammino a navetta siano ampiamente utilizzati a livello internazionale per il monitoraggio della terapia nei pazienti pneumologici, questi test sono ancora chiaramente sottorappresentati nei Paesi di lingua tedesca. A seconda del problema, possono essere un&#8217;alternativa interessante al 6-MWT. La procedura per le due varianti di test \u00e8 spiegata brevemente di seguito.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Test di camminata con navetta incrementale (ISWT):<\/strong> l&#8217;ISWT viene eseguito su una distanza di 10 m (=1 navetta), limitata da 2 piloni. La velocit\u00e0 di deambulazione \u00e8 impostata da un segnale acustico (di solito i bip di un lettore CD o di un&#8217;app). Il compito del paziente \u00e8 quello di mantenere la velocit\u00e0 di deambulazione impostata esternamente e di trovarsi al punto di svolta ad ogni segnale acustico. La velocit\u00e0 di deambulazione aumenta ogni minuto da un iniziale 1,8 km\/h a un massimo di 8,5 km\/h, accorciando l&#8217;intervallo tra i segnali acustici. Le persone sottoposte al test possono solo camminare, ma non correre. Il test termina quando il paziente interrompe lo sforzo a causa della dispnea o dell&#8217;esaurimento o quando non \u00e8 pi\u00f9 possibile mantenere il passo della camminata (definito come non raggiungere il punto di svolta due volte al segnale acustico). Il risultato principale dell&#8217;ISWT \u00e8 la distanza massima percorsa in metri o il tempo di cammino in secondi. Una risposta positiva (MID) dovuta a un intervento \u00e8 ipotizzata da un miglioramento di 47,5 m [9].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Test di resistenza al cammino con navetta (ESWT): <\/strong>dopo un ISWT, si pu\u00f2 eseguire un ESWT non prima di 30 minuti, mantenendo costantemente una velocit\u00e0 di cammino pari all&#8217;85% della velocit\u00e0 massima raggiunta durante l&#8217;ISWT [2]. Il controllo esterno del passo viene effettuato anche tramite segnali acustici, come descritto sopra. Tuttavia, gli intervalli dei bip rimangono invariati e non cambiano pi\u00f9. Il risultato principale del test \u00e8 la durata del tempo in cui un soggetto riesce a mantenere la velocit\u00e0 data. Il test termina quando il paziente interrompe lo sforzo a causa della dispnea o dell&#8217;esaurimento o quando non \u00e8 pi\u00f9 possibile mantenere il passo della camminata (definito come non raggiungere il punto di svolta due volte al segnale acustico). Per i controlli di avanzamento, il MID viene assunto da un miglioramento di oltre 65 secondi o 85 metri [2].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rispetto alla 6-MWT o all&#8217;ISWT, l&#8217;ESWT offre una sensibilit\u00e0 significativamente maggiore per mappare i cambiamenti nelle prestazioni fisiche (ad esempio, dopo un programma di esercizio fisico o la somministrazione di broncodilatatori). Questo \u00e8 un vantaggio significativo dell&#8217;ESWT che giustificherebbe pi\u00f9 che altro il suo utilizzo nel contesto degli interventi pneumologici (come la riabilitazione pneumologica).<\/p>\n\n<h2 id=\"differenze-tra-i-test-di-deambulazione\" class=\"wp-block-heading\">Differenze tra i test di deambulazione<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Di seguito vengono illustrati alcuni aspetti che possono influenzare la scelta di un test di deambulazione. I test di deambulazione possono essere generalmente applicati per determinare la capacit\u00e0 fisica di una persona (capacit\u00e0 massima\/funzionale o resistenza), i fattori che limitano la capacit\u00e0 fisica (dispnea, affaticamento soggettivo, limitazioni muscolari) e spesso il cambiamento dovuto a un intervento. La 6-MWT, in particolare, pu\u00f2 essere utilizzata anche per prevedere la probabilit\u00e0 di sopravvivenza e la probabilit\u00e0 di riammissione in ospedale in base a soglie. La 6-MWT pu\u00f2 essere utilizzata anche come base per il controllo dell&#8217;allenamento. Utilizzando la distanza 6-MWT, ad esempio, la velocit\u00e0 per l&#8217;allenamento sul tapis roulant pu\u00f2 essere determinata con la seguente formula: Distanza di camminata (in m)\/360 \u00d7 2,80 = velocit\u00e0 di allenamento per la camminata (in km\/h).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un&#8217;altra considerazione molto pratica \u00e8 se c&#8217;\u00e8 spazio sufficiente a disposizione. Se il test scelto \u00e8 il 6-MWT, il test deve essere eseguito su una distanza di almeno 30 metri, come raccomandato. Se questo spazio non \u00e8 disponibile, consideri l&#8217;utilizzo dell&#8217;ISWT\/ESWT (che richiede solo 10 metri). Sia per la 6-MWT che per l&#8217;ISWT, si raccomanda l&#8217;implementazione di due test per escludere l&#8217;effetto di apprendimento. A questo proposito, il tempo necessario per eseguire entrambi i test \u00e8 paragonabile.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il 6-MWT e lo Shuttle Walk Test offrono protocolli completamente diversi: il 6-MWT viene eseguito a un ritmo di camminata auto-selezionato, mentre la velocit\u00e0 dello Shuttle Test viene impostata esternamente. Il carico durante l&#8217;ISWT riflette la risposta fisiologica, paragonabile a quella di un test di rampa\/passo su un ergometro da bicicletta. C&#8217;\u00e8 un aumento continuo dell&#8217;assorbimento massimo di ossigeno (VO2max) nel tempo, mentre il 6-MWT mostra un plateau stabile dell&#8217;assorbimento di ossigeno dopo il terzo minuto. La ESWT mostra un aumento significativamente pi\u00f9 rapido del VO2 e della ventilazione rispetto alla 6-MWT, con valori di VO2max comparabili al termine di questi test.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anche la sensibilit\u00e0 dei test di deambulazione \u00e8 molto diversa. Nei pazienti con BPCO, la ESWT ha mostrato un aumento di circa il 50% dopo la somministrazione di un broncodilatatore rispetto alla 6-MWT. Anche il miglioramento della distanza di cammino dopo la riabilitazione pneumologica \u00e8 stato significativamente maggiore con la ESWT, con un aumento del 92%, rispetto alla 6-MWT, con una distanza di cammino maggiore del 17%. Questi risultati suggeriscono che l&#8217;ESWT ha una sensibilit\u00e0 significativamente pi\u00f9 elevata per riflettere i cambiamenti delle prestazioni nella capacit\u00e0 di resistenza funzionale.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando si sceglie un test del cammino, \u00e8 importante considerare quale test \u00e8 pi\u00f9 appropriato su base individuale, dati i diversi protocolli, modelli di risposta fisiologica, circostanze e propriet\u00e0 di misurazione dei test del cammino. Indipendentemente dal test scelto, si possono ottenere risultati validi solo se si segue attentamente la metodologia\/esecuzione del test descritta sopra.<\/p>\n\n<h2 id=\"test-sit-to-stand-stst\" class=\"wp-block-heading\">Test Sit-To-Stand (STST)<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per eseguire il test, all&#8217;intervistato viene chiesto di alzarsi da una sedia e di sedersi di nuovo (con obiettivi diversi a seconda del modulo del test, come descritto nel corso). Il test inizia e termina in posizione seduta. Le mani non devono essere utilizzate come supporto per alzarsi durante questo test. Pertanto, devono essere tenuti incrociati davanti al petto. Al termine del movimento in piedi, si assicuri che sia le ginocchia che le anche siano completamente estese per un breve periodo. Quando ci si siede, il breve contatto con il sedile della sedia deve essere chiaramente visibile. Prima di ogni prova in piedi, devono essere effettuate da 1 a 2 ripetizioni per familiarizzare.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esistono diversi modelli di test in piedi. Negli ultimi anni, tuttavia, si sono affermate soprattutto due forme: lo STST a 5 ripetizioni e lo STST a 1 minuto. Tutto ci\u00f2 che serve per l&#8217;implementazione \u00e8 una sedia con un&#8217;altezza di seduta standard (di solito 46-48 cm) e un cronometro.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>STST a 5 ripetizioni: <\/strong>questa variante del test prevede che ci si alzi e ci si sieda di nuovo il pi\u00f9 rapidamente possibile per 5 volte di seguito, secondo i criteri indicati. Il tempo necessario per questo viene preso come risultato. Questo test verifica principalmente la capacit\u00e0 di forza dei muscoli delle gambe e la coordinazione (alternanza tra lavoro muscolare concentrico ed eccentrico). Inoltre, questo test fornisce una valutazione del rischio potenziale di caduta. Se il tempo richiesto per il test \u00e8 superiore ai valori soglia elencati nella <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">tabella 2 <\/span>, \u00e8 molto probabile che ci sia un&#8217;alterazione delle prestazioni fisiche e un aumento del rischio di caduta.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"887\" height=\"517\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20338 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11.png 887w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-800x466.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-120x70.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-90x52.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-320x187.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-560x326.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 887px) 100vw, 887px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 887px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 887\/517;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>STST di 1 minuto: <\/strong>in questo test, l&#8217;intervistato ha 1 minuto per eseguire il maggior numero possibile di movimenti in piedi e seduti. La persona che si sottopone al test pu\u00f2 scegliere il proprio ritmo e deve stimarlo o adattarlo in modo che il minuto possa essere rispettato, se possibile. Naturalmente, le pause possono anche essere fatte se sono necessarie, ad esempio a causa di un&#8217;eccessiva mancanza di respiro. Tuttavia, il tempo continua a scorrere durante le pause. Il risultato primario di questo test \u00e8 il numero di movimenti completi in piedi e seduti eseguiti in 1 minuto. L&#8217;STST di 1 minuto mette alla prova una maggiore capacit\u00e0 di forza e resistenza ed \u00e8 molto pi\u00f9 faticoso rispetto al test in piedi a 5 ripetizioni. La <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">Tabella 3 <\/span>elenca i valori normativi specifici per et\u00e0 e sesso (valori mediani di una popolazione di 7000 soggetti sani).<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"866\" height=\"1162\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20339 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12.png 866w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-800x1073.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-120x160.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-90x120.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-320x429.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-560x751.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 866px) 100vw, 866px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 866px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 866\/1162;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per l&#8217;STST di 1 minuto, ci sono soglie sviluppate specificamente per i pazienti con BPCO. Quindi, i pazienti che gestiscono &gt;20 ripetizioni in 1 minuto hanno una probabilit\u00e0 di sopravvivenza significativamente migliore rispetto ai pazienti che gestiscono &lt;11 ripetizioni [10].<\/p>\n\n<h2 id=\"test-di-salita-e-discesa-a-tempo-tug\" class=\"wp-block-heading\">Test di salita e discesa a tempo (TUG)<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il Test di Salita e Andata a Tempo (TUG) \u00e8 un misto tra un test in piedi e un test di camminata. Qui il soggetto siede appoggiato a una sedia con schienale. Su comando, al soggetto viene chiesto di alzarsi e di camminare dritto a passo normale fino a un punto di svolta a 3 metri di distanza. Il soggetto deve camminare intorno a questo punto di svolta, percorrere i 3 metri fino alla sedia e poi sedersi di nuovo. \u00c8 possibile utilizzare qualsiasi ausilio (ad esempio, bastone o rollator) per la deambulazione. Viene annotato il tempo trascorso tra il comando di alzarsi e il momento in cui il soggetto si siede di nuovo. Se il test viene completato con una durata totale inferiore a 10 secondi, \u00e8 presente la piena mobilit\u00e0 indipendente. Se il test richiede pi\u00f9 di 10 secondi, c&#8217;\u00e8 un&#8217;alterazione della mobilit\u00e0 associata a un maggior rischio di caduta.<\/p>\n\n<h2 id=\"messaggi-da-portare-a-casa\" class=\"wp-block-heading\">Messaggi da portare a casa<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>I test di esercizio funzionale (come il test del cammino o il test sit-to-stand) offrono un modo semplice per ottenere informazioni sulla capacit\u00e0 di esercizio fisico dei pazienti con malattie respiratorie e polmonari croniche.<\/li>\n\n\n\n<li>Una procedura di test rigorosamente standardizzata \u00e8 essenziale per ottenere risultati validi.<\/li>\n\n\n\n<li>Il test del cammino di 6 minuti \u00e8 di gran lunga il test del cammino pi\u00f9 utilizzato, ma i test del cammino a navetta sono una valida alternativa.<\/li>\n\n\n\n<li>I test sit-to-stand offrono il vantaggio di poter essere eseguiti rapidamente, senza richiedere molto spazio o attrezzature, e di fornire comunque una dichiarazione valida sulla resistenza fisica e sulla prognosi dei pazienti.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Letteratura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Hill K, et al.: Confronto tra le risposte cardiorespiratorie di picco e submassimali durante i test di camminata sul campo con la cicloergometria incrementale nella BPCO. Respirologia 2012; 17(2): 278-284.<\/li>\n\n\n\n<li>Holland AE, et al: Uno standard tecnico ufficiale della European Respiratory Society\/American Thoracic Society: test di deambulazione sul campo nelle malattie respiratorie croniche. European respiratory journal 2014; 44(6): 1428-1446.<\/li>\n\n\n\n<li>Chuang ML, Lin IF, Chen SP: Cinetica dei cambiamenti nella saturazione dell&#8217;ossiemoglobina durante i test di camminata e di ciclismo nella BPCO. Cura dell&#8217;apparato respiratorio 2014; 59(3): 353-362.<\/li>\n\n\n\n<li>Roberts MM, et al: Desaturazione di ossigeno ed eventi avversi durante il test del cammino di 6 minuti nei pazienti con BPCO. Respirologia 2015; 20(3): 419-425.<\/li>\n\n\n\n<li>Spruit MA, et al: Determinanti della scarsa distanza di cammino di 6 minuti nei pazienti con BPCO: la coorte ECLIPSE. Respir Med 2010; 104(6): 849-857.<\/li>\n\n\n\n<li>Troosters T, Gosselink R, Decramer M: Distanza di cammino di sei minuti in soggetti anziani sani. Eur Respir J 1999; 14(2): 270-274.<\/li>\n\n\n\n<li>Singh SJ, et al: Una revisione sistematica ufficiale della European Respiratory Society\/American Thoracic Society: propriet\u00e0 di misurazione dei test di camminata sul campo nelle malattie respiratorie croniche. European respiratory journal 2014; 44(6): 1447-1478.<\/li>\n\n\n\n<li>Polkey MI, et al: Test della camminata di sei minuti nella broncopneumopatia cronica ostruttiva: differenza minima clinicamente importante per la morte o l&#8217;ospedalizzazione. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187(4): 382-386.<\/li>\n\n\n\n<li>Singh SJ, et al: Miglioramento minimo clinicamente importante per il test del cammino a navetta incrementale. Thorax 2008; 63(9): 775-777.<\/li>\n\n\n\n<li>Puhan MA, et al: Test di performance funzionale semplice e mortalit\u00e0 nella BPCO. European respiratory journal 2013; 42(4): 956-963.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>InFo PNEUMOLOGIA &amp; ALLERGOLOGIA 2022; 4(4): 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I test da sforzo regolari della forma fisica dovrebbero essere di routine nei pazienti con malattie respiratorie e polmonari croniche, cos\u00ec come i test di funzionalit\u00e0 polmonare. 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