{"id":323966,"date":"2022-12-07T14:00:00","date_gmt":"2022-12-07T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestione-efficace-del-trattamento-per-ottimizzare-lesito\/"},"modified":"2022-12-07T14:00:00","modified_gmt":"2022-12-07T13:00:00","slug":"gestione-efficace-del-trattamento-per-ottimizzare-lesito","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-efficace-del-trattamento-per-ottimizzare-lesito\/","title":{"rendered":"Gestione efficace del trattamento per ottimizzare l’esito"},"content":{"rendered":"

Pi\u00f9 di 30.000 professionisti provenienti da 174 Paesi hanno discusso i risultati della ricerca attuale al Congresso ESC di Barcellona di quest’anno. Gli argomenti spaziavano dalla prevenzione all’imaging, dalla salute digitale e dall’intelligenza artificiale alla terapia antitrombotica, alla cardiologia invasiva e al COVID-19. Tuttavia, l’attenzione si \u00e8 concentrata sull’imaging cardiaco, che come disciplina trasversale all’interno della medicina cardiovascolare \u00e8 di straordinaria importanza per il processo decisionale clinico.<\/strong>ha.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Ai pazienti vengono solitamente somministrati farmaci antiaggreganti, farmaci per la riduzione dei lipidi, farmaci per la riduzione della pressione sanguigna e farmaci stabilizzanti vascolari per stabilizzarli dopo un infarto del miocardio. Tuttavia, meno del 50% dei pazienti assume costantemente tutti i farmaci dopo un attacco cardiaco. Ora uno studio ha dimostrato che i preparati in una pillola combinata sono significativamente pi\u00f9 efficaci nella prevenzione di eventi cardiovascolari negativi rispetto all’assunzione dei farmaci separatamente. La maggior parte dei pazienti \u00e8 pienamente conforme alla terapia dopo un evento acuto, ma questo diminuisce dopo i primi sei mesi. Lo studio ha assegnato in modo casuale 2499 pazienti post-infarto a una polipillola o all’assistenza abituale [1]. La polipillola conteneva aspirina (100 mg), l’ACE-inibitore ramipril (2,5, 5 o 10 mg) e atorvastatina (20 o 40 mg). Il trattamento abituale era a discrezione del medico curante. L’endpoint primario composito era la morte per cause cardiovascolari, l’infarto miocardico non fatale, l’ictus o la rivascolarizzazione urgente. La Scala di Aderenza ai Farmaci Morisky \u00e8 stata utilizzata per classificare l’aderenza come bassa, media o alta. A un follow-up mediano di tre anni, l’endpoint primario composito si \u00e8 verificato in 118 (9,5%) pazienti nel gruppo della pillola combinata e in 156 (12,7%) nel gruppo dell’assistenza abituale. Tutti e quattro i componenti dell’endpoint primario hanno contribuito all’effetto del trattamento osservato. Ma il contributo pi\u00f9 notevole \u00e8 stato il decesso per cause cardiovascolari, che si \u00e8 verificato in 48 (3,9%) pazienti nel gruppo polipropilene e in 71 (5,8%) nel gruppo di cura abituale. Come si sospettava, i pazienti del gruppo polipillola hanno mostrato una maggiore aderenza rispetto a quelli del gruppo di cura abituale. Semplificando il trattamento e migliorando l’aderenza, questo approccio ha il potenziale di ridurre il rischio di recidiva della malattia e di decessi cardiovascolari in tutto il mondo.<\/p>\n

Protezione cardiovascolare attraverso le statine<\/h2>\n

La terapia con statine \u00e8 un mezzo efficace per prevenire le malattie cardiovascolari, la principale causa di morte a livello mondiale, e viene spesso prescritta. Tuttavia, si teme che le statine possano causare dolore o debolezza muscolare, inducendo alcuni pazienti a interrompere il trattamento. Tuttavia, i benefici noti della terapia con statine nella prevenzione delle malattie cardiovascolari, inclusi infarti e ictus, superano il rischio leggermente aumentato di sintomi muscolari. Questo \u00e8 il risultato di una recente ricerca. Per la maggior parte delle persone che assumono una statina, \u00e8 improbabile che i sintomi legati ai muscoli siano causati dal farmaco. Gli effetti protettivi noti delle statine contro le malattie cardiovascolari superano di gran lunga il rischio leggermente aumentato di disturbi muscolari. Per esempio, in 1000 persone che assumono una statina di intensit\u00e0 moderata, il trattamento comporterebbe 11 episodi generalmente lievi di dolore o debolezza muscolare nel primo anno, senza un aumento significativo negli anni successivi. In un periodo di cinque anni, le statine prevengono in genere 50 eventi vascolari maggiori nelle persone con malattia vascolare preesistente e 25 eventi vascolari maggiori nelle persone senza malattia vascolare preesistente, con un trattamento pi\u00f9 lungo che offre maggiori benefici.<\/p>\n

Una meta-analisi ha esaminato i dati dei singoli partecipanti registrati in studi randomizzati, in doppio cieco e su larga scala sulla terapia con statine [2]. Tutti gli studi includevano almeno 1000 pazienti e una durata di trattamento pianificata di almeno due anni. I dati sugli eventi avversi sono stati raccolti per tutti i partecipanti a 19 grandi studi randomizzati in doppio cieco sulla terapia con statine rispetto al placebo (123 940 pazienti) e a quattro studi randomizzati in doppio cieco sulla terapia con statine pi\u00f9 intensa rispetto a quella meno intensa (30 724 pazienti). I sintomi muscolari, come dolore o debolezza, si sono verificati in un numero simile di persone nei gruppi statina e placebo. In oltre il 93% dei pazienti che hanno riferito i sintomi, le statine non erano la causa del dolore muscolare. La terapia con statine ha aumentato leggermente la frequenza ma non la gravit\u00e0 dei sintomi muscolari. Il piccolo aumento del rischio di disturbi muscolari si \u00e8 verificato soprattutto nel primo anno dopo l’inizio della terapia.<\/p>\n

10 minuti di esercizio fisico al giorno tolgono il medico di torno<\/h2>\n

Le persone molto anziane di 85 anni e oltre traggono beneficio da una passeggiata di 10 minuti al giorno [3]. Uno studio ha esaminato l’associazione tra camminare e il rischio di mortalit\u00e0 per tutte le cause e di mortalit\u00e0 cardiovascolare negli adulti di 85 anni e oltre. I ricercatori hanno utilizzato le informazioni del database Senior del National Health Insurance Service (NHIS) coreano. Lo studio ha incluso 7047 adulti di et\u00e0 pari o superiore a 85 anni, che si sono sottoposti al programma nazionale coreano di screening sanitario tra il 2009 e il 2014. I partecipanti hanno completato un questionario sull’attivit\u00e0 fisica nel tempo libero che chiedeva la quantit\u00e0 di tempo che trascorrevano a settimana in passeggiate lente, attivit\u00e0 a intensit\u00e0 moderata come la bicicletta e la camminata veloce, e attivit\u00e0 ad alta intensit\u00e0 come la corsa. I partecipanti sono stati divisi in cinque gruppi in base a quanto tempo trascorrevano camminando lentamente alla settimana. 4051 (57,5%) partecipanti non camminavano lentamente, 597 (8,5%) camminavano per meno di un’ora, 849 (12,0%) camminavano da una a due ore, 610 (8,7%) camminavano da due a tre ore e 940 (13,3%) camminavano per pi\u00f9 di tre ore alla settimana. Nella popolazione totale dello studio, 1037 (14,7%) partecipanti si sono impegnati in attivit\u00e0 fisica di intensit\u00e0 moderata e 773 (10,9%) in attivit\u00e0 fisica di intensit\u00e0 vigorosa. Solo 538 partecipanti (7,6%) hanno soddisfatto le raccomandazioni delle linee guida per un’attivit\u00e0 fisica da moderata a vigorosa. Dei 2996 partecipanti che camminavano lentamente ogni settimana, 999 (33%) si sono impegnati anche in un’attivit\u00e0 fisica moderata o vigorosa. I ricercatori hanno analizzato le associazioni tra la camminata, la mortalit\u00e0 per tutte le cause e la mortalit\u00e0 cardiovascolare, dopo aver tenuto conto del dispendio energetico per l’attivit\u00e0 fisica da moderata a vigorosa. Rispetto agli individui inattivi, quelli che camminavano almeno un’ora alla settimana avevano un rischio relativo di mortalit\u00e0 per tutte le cause e di mortalit\u00e0 cardiovascolare inferiore del 40% e del 39%, rispettivamente.<\/p>\n

Il fumo peggiora la funzione cardiaca pi\u00f9 di quanto si pensi<\/h2>\n

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0, pi\u00f9 di otto milioni di persone muoiono ogni anno a causa del consumo di tabacco. Il fumo di sigaretta \u00e8 responsabile del 50% di tutti i decessi prevenibili tra i fumatori, met\u00e0 dei quali sono dovuti a malattie cardiovascolari aterosclerotiche, come infarti e ictus. Gli effetti nocivi del fumo sulle arterie e sulle malattie arteriose, come infarti e ictus, sono ben noti. Gli studi hanno anche dimostrato che il fumo \u00e8 associato a un rischio maggiore di insufficienza cardiaca, in cui il muscolo cardiaco non pompa il sangue nel corpo come dovrebbe, perch\u00e9 di solito \u00e8 troppo debole o rigido. Ci\u00f2 significa che il corpo non riceve l’ossigeno e i nutrienti di cui ha bisogno per funzionare normalmente. La relazione tra il fumo e la struttura e la funzione del cuore non \u00e8 ancora stata studiata a fondo. Uno studio ha quindi analizzato se il fumo \u00e8 associato a cambiamenti nella struttura e nella funzione del cuore nelle persone senza malattie cardiovascolari e quali sono gli effetti di una modifica delle abitudini di fumo [5]. Lo studio ha utilizzato i dati del 5\u00b0<\/sup> Copenhagen City Heart Study<\/em>, che ha analizzato i fattori di rischio cardiovascolare e la malattia nella popolazione generale. Un totale di 3874 partecipanti di et\u00e0 compresa tra 20 e 99 anni senza malattie cardiache sono stati arruolati nello studio. Questi sono stati sottoposti a ecocardiografia. I ricercatori hanno poi confrontato i valori ecocardiografici dei fumatori attuali con quelli dei non fumatori, dopo aver preso in considerazione l’et\u00e0, il sesso, l’indice di massa corporea, la pressione alta, il colesterolo alto, il diabete e la funzione polmonare. Rispetto ai non fumatori, i fumatori attuali avevano un cuore pi\u00f9 spesso, pi\u00f9 debole e pi\u00f9 pesante. Con l’aumentare degli anni di fumo, viene pompato meno sangue. Si \u00e8 scoperto che il fumo attivo e il numero di anni-pacchetto erano associati al deterioramento della struttura e della funzione del ventricolo sinistro. Inoltre, nel corso di un periodo di 10 anni, coloro che hanno continuato a fumare hanno sviluppato cuori pi\u00f9 spessi, pi\u00f9 pesanti e pi\u00f9 deboli, meno in grado di pompare il sangue rispetto a coloro che non hanno mai fumato o che hanno smesso di fumare durante quel periodo.<\/p>\n

\nCongresso: Congresso della Societ\u00e0 Europea di Cardiologia (ESC) 2022<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Fuster V, et al: Una strategia di polipillole nella prevenzione secondaria: risultati dello studio SECURE. Linea diretta Sessione 1. 26.08.2022<\/li>\n
  2. Baigent C, et al.: Metanalisi CTT degli effetti delle statine sui sintomi muscolari. Sessione Hot Line 9. 29.08.2022.<\/li>\n
  3. Jin MN, et al: Associazione della camminata abituale con la mortalit\u00e0 negli adulti anziani di 85 anni e oltre: uno studio di coorte senior a livello nazionale. ePoster. 28.08.2022<\/li>\n
  4. Holt E, et al: Gli effetti del fumo sulla struttura e sulla funzione cardiaca in una popolazione generale. ePoster. 26.08.2022.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2022; 21(4): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Pi\u00f9 di 30.000 professionisti provenienti da 174 Paesi hanno discusso i risultati della ricerca attuale al Congresso ESC di Barcellona di quest’anno. Gli argomenti spaziavano dalla prevenzione all’imaging, dalla salute…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127134,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Medicina cardiovascolare","footnotes":""},"category":[11366,11306,11522,11550,11515],"tags":[12255,12251,11826],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-323966","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-it","category-medicina-interna-generale","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-congresso-esc","tag-imaging-it","tag-statine-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-24 20:49:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":323970,"slug":"gestao-eficaz-do-tratamento-para-um-resultado-optimizado","post_title":"Gest\u00e3o eficaz do tratamento para um resultado optimizado","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-eficaz-do-tratamento-para-um-resultado-optimizado\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":323975,"slug":"gestion-eficaz-del-tratamiento-para-optimizar-los-resultados","post_title":"Gesti\u00f3n eficaz del tratamiento para optimizar los resultados","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gestion-eficaz-del-tratamiento-para-optimizar-los-resultados\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323966","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=323966"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323966\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127134"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=323966"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=323966"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=323966"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=323966"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}