{"id":323987,"date":"2022-12-03T05:00:00","date_gmt":"2022-12-03T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/digitale-e-individuo-le-ultime-scoperte-sulla-salute-del-cervello\/"},"modified":"2022-12-03T05:00:00","modified_gmt":"2022-12-03T04:00:00","slug":"digitale-e-individuo-le-ultime-scoperte-sulla-salute-del-cervello","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/digitale-e-individuo-le-ultime-scoperte-sulla-salute-del-cervello\/","title":{"rendered":"Digitale e individuo: le ultime scoperte sulla salute del cervello"},"content":{"rendered":"

Quest’anno, tra digitalizzazione e individualizzazione, le ultime scoperte nel campo della “Salute del cervello” sono state presentate al 95\u00b0 Congresso della Societ\u00e0 Tedesca di Neurologia . Oltre alle terapie mirate, anche le reti dannose sono state al centro della ricerca. Questi vengono anche esaminati pi\u00f9 da vicino in neuro-oncologia, al fine di ripristinare la normale funzione del sistema nervoso.<\/strong><\/p>\n

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Una delle caratteristiche principali dei gliomi \u00e8 l’infiltrazione dell’intero cervello, basata su brevi microtubi tumorali (TM). Una sottopopolazione di cellule di glioblastoma forma una rete funzionale e resistente alle terapie collegata dalle TM, mentre altre sottopopolazioni sembrano non avere alcun collegamento con altre cellule di glioma. Uno studio ha ora analizzato quali stati cellulari delle cellule di glioma sono responsabili dell’invasione delle cellule di glioma [1]. I ricercatori sospettano che le cellule tumorali, che non sono collegate ai TM, guidino l’invasione attraverso meccanismi neuronali. Infatti, \u00e8 stato osservato che le cellule del glioma prive di connessioni con altre cellule tumorali e con gli astrociti sono il principale motore dell’invasione del glioma. In totale, \u00e8 stato possibile scoprire tre strati di caratteristiche neuronali dell’invasione delle cellule di glioblastoma. Questo apre nuove strade potenziali per approcci clinici traslazionali per combattere questa malattia incurabile.<\/p>\n

Leucoencefalopatia multifocale progressiva<\/h2>\n

La leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) \u00e8 una grave malattia virale opportunistica del cervello causata dal poliomavirus umano 2 (HPyV-2). Colpisce in particolare i pazienti con una difesa immunitaria cellulare significativamente compromessa. Ad oggi, non esiste una terapia approvata per la PML. L’uso di cellule T allogeniche virus-specifiche rappresenta un nuovo trattamento sperimentale di successo. Gli studi mirano a identificare biomarcatori prognostici per la risposta dei pazienti con PML alla terapia con cellule T allogeniche virus-specifiche [2]. L’obiettivo primario era quello di utilizzare i biomarcatori immunologici per rispondere alla domanda su come i rispondenti alla terapia si differenziano dai non rispondenti. Dal 2020, i pazienti affetti da PML sono stati trattati a questo scopo sulla base di studi curativi individuali con cellule T allogeniche, HLA-parzialmente corrispondenti, specifiche per il virus, provenienti da donatori non imparentati o imparentati. Oltre a un’analisi clinica intensiva e di chimica liquida, la composizione delle cellule immunitarie nel sangue dei pazienti \u00e8 stata caratterizzata prima e durante il trattamento, utilizzando metodi di citometria a flusso. La terapia \u00e8 stata eseguita in 28 pazienti affetti da PML. In 22\/28 pazienti \u00e8 stato osservato un miglioramento o una stabilizzazione dei sintomi neurologici. In un totale di sei pazienti (21%), i sintomi sono peggiorati nonostante la terapia. Di questi, cinque pazienti sono morti di PML. Gi\u00e0 prima dell’inizio della terapia e anche durante il corso, le cellule T CD8+ dei responder hanno mostrato un aumento significativo dell’espressione di IL-2 rispetto ai non responder. Un aumento del pNfH e un aumento della carica virale di HPyV-2 nel liquor, confrontando la prima e l’ultima puntura lombare, si sono correlati a un esito peggiore dopo la terapia. I ricercatori hanno concluso che la riduzione della carica virale e la diminuzione del pNfH nel liquor sono marcatori prognostici positivi per la risposta dei pazienti con PML alla terapia con cellule T allogeniche virus-specifiche. Gi\u00e0 in fase pre-terapeutica, l’espressione di IL-2 delle cellule T CD8+ potrebbe servire come marcatore della risposta alla terapia.<\/p>\n

Sindrome di Parkinson atipica – Sindrome corticobasale<\/h2>\n

La sindrome di Parkinson atipica sindrome corticobasale (CBS) \u00e8 una manifestazione clinica tipica della degenerazione corticobasale con tauopatia a 4 ripetizioni (4R) o della paralisi sopranucleare progressiva (PSP), ma pu\u00f2 anche essere presente nella malattia di Alzheimer (AD) con tauopatia mista 3R e 4R positiva all’amiloide. Per la CBS amiloide-negativa, attualmente non esistono biomarcatori significativi in vivo che prevedano il decorso della malattia. Il ligando tau-PET 18F-PI2620<\/sup>mostra un’elevata affinit\u00e0 per la tau sia 3R che 4R. La catena leggera del neurofilamento (NFL) nel plasma \u00e8 un marcatore di neurodegenerazione per rilevare il danno neuroassonale. Lo scopo di uno studio sulla CBS \u00e8 stato quindi quello di studiare il tracciante tau-PET<\/sup>di nuova generazione 18F-PI2620<\/sup>e l’NFL come possibili marcatori prognostici nei pazienti con CBS amiloide-negativa [3]. La coorte CBS fa parte dello studio osservazionale interdisciplinare e longitudinale “Activity of Cerebral Networks, Amyloid and Microglia in Aging and Alzheimer’s Disease<\/em> (ActiGliA)”. Utilizzando la PET amiloide 18F-flutemetamolo<\/sup>e il liquor, \u00e8 stato determinato lo stato di \u03b2-amiloide dei pazienti al basale e i pazienti positivi all’amiloide sono stati esclusi dall’analisi. I pazienti CBS negativi all’amiloide hanno soddisfatto i criteri diagnostici di probabile tauopatia 4R secondo i criteri della Movement Disorders Society PSP o i criteri Armstrong CBD. Le visite di follow-up clinico sono state eseguite dopo la visita basale con valutazione clinica, prelievo di sangue e 18F-PI2620-PET<\/sup>. Utilizzando un modello di effetti misti lineari <\/em>, una “espansione tau” globale dai punteggi Z dei rapporti di valore di captazione standardizzati (SUVr) di 18F-PI2620<\/sup>dei pazienti con CBS \u00e8 stata confrontata con la gravit\u00e0 della malattia. Un totale di 21 pazienti CBS sono stati studiati per una media di 1,8 anni. Le scale di esame sono peggiorate in modo significativo durante il periodo di osservazione. I punteggi Z di Tau-PET pi\u00f9 alti erano associati a un maggiore deterioramento clinico. Il deterioramento clinico pi\u00f9 rapido \u00e8 stato dimostrato anche per i livelli di NFL nel plasma. Ci\u00f2 suggerisce che sia il ligando tau 18F-PI2620<\/sup>che l’NFL plasmatico sono potenziali biomarcatori predittivi nella CBS con probabile taupatia 4R.<\/p>\n

La sindrome di Sj\u00f6gren con coinvolgimento neurologico<\/h2>\n

La sindrome di Sj\u00f6gren \u00e8 una malattia reumatica caratterizzata da sintomi di sicca degli occhi e della bocca. Il coinvolgimento del sistema nervoso periferico si verifica fino al 20% dei casi. Oltre ai sintomi della sicca, la percezione del dolore e della fatica \u00e8 un sintomo comune. Il punteggio ESSPRI si \u00e8 affermato per la valutazione sistematica dell’intensit\u00e0 del dolore e dell’intensit\u00e0 della fatica. Il punteggio ESSPRI pu\u00f2 essere utilizzato per valutare l’intensit\u00e0 del dolore e della fatica prima di iniziare la terapia, oltre che come parametro di follow-up. L’obiettivo di un lavoro era quello di presentare l’intensit\u00e0 del dolore e della fatica nei pazienti affetti da Sj\u00f6gren con coinvolgimento neurologico [4]. Inoltre, saranno studiati i parametri demografici e di chimica liquorale predittivi della presenza e dell’intensit\u00e0 del dolore e della fatica in questo gruppo di pazienti. Sono stati presi in considerazione 191 pazienti in totale. I risultati completi dell’analisi del liquor con la determinazione del punteggio KFLC ed ESSPRI erano disponibili per un totale di 80 pazienti, che sono stati infine inclusi nell’analisi dei dati. Tutti i pazienti avevano un coinvolgimento neurologico del sistema nervoso periferico, di cui 46 (58%) presentavano una polineuropatia assonale primaria (PNP) e 34 (42%) una PNP demielinizzante primaria. Il punteggio mediano ESSPRI per il dolore \u00e8 stato di 5\/10, con 22 (28%) pazienti che hanno riferito un’intensit\u00e0 del dolore elevata di 8-10 al momento dell’esame. Anche il punteggio mediano ESSPRI per la fatica \u00e8 stato di 5\/10, con 28 (35%) che hanno riferito livelli elevati di fatica. Non ci sono state differenze significative nell’intensit\u00e0 del dolore e nella fatica tra i due gruppi al momento dello studio. Allo stesso modo, non ci sono state differenze significative quando si sono confrontati i parametri chimici dei liquidi. Non \u00e8 stata trovata alcuna regressione lineare o correlazione significativa con il punteggio di dolore o fatica dell’ESSPRI per nessuno dei parametri chimici e demografici del liquore studiati. I pazienti affetti da Sj\u00f6gren con coinvolgimento neurologico rappresentano una popolazione di pazienti con un carico significativo di dolore e fatica. I parametri di chimica liquorale studiati non sono adatti come biomarcatori predittivi del dolore e dell’intensit\u00e0 della fatica in questa popolazione di pazienti.<\/p>\n

Pi\u00f9 veloce di FAST per l’ictus<\/h2>\n

Lo schema Face-Arm-Speech-Time (FAST) fa parte della valutazione dell’ictus nella medicina d’urgenza. Il problema, tuttavia, \u00e8 che in questo modo vengono registrati solo i sintomi di un disturbo circolatorio nell’area di alimentazione dell’arteria carotide interna. Gli ictus in altre aree di servizio possono essere trascurati e quindi non trattati adeguatamente. Pertanto, i ricercatori hanno aggiunto quattro sintomi allo schema FAST [5]. Questi includono vertigini, immagini diplopiche, deficit del campo visivo e dismetria. Uno studio osservazionale prospettico, monocentrico, durato due anni, ha verificato se lo schema FAST4D ha permesso di riconoscere e assegnare correttamente un maggior numero di pazienti con ictus al servizio di ambulanza. Le domande secondarie hanno analizzato la sensibilit\u00e0 e la specificit\u00e0 di FAST4D rispetto a FAST. I pazienti inclusi nello studio sono stati 1862. La FAST4D ha identificato 190 pazienti (13,5%) con ictus che non sarebbero stati identificati correttamente dalla sola FAST.<\/p>\n

Idrocefalo congenito<\/h2>\n

L’idrocefalo si riferisce a un ingrossamento congenito o acquisito degli spazi interni o esterni del liquido cerebrospinale del cervello, con una prevalenza di circa 1 su 1000 nascite. Sebbene pi\u00f9 di 100 geni siano associati alla comparsa dell’idrocefalo, la causa fisiopatologica rimane poco chiara nella stragrande maggioranza dei casi congeniti. Per sviluppare una migliore comprensione della fisiopatologia dell’idrocefalo congenito, \u00e8 stato eseguito il sequenziamento dell’intero esoma in una coorte di 58 pazienti con idrocefalo non dovuto a cause secondarie come emorragia, tumore o infezione [6]. In 14 pazienti (24%), \u00e8 stato possibile identificare varianti patogene che probabilmente sono la causa dell’idrocefalo. Oltre alle mutazioni nei geni precedentemente associati ai sintomi dell’idrocefalo (tra cui L1CAM, MPDZ, FOXJ1, KIAA1109), \u00e8 stata identificata una mutazione de novo in una tubulina. Oltre ai ventricoli dilatati, il paziente presentava anche infezioni respiratorie croniche ricorrenti. Adatto
\na una ciliopatia motoria, anche le cilia delle cellule epiteliali respiratorie erano chiaramente accorciate dopo la coltivazione nel modello di coltura cellulare.<\/p>\n

Congresso della Societ\u00e0 tedesca di neurologia (DGN)<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Venkataramani V, et al.: Meccanismi neuronali dell’invasione del glioblastoma. E-Poster DGN-P211. Neuroweek 2022.<\/li>\n
  2. M\u00f6hn N, et al.: Analisi dei biomarcatori nei pazienti con leucocitopenia multifocale progressiva sottoposti a terapia adottiva con cellule T. E-Poster DGN-P218. Neuroweek 2022.<\/li>\n
  3. Palleis C, et al: il tracciante tau-PET 18F-PI2620 e la catena leggera del neurofilamento come marcatori prognostici nella sindrome corticobasale. E-Poster DGN-P083. Neuroweek 2022<\/li>\n
  4. Konen FF, et al: Fattori predittivi per il dolore e la fatica nei pazienti con sindrome di Sj\u00f6gren e coinvolgimento neurologico. E-Poster DGN-P353. Neuroweek 2022.<\/li>\n
  5. Claudi C, et al.: FAST4D – Ottimizzazione dell’assistenza all’ictus mediante l’estensione dello schema FAST nell’area del servizio ambulanze del distretto di Lahn-Dill (Assia). E-poster DGN-P068. Neuroweek 2022.<\/li>\n
  6. Wallmeier J, et al: Studio di M\u00fcnster sulle cause genetiche dell’idrocefalo congenito – Aggiornamento 2022. E-Poster GNP-P015. Neuroweek 2022.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2022; 20(6): 24-25 (pubblicato il 3.12.22, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Quest’anno, tra digitalizzazione e individualizzazione, le ultime scoperte nel campo della “Salute del cervello” sono state presentate al 95\u00b0 Congresso della Societ\u00e0 Tedesca di Neurologia . Oltre alle terapie mirate, anche…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127439,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Malattie neurologiche","footnotes":""},"category":[11371,11522,11550,11515],"tags":[12306,12308,12314],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-323987","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-malattia-neurologica","tag-salute-del-cervello","tag-salute-del-cervello-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 19:35:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324001,"slug":"digital-e-individual-ultimas-descobertas-sobre-a-saude-do-cerebro","post_title":"Digital e individual: \u00faltimas descobertas sobre a sa\u00fade do c\u00e9rebro","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/digital-e-individual-ultimas-descobertas-sobre-a-saude-do-cerebro\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324015,"slug":"digital-e-individual-ultimos-hallazgos-sobre-la-salud-cerebral","post_title":"Digital e individual: \u00faltimos hallazgos sobre la salud cerebral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/digital-e-individual-ultimos-hallazgos-sobre-la-salud-cerebral\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323987","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=323987"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323987\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127439"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=323987"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=323987"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=323987"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=323987"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}