{"id":323989,"date":"2022-12-05T02:00:00","date_gmt":"2022-12-05T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/autonomia-nella-gestione-del-trattamento\/"},"modified":"2022-12-05T02:00:00","modified_gmt":"2022-12-05T01:00:00","slug":"autonomia-nella-gestione-del-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/autonomia-nella-gestione-del-trattamento\/","title":{"rendered":"Autonomia nella gestione del trattamento"},"content":{"rendered":"

Che si tratti di partecipazione, di suicidalit\u00e0 o di trattare con i malati mentali che violano la legge – in psichiatria e psicoterapia, le condizioni etiche e legali dell’azione medica sono particolarmente rilevanti ed evidenti. La DGPPN si \u00e8 quindi concentrata su di loro in occasione del suo congresso dal 23 al 26 novembre 2022 con il motto “Etica, diritto e salute mentale”.<\/strong><\/p>\n

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Quando un paziente cerca un trattamento per una malattia mentale, \u00e8 responsabilit\u00e0 di coloro che forniscono il trattamento cercare opzioni terapeutiche insieme al paziente. Nelle fasi acute della malattia, tuttavia, le persone colpite non sono sempre in grado o disposte a collaborare. A volte l’interesse e la volont\u00e0 del paziente sono in conflitto tra loro. Nella ricerca della migliore linea d’azione, si deve poi considerare un’ampia gamma di questioni etiche e legali. “\u00c8 questo che rende la nostra professione cos\u00ec speciale”, afferma il Prof. Dr. Thomas Pollm\u00e4cher, Ingolstadt (D), Presidente della societ\u00e0 professionale DGPPN, descrivendo il trattamento quotidiano in psichiatria. “Incontriamo i nostri pazienti nelle loro fasi pi\u00f9 vulnerabili e in movimento. Stabiliamo relazioni, accompagniamo le persone attraverso le crisi e, nel farlo, cerchiamo di fare del nostro meglio per rendere giustizia sia alla volont\u00e0 del paziente che al suo benessere insieme al paziente. A volte, per\u00f2, questi due principi fondamentali dell’etica medica sono in conflitto tra loro, ad esempio quando una persona con una malattia mentale vuole togliersi la vita o rifiuta un trattamento che potrebbe salvarle la vita. Anche in questo caso, la volont\u00e0 del paziente \u00e8 ovviamente un bene elevato. Ma se, a causa della sua malattia, non \u00e8 in grado, o lo \u00e8 solo in misura limitata, di prendere decisioni autodeterminate, allora i requisiti legali e le nostre responsabilit\u00e0 etiche devono essere attentamente esaminati e soppesati”. Negli ultimi anni, la psichiatria ha stabilito processi e strumenti sistematici per questo.<\/p>\n

“A volte gli ordini che un paziente e i suoi parenti o, pi\u00f9 astrattamente, la societ\u00e0 in generale, ci danno si contraddicono a vicenda. A volte contraddicono anche ci\u00f2 che noi medici consideriamo indicato dal punto di vista medico. Cosa succede se un paziente ha bisogno di una chemioterapia salvavita, ma la rifiuta per un’illusione di avvelenamento? Cosa succede se la famiglia \u00e8 preoccupata per una paziente sempre pi\u00f9 negligente, ma lei rifiuta qualsiasi trattamento? E come possiamo evitare che una paziente che si comporta in modo aggressivo e forse anche violento nei confronti dei suoi simili a causa della sua malattia, ma che non vuole essere curata, venga semplicemente rinchiusa in modo permanente? Per noi psichiatri, \u00e8 sempre una sfida molto particolare affrontare questi dilemmi etici. Dobbiamo prendere decisioni terapeutiche che rispettino l’autonomia dei pazienti e siano conformi alle cure mediche, che evitino i danni e allo stesso tempo rispettino il principio di giustizia. Vogliamo proteggere i diritti e le esigenze di tutte le persone coinvolte e interessate, aiutare i nostri pazienti a raggiungere la salute mentale, garantire la loro partecipazione e allo stesso tempo assicurare la sicurezza dell’ambiente”, afferma Pollm\u00e4cher.<\/p>\n

La psichiatria moderna si concentra sull’autonomia dei pazienti. Si concentra sul diritto all’autodeterminazione, si basa su un ambiente terapeutico cooperativo ed evita il pi\u00f9 possibile misure coercitive. Tuttavia, questa visione di una psichiatria incentrata sull’autonomia pu\u00f2 essere attuata solo dalla societ\u00e0 nel suo complesso e solo se la politica stabilisce la giusta rotta.<\/p>\n

Le sfide del futuro<\/h2>\n

Come ha aggiunto il Prof. Dr. Volker Lipp, G\u00f6ttingen (D), la tensione tra libert\u00e0, cura e protezione modella i discorsi sulla psichiatria. I diritti delle persone interessate sono in primo piano. “La loro dignit\u00e0 e i loro diritti devono essere rispettati anche se sono malati o disabili. Tuttavia, hanno lo stesso diritto alle cure mediche e all’assistenza medica. Il quadro giuridico per il trattamento e la cura dei malati mentali si trova in quest’area di tensione”, afferma l’esperto. Vede le sfide del futuro nella questione della libera responsabilit\u00e0, soprattutto quando si tratta di suicidio e autolesionismo. Quando dobbiamo accettare le decisioni di una persona malata? Quando possiamo proteggerlo contro la sua volont\u00e0, in casi estremi anche con misure coercitive? Inoltre, c’\u00e8 la questione del rapporto tra legge e psichiatria. Il legislatore, i tribunali possono imporre alla psichiatria come deve essere trattata una persona malata? La terza sfida pu\u00f2 essere descritta come “coercizione come ultima ratio”. La coercizione deve essere l’ultima risorsa nella specifica situazione di trattamento. Le idee e le preferenze del paziente, cio\u00e8 ci\u00f2 che \u00e8 importante per lui e ci\u00f2 che \u00e8 secondario per lui, devono essere prese in considerazione. Dal punto di vista politico, il motto pone la prevenzione e l’evitamento di misure coercitive al centro dell’agenda, a tutti i livelli: a livello di coloro che forniscono le cure, a livello delle istituzioni coinvolte e, naturalmente, a livello di politica sanitaria.<\/p>\n

Fonte: Congresso DGPPN; Dossier “Malattie mentali in Germania: focus sull’autonomia del paziente”.<\/em><\/p>\n

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InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2022; 20(6): 37 (pubblicato il 4.12.22, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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