{"id":324050,"date":"2022-11-29T05:00:00","date_gmt":"2022-11-29T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tenere-docchio-il-peso-nuove-intuizioni-nella-gestione-della-terapia\/"},"modified":"2022-11-29T05:00:00","modified_gmt":"2022-11-29T04:00:00","slug":"tenere-docchio-il-peso-nuove-intuizioni-nella-gestione-della-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/tenere-docchio-il-peso-nuove-intuizioni-nella-gestione-della-terapia\/","title":{"rendered":"Tenere d’occhio il peso: Nuove intuizioni nella gestione della terapia"},"content":{"rendered":"

La comunit\u00e0 mondiale del diabete si \u00e8 riunita a Stoccolma per beneficiare delle ultime ricerche e innovazioni nel campo del diabete. Al 58\u00b0 meeting annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete<\/em>, l’attenzione si \u00e8 concentrata sul peso corporeo . Ma sono state discusse anche le scoperte sul legame tra il diabete di tipo 1 e gli enterovirus.<\/strong><\/p>\n

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L’indice di massa corporea (BMI) come unit\u00e0 per classificare il peso corporeo \u00e8 sempre oggetto di discussione. I nuovi risultati mostrano che sono preferibili misure alternative, soprattutto per la valutazione del rischio di sovrappeso e obesit\u00e0. A tal fine, \u00e8 stato effettuato un confronto diretto del rapporto vita-fianchi (WHR), dell’indice di massa corporea (BMI) e dell’indice di massa grassa (FMI) nel Regno Unito su un totale di oltre 380.000 abitanti. La WHR ha dimostrato di avere la relazione pi\u00f9 forte e coerente con la mortalit\u00e0 totale rispetto alle altre due masse. Ci\u00f2 suggerisce che i medici dovrebbero prestare maggiore attenzione alla distribuzione dell’obesit\u00e0 rispetto al BMI, quando si tratta di dare priorit\u00e0 agli interventi sull’obesit\u00e0.<\/p>\n

Vivere pi\u00f9 a lungo grazie ai cereali integrali<\/h2>\n

I risultati di una revisione sistematica e di una meta-analisi hanno portato alla luce che una maggiore assunzione di cereali integrali, pesce, fibre e acidi grassi polinsaturi omega-3 riduce la mortalit\u00e0 nelle persone con diabete di tipo 2. Mangiare circa 20 g di prodotti a base di cereali integrali, come pane integrale, riso integrale o cereali per la colazione al giorno, \u00e8 stato associato a una riduzione del 16% della mortalit\u00e0 per tutte le cause. Ogni porzione di pesce consumata a settimana ha ridotto il rischio di mortalit\u00e0 per tutte le cause del 5%. Il consumo di 5 g di fibre alimentari al giorno \u00e8 stato associato ad una riduzione del 14% della mortalit\u00e0 per tutte le cause, e 0,1 g di acidi grassi polinsaturi omega-3 al giorno ad una riduzione del 13%.<\/p>\n

Monitoraggio del glucosio a lungo termine per tutti i diabetici?<\/h2>\n

Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) \u00e8 stato finora riservato principalmente alle persone con diabete di tipo 1 o alle persone con diabete di tipo 2 che seguono una terapia insulinica intensiva. Ora si \u00e8 discusso se possa essere utile anche per tutti i pazienti diabetici. I benefici nel diabete di tipo 1 sono stati ampiamente documentati. I risultati attuali mostrano in 156 partecipanti con un livello medio di glucosio nel sangue al basale dell’8,6% dopo 24 settimane, una riduzione maggiore di 0,5 punti percentuali con l’aiuto del CGM rispetto alla misurazione abituale sul dito. Uno studio di follow-up di 7 anni, pubblicato a gennaio, ha confermato che l’avvio del CGM entro un anno dalla diagnosi di diabete di tipo 1 porta a un miglioramento dell’HbA1c a lungo termine, rispetto a un avvio pi\u00f9 tardivo o a un mancato avvio.<\/p>\n

La glicemia potrebbe essere abbassata con il CGM anche nei pazienti con diabete di tipo 2 che ricevono diverse iniezioni di insulina al giorno. Inoltre, in uno studio a braccio singolo su adulti con diabete di tipo 2 trattati solo con insulina basale o con terapia senza insulina, sei mesi di utilizzo del CGM hanno migliorato significativamente il tempo di misurazione e i livelli di HbA1c – indipendentemente dal numero di farmaci che i pazienti stavano assumendo. Allo stesso modo, i dati reali su 1440 adulti con diabete di tipo 2 senza terapia insulinica intensiva hanno dimostrato che il CGM ha portato a riduzioni significative di HbA1c, BMI e ipoglicemia grave. Ci sono prove sempre pi\u00f9 evidenti che il CGM migliora anche il controllo glicemico nel diabete di tipo 2 con una terapia ipoglicemizzante meno intensiva. \u00c8 quindi prevedibile che l’uso del CGM aumenti in questo gruppo di pazienti.<\/p>\n

Diabete di tipo 1 ed enterovirus<\/h2>\n

Gli enterovirus sono una grande famiglia di virus che vivono nel tratto digestivo e sono responsabili di molte infezioni nei bambini. Esistono pi\u00f9 di 70 ceppi diversi, tra cui i coxsackievirus dei gruppi A e B, i poliovirus e il virus dell’epatite A, tra gli altri. Una nuova ricerca mostra ora che l’infezione da enterovirus sembra essere strettamente associata sia al diabete di tipo 1 che agli autoanticorpi delle cellule dell’isolotto. L’analisi si concentra sugli studi che utilizzano tecniche molecolari pi\u00f9 moderne per rilevare i virus, tra cui il sequenziamento ad alto rendimento e le tecnologie a cellula singola.  L’analisi ha identificato 60 studi con un totale di 12.077 partecipanti, di cui 900 con autoimmunit\u00e0 delle isole, 5081 con diabete di tipo 1 e 6096 con un gruppo di controllo. L’associazione tra l’infezione da enterovirus e l’autoimmunit\u00e0 delle cellule dell’isolotto era maggiore in coloro che in seguito hanno sviluppato il diabete di tipo 1, con un rapporto di probabilit\u00e0 di 5,1 rispetto a 2,0 in coloro che non hanno sviluppato il diabete. La forza dell’associazione, in particolare entro il primo mese dalla diagnosi di diabete di tipo 1, sostiene la necessit\u00e0 di sviluppare vaccini e terapie antivirali mirati all’enterovirus, per prevenire e ridurre l’impatto del diabete di tipo 1. I risultati sollevano anche la questione se le persone debbano essere sottoposte a un test di routine per gli enterovirus al momento della diagnosi del diabete di tipo 1.<\/p>\n

Congresso: EASD 2022<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(4): 44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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