{"id":324158,"date":"2022-11-18T00:00:00","date_gmt":"2022-11-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/unaltra-freccia-dei-biologici-nella-faretra\/"},"modified":"2022-11-18T00:00:00","modified_gmt":"2022-11-17T23:00:00","slug":"unaltra-freccia-dei-biologici-nella-faretra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/unaltra-freccia-dei-biologici-nella-faretra\/","title":{"rendered":"Un’altra freccia dei biologici nella faretra"},"content":{"rendered":"

Nell’aggiornamento dello scorso anno, l’Iniziativa Globale per l’Asma (GINA) ha stabilito due percorsi che possono essere seguiti per trattare l’asma bronchiale. L’aggiornamento 2022 del GINA \u00e8 rimasto fedele a questo schema – l’innovazione pi\u00f9 importante \u00e8 un’aggiunta alle opzioni terapeutiche per la forma grave della malattia, al livello 5.<\/strong><\/p>\n

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Il razionale per i due percorsi terapeutici (fig. 1)<\/span> \u00e8 stato sostenuto nell’aggiornamento del 2022: il percorso 1 con ICS formoterolo come farmaco on-demand attraverso i livelli di trattamento \u00e8 preferito rispetto a SABA, sulla base delle evidenze degli studi sul rischio di esacerbazione pi\u00f9 basso e sul controllo dei sintomi simile o migliore come antidolorifico. La linfopoietina stromale antitimica (anti-TSLP) \u00e8 stata inclusa come una nuova opzione di terapia biologica per l’asma grave al livello 5.<\/p>\n

L’anticorpo, che ha come bersaglio la citochina epiteliale TSLP, ha ricevuto l’approvazione in Svizzera quest’anno per gli adulti e i bambini a partire dai 12 anni di et\u00e0 con asma grave non controllata. La TSLP viene rilasciata quando i fattori scatenanti, come gli allergeni o i virus, causano esacerbazioni. Si pensa che il blocco di TSLP impedisca il rilascio di citochine proinfiammatorie e quindi produca un effetto preventivo che porta a una riduzione del tasso di esacerbazioni.<\/p>\n

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Eosinofili e FeNO come predittori della risposta anti-Tslp<\/h2>\n

Negli studi condotti su pazienti con asma grave ed esacerbazioni negli ultimi 12 mesi, l’anti-TSLP ha determinato una riduzione del 30-70% del tasso di esacerbazioni, associata ad un aumento della qualit\u00e0 di vita, della funzione polmonare e del controllo dei sintomi, indipendentemente dallo stato di allergia. C’era una correlazione tra eosinofili o FeNO pi\u00f9 alti al basale e un esito clinico migliore. Nei pazienti che assumono OCS come terapia di mantenimento, l’anti-TSLP non ha portato a una riduzione della dose di OCS rispetto al placebo. Pertanto, il GINA considera i livelli pi\u00f9 elevati di eosinofili e FeNO come forti predittori potenziali di una buona risposta all’asma con gli anti-TSLP.<\/p>\n

I criteri di idoneit\u00e0 (oltre a quelli per l’asma grave) variano a seconda dell’ente erogatore, ma di solito includono esacerbazioni gravi negli ultimi 12 mesi. Gli autori della linea guida scrivono che gli anti-TSLP possono essere considerati anche nei pazienti senza marcatori T2 elevati.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Iniziativa Globale per l’Asma. Strategia globale per la gestione e la prevenzione dell’asma (aggiornamento 2022); https:\/\/ginasthma.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-07-01-WMS.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2022; 4(3): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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