{"id":324188,"date":"2022-11-17T14:00:00","date_gmt":"2022-11-17T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quali-chiarimenti-preoperatori-offrono-un-valore-aggiunto\/"},"modified":"2022-11-17T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-17T13:00:00","slug":"quali-chiarimenti-preoperatori-offrono-un-valore-aggiunto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quali-chiarimenti-preoperatori-offrono-un-valore-aggiunto\/","title":{"rendered":"Quali chiarimenti preoperatori offrono un valore aggiunto?"},"content":{"rendered":"

Una valutazione ambulatoriale precoce prima dell’intervento \u00e8 utile. Ci\u00f2 consente un’adeguata valutazione del rischio e la pianificazione dell’intero processo perioperatorio pu\u00f2 essere regolata in vista di un’esecuzione regolare dell’intervento. Tuttavia, gli esami preoperatori non necessari dovrebbero essere evitati, secondo le raccomandazioni di varie societ\u00e0 professionali che seguono la campagna “medicina pi\u00f9 intelligente”. <\/strong>Cosa significa questo in termini concreti?<\/strong><\/p>\n

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La Societ\u00e0 Svizzera di Anestesiologia e Rianimazione, sulla base delle linee guida postulate dalla “medicina pi\u00f9 intelligente” (riquadro) <\/span>, propone di evitare esami inutili prima dell’intervento chirurgico nei pazienti senza gravi condizioni preesistenti e di effettuare chiarimenti preliminari basati su criteri in misura limitata in caso di rischi legati al paziente [1,2].<\/p>\n

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La campagna Choosing Wisely<\/span> \u00e8 in corso in Svizzera da diversi anni e mira a definire una diagnosi e una terapia ottimali per il singolo paziente. L’associazione di supporto alla medicina intelligente<\/span> \u00e8 stata fondata nel 2017 con la partecipazione della Societ\u00e0 Svizzera di Medicina Generale e Interna (SGAIM) e dell’Accademia Svizzera delle Scienze Mediche (ASSM). L’associazione fa parte di “Choosing wisely International” [1]. Originariamente, l’iniziativa “Choosing wisely” \u00e8 stata lanciata negli Stati Uniti nel 2011. L’obiettivo era quello di promuovere una discussione aperta tra medici, pazienti e pubblico sul tema dell’uso eccessivo della medicina.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Chiarire e trattare l’anemia prima dell’intervento.<\/h2>\n

L’anemia deve essere chiarita e trattata prima dell’intervento [2]. Il 30-50% dei pazienti soffre di anemia prima di un intervento chirurgico importante. L’anemia preoperatoria \u00e8 associata a una maggiore necessit\u00e0 di trasfusioni di sangue, a complicazioni postoperatorie e a esiti peggiori dopo l’intervento. Le linee guida internazionali raccomandano la somministrazione di ferro per via endovenosa per correggere l’anemia nei pazienti prima dell’intervento chirurgico [3]. La linea guida OMS 2021  sulla “Gestione del sangue del paziente” (PBM) descrive la diagnosi e il trattamento dell’anemia (in particolare l’anemia da carenza di ferro), la minimizzazione della perdita di sangue e l’evitamento di trasfusioni di sangue non necessarie come i tre pilastri della PBM [4]. Le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Regno Unito suggeriscono di offrire ai pazienti con anemia da carenza di ferro un’integrazione orale di ferro prima e dopo l’intervento chirurgico. L’infusione di ferro per via endovenosa deve essere presa in considerazione nei pazienti con scarsa tolleranza al ferro orale, carenza funzionale di ferro e quando l’intervallo tra la diagnosi di anemia da carenza di ferro e l’intervento chirurgico \u00e8 troppo breve per essere efficace con l’integrazione di ferro per via orale [2,5]. Anche la Societ\u00e0 Europea dei Cardiologi (ESC) ha incluso la PBM nelle sue 2022 raccomandazioni per la gestione perioperatoria dei pazienti con malattie cardiovascolari sottoposti a chirurgia non cardiaca [6].<\/p>\n

Pazienti che assumono farmaci antiaggreganti o anticoagulanti: A cosa fare attenzione?<\/h2>\n

Per i pazienti che assumono farmaci antiaggreganti, l’ESC suggerisce, tra l’altro, il seguente [6,7]:<\/p>\n