{"id":324189,"date":"2022-11-18T14:00:00","date_gmt":"2022-11-18T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sismografo-per-danni-vascolari\/"},"modified":"2022-11-18T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-18T13:00:00","slug":"sismografo-per-danni-vascolari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sismografo-per-danni-vascolari\/","title":{"rendered":"Sismografo per danni vascolari"},"content":{"rendered":"

Determinando la velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare (GFR) e l’albuminuria, non solo si possono rilevare le disfunzioni renali, ma la proteinuria in particolare \u00e8 anche un indicatore di rischio precoce per il verificarsi di un evento cardiovascolare. La diagnosi precoce \u00e8 una base importante per contrastare le malattie cardiovascolari attraverso misure preventive adeguate.<\/strong><\/p>\n

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In tutto il mondo, quasi il 10% della popolazione ha una malattia renale cronica (CKD), definita come un tasso di filtrazione glomerulare inferiore a 60 ml\/min\/1.73m2<\/sup> e\/o un rapporto albumina urinaria\/creatinina superiore a 30 mg\/g (3 mg\/mmol) [1,12]. Le persone affette da CKD hanno un rischio molto pi\u00f9 elevato di malattie cardiovascolari (Fig. 1)<\/span> e la malattia renale cronica \u00e8, in ultima analisi, anche una malattia vascolare: i glomeruli sono costituiti da minuscoli gruppi di vasi – la funzione renale, quindi, non indica solo la condizione dei vasi nei reni, ma dell’intero organismo. “Possiamo quindi utilizzare i reni come un sismografo per la salute vascolare, e farlo in una fase precoce, molto prima che si verifichi un’insufficienza renale, un infarto o un ictus”, spiega il Prof. Dott. Uwe Heemann, Chief Physician Nephrology, TU Munich, e aggiunge: “La funzione renale \u00e8 una finestra sui vasi, ma il problema \u00e8 che guardiamo all’interno troppo raramente”, Per la maggior parte delle persone con CKD, \u00e8 molto pi\u00f9 probabile che si verifichi un evento cardiovascolare che non che si sviluppi una malattia renale allo stadio finale. [12]. Un’analisi sistematica pubblicata nel 2010 sulla famosa rivista The Lancet <\/em>, che ha incluso pi\u00f9 di 1,2 milioni di pazienti, ha dimostrato che semplici test di funzionalit\u00e0 renale possono essere utilizzati per stimare la mortalit\u00e0 generale e cardiovascolare [2].<\/p>\n

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Si raccomanda una valutazione precoce del rischio<\/h2>\n

Una diagnosi precoce e costante della malattia renale non solo eviterebbe i casi di dialisi, ma anche altri eventi vascolari, come ictus o infarti, che molte persone temono. La determinazione della velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare (GFR) e la raccolta dell’albuminuria, due parametri di laboratorio semplici e poco costosi, possono quindi essere utilizzati per valutare: Qual \u00e8 la condizione dei reni e dei vasi nel loro complesso – e quale rischio cardiovascolare ne deriva per le persone colpite (box)<\/span>? “Nessun’altra procedura fornisce una valutazione del rischio cos\u00ec precoce”, afferma il Prof. Heemann. Tuttavia, la malattia renale cronica non \u00e8 solo un sismografo del danno vascolare, ma anche il suo catalizzatore. Una meta-analisi del 2018 ha dimostrato che i sintomi concomitanti tipici della malattia renale cronica (CKD), come l’aumento dell’albumina sierica, del fosfato o dell’acido urico, sono fattori di rischio cardiovascolare indipendenti [3]. “Questo spiega anche perch\u00e9 vediamo una mortalit\u00e0 cardiovascolare sproporzionatamente alta tra i nostri pazienti con i reni. Mentre complessivamente circa l’11% della popolazione \u00e8 affetta da CKD (tutti gli stadi), i pazienti allo stadio finale 5 sono relativamente pochi. Da un lato, ci\u00f2 \u00e8 dovuto al successo delle misure di prevenzione, perch\u00e9 possiamo rallentare la progressione della malattia renale con i farmaci. Ma purtroppo \u00e8 anche dovuto al fatto che molte persone colpite muoiono di malattie cardiovascolari prima ancora di raggiungere una grave malattia renale che richiede la dialisi”, afferma il nefrologo e presidente della conferenza annuale di quest’anno della Societ\u00e0 tedesca di nefrologia. [1,5].<\/p>\n

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La proteinuria come marcatore del rischio cardiovascolare<\/strong><\/p>\n

La malattia renale cronica (CKD) \u00e8 di per s\u00e9 un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, anche indipendentemente dal diabete mellito, dall’ipertensione o da altri fattori di rischio noti come l’obesit\u00e0, il fumo o i livelli elevati di lipidi nel sangue [6]. Questo \u00e8 particolarmente vero se c’\u00e8 un aumento della proteinuria [7\u201310]. Dati recenti mostrano che il rischio di malattie cardiovascolari si correla pi\u00f9 fortemente con la proteinuria (albuminuria) che con il solo GFR. Ci sono risultati empirici che indicano che un’escrezione di albumina superiore a 300 mg\/giorno aumenta massicciamente il rischio [11]. Proteggere i reni \u00e8 quindi anche una misura di prevenzione cardiovascolare.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Conclusione<\/h2>\n

I pazienti renali sono una popolazione ad alto rischio cardiovascolare. Hanno bisogno di un’assistenza medica speciale e devono anche essere educati al rischio cardiovascolare elevato, in modo da poterlo ridurre adottando uno stile di vita “pi\u00f9 vascolare”. Secondo dati empirici, i pazienti maschi con reni sono particolarmente a rischio di ictus o infarto nella mezza et\u00e0. L’indagine dei parametri renali dovrebbe essere effettuata di routine e integrata negli esami Check-Up 35+. La diagnosi precoce della CKD pu\u00f2 aiutare a identificare i pazienti ad alto rischio cardiovascolare e a indirizzarli verso misure preventive adeguate. Per quanto riguarda gli interventi farmacologici, ad esempio, \u00e8 considerato empiricamente provato che gli inibitori SGLT-2 hanno benefici cardiorenali e quindi proteggono il cuore e il rene [12].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Briasoulis A, Bakris GL: Curr Cardiol Rep 2013; 15(3): 340.<\/li>\n
  2. Matsushita K, et al; Consorzio per la prognosi della malattia renale cronica. Lancet 2010; 375(9731): 2073-2081.<\/li>\n
  3. Major RW, et al: PLoS One 2018; 13(3):e0192895.<\/li>\n
  4. Alharbi SH: Eur Rev Med Pharmacol Sci 2022; 26(17): 6259-6264.<\/li>\n
  5. “La CKD \u00e8 molto pi\u00f9 di un ‘semplice’ problema renale – i reni sono sismografi per la salute vascolare”, 07.10.2022, Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Nephrologie e.V. (DGfN).<\/li>\n
  6. “Cuore e reni”, Societ\u00e0 tedesca di nefrologia, www.dgfn.eu\/hintergrundmaterial.html, (ultimo accesso 10.10.2022)<\/li>\n
  7. Go AS, et al: N Engl J Med 2004; 351: 1296-1305.<\/li>\n
  8. Tonelli M, et al: J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2034-2047.<\/li>\n
  9. Hillege HL, et al; per il gruppo di studio PREVEND. Circolazione 2002; 106: 1777-1782.<\/li>\n
  10. Klausen K, et al: Circ 2004; 110: 32-35.<\/li>\n
  11. Astor BC, et al: Am J Epidemiol 2008; 167: 1226-1233.<\/li>\n
  12. Lamprea-Montealegre JA, Shlipak MG, Estrella MM: Cuore 2021; 107(16): 1282-1288.<\/li>\n
  13. Mok Y, Ballew SH, Matsushita: Atherosclerosis 2021; 335: 110-118.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2022; 17(10): 28-29
    \nCARDIOVASC 2022; 21(4): 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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