{"id":324270,"date":"2022-11-11T01:00:00","date_gmt":"2022-11-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuovi-risultati-di-ricerca-e-scambio-scientifico\/"},"modified":"2022-11-11T01:00:00","modified_gmt":"2022-11-11T00:00:00","slug":"nuovi-risultati-di-ricerca-e-scambio-scientifico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuovi-risultati-di-ricerca-e-scambio-scientifico\/","title":{"rendered":"Nuovi risultati di ricerca e scambio scientifico"},"content":{"rendered":"

Il motto del Congresso DGK di quest’anno era “Nuovi spazi per la salute cardiovascolare”. L’obiettivo era quello di scambiare le ultime scoperte scientifiche e quindi aumentare le possibilit\u00e0 per i pazienti. I temi erano ampi e spaziavano dai nuovi percorsi diagnostici e terapeutici ai servizi sanitari virtuali e ai rischi e alle opportunit\u00e0 degli attuali servizi di assistenza.<\/strong><\/p>\n

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\u00c8 possibile prolungare la vita in modo sostenibile con l’aiuto della prevenzione cardiovascolare? Che si tratti di abuso di nicotina, obesit\u00e0 o mancanza di esercizio fisico, molte cose sono attualmente classificate come fattori di rischio cardiovascolare. Di conseguenza, ci si concentra molto sulla loro prevenzione. Ma non sempre ci sono prove a sostegno di questo. Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte sia negli uomini che nelle donne. L’azione preventiva in questo caso \u00e8 certamente un passo nella giusta direzione. Attualmente, oltre all’abuso di nicotina, al sovrappeso o alla mancanza di esercizio fisico, anche il colesterolo LDL (LDL-C) e la pressione sanguigna sono oggetto di particolare attenzione. Tuttavia, finora \u00e8 stato dimostrato che solo la regolazione dell’LDL-C e della pressione alta prolunga la vita. Per quanto riguarda gli altri aspetti, invece, la situazione \u00e8 molto diversa. Ad esempio, \u00e8 stato possibile mostrare l’elevata importanza dello status socio-economico. Nonostante l’astinenza da nicotina e alcol, l’esercizio fisico e una dieta equilibrata, una persona con reddito e status bassi ha un rischio di mortalit\u00e0 cardiovascolare pi\u00f9 elevato rispetto a un individuo di una classe sociale meno compromessa. Sembra anche che dipenda dal tipo di esercizio, se \u00e8 buono o meno per il nostro corpo. Per esempio, l’attivit\u00e0 sportiva nel tempo libero ha un effetto protettivo cardiovascolare, mentre il lavoro fisicamente impegnativo \u00e8 associato a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari.<\/p>\n

Sport per l’insufficienza cardiaca<\/h2>\n

La riduzione delle prestazioni nell’insufficienza cardiaca spesso porta i pazienti a prendersela comoda. Tuttavia, lo sport promuove la qualit\u00e0 della vita e pu\u00f2 migliorare l’esito. In uno studio di ricerca clinica, \u00e8 stato analizzato l’effetto di due diversi programmi di esercizio fisico in 180 persone con insufficienza cardiaca diastolica (HFpEF). Una coorte ha svolto un allenamento moderato (ad esempio, camminare) 5 volte a settimana per 40 minuti, mentre il secondo gruppo \u00e8 stato prima esposto all’interval training ad alta intensit\u00e0 (3 volte a settimana per 40 minuti ciascuno) per 3 mesi, seguito da 9 mesi di allenamento a casa. \u00c8 stato dimostrato che la capacit\u00e0 di assorbimento massimo di ossigeno \u00e8 aumentata in modo significativo in entrambi i gruppi sperimentali. Tuttavia, solo la coorte che ha partecipato all’interval training ha mostrato un miglioramento della funzione diastolica principalmente compromessa.<\/p>\n

Sostituzione innovativa della valvola mitrale in vista<\/h2>\n

Gli interventi sulla valvola mitrale basati su catetere – con la terapia edge-to-edge che svolge un ruolo chiave – si sono affermati nel trattamento del rigurgito mitralico. Grazie a ulteriori sviluppi tecnici, oggi \u00e8 possibile trattare anche le viziosit\u00e0 complesse. Tuttavia, ci sono pazienti che non sono candidati alla ricostruzione interventistica della valvola mitrale. In questi casi, l’unica soluzione \u00e8 spesso la sostituzione della valvola mitrale mediante catetere. Finora sono disponibili soprattutto sistemi transapicali. Tuttavia, questi sono molto pi\u00f9 invasivi dei sistemi puramente transvascolari. Ora il sistema interventistico trans-settale-transvenoso di sostituzione della valvola mitrale HighLife ha superato il primo ostacolo dell’applicazione clinica. Il sistema \u00e8 costituito da due componenti: un impianto ad anello subannulare e la protesi valvolare vera e propria. Nella prima fase della procedura, uno speciale catetere viene inserito nel ventricolo sinistro tramite un approccio arterioso femorale, attraverso il passaggio retrogrado della valvola aortica. A questo punto avviene il cosiddetto looping del filo guida, in cui il filo guida gira intorno ai filamenti tendinei della valvola mitrale. Il passo successivo consiste nell’introdurre il componente ad anello del sistema. Questo anello serve come punto di ancoraggio per la valvola protesica. L’ultimo passo \u00e8 l’impianto della protesi valvolare in questa struttura ad anello attraverso un approccio transfemorale-transettale. La fattibilit\u00e0, la sicurezza e le prestazioni di questa procedura valvolare saranno testate in uno studio prospettico internazionale a braccio singolo che coinvolger\u00e0 65 pazienti. I primi risultati: Nonostante la presenza di fattori di rischio elevati, l’impianto della protesi HighLife ha avuto successo in 27 dei 30 pazienti totali attuali. Il tasso di successo tecnico \u00e8 stato quindi del 90%. Inoltre, dopo 30 giorni, quasi il 90% dei pazienti non mostrava alcuna insufficienza (grado 0), e nei restanti la gravit\u00e0 era ridotta a 1. Questo miglioramento persisteva anche a tre e sei mesi.<\/p>\n

Prognosi nella sindrome coronarica acuta<\/h2>\n

La sindrome coronarica acuta pu\u00f2 essere scatenata da diversi pato-meccanismi. Il meccanismo infartuale sottostante determina apparentemente l’ulteriore prognosi dei pazienti infartuati. Questa \u00e8 la conclusione di un recente studio. Molto spesso, gli esaminatori hanno trovato una rottura della placca come causa dell’infarto (63%). Segue l’erosione della placca con un tasso del 24%. Le cause meno comuni sono state la trombosi tardiva dello stent (6%), la dissezione (4%) e i noduli calcificati (3%). I pazienti con rottura della placca avevano una probabilit\u00e0 doppia di andare incontro a complicazioni cardiovascolari nei due anni successivi, rispetto ai pazienti con erosione della placca.<\/p>\n

\nCongresso: 88\u00b0 Meeting annuale della Societ\u00e0 tedesca di cardiologia (DGK)<\/em><\/p>\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n

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  • Schneider L: Sostituzione della valvola mitrale transettale, esiti clinici ed emodinamici precoci e a lungo termine dei primi 30 casi consecutivi, studi di fattibilit\u00e0 HighLife in UE\/Au\/USA, studi clinici Late Breaking I, Riunione annuale DGK 2022.<\/li>\n
  • Laufs U: Una vita pi\u00f9 lunga grazie a farmaci e interventi: Cosa \u00e8 stato realmente provato? 88\u00aa Conferenza annuale della DGK.<\/li>\n
  • Hall M: Nuove opzioni per i pazienti con insufficienza cardiaca, 88\u00b0 Meeting annuale della DGK.<\/li>\n
  • Seppelt C: La rottura della placca e il tappo fibroso intatto determinano esiti diversi nei pazienti con sindrome coronarica acuta – risultati dello studio prospettico OPTICO-ACS, Late Breaking Clinical Trials I, DGK Annual Meeting 2022.<\/li>\n<\/ul>\n

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    CARDIOVASC 2022; 21(3): 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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