{"id":324394,"date":"2022-10-30T01:00:00","date_gmt":"2022-10-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/riduzione-del-peso-per-migliorare-la-qualita-della-vita\/"},"modified":"2022-10-30T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-29T23:00:00","slug":"riduzione-del-peso-per-migliorare-la-qualita-della-vita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riduzione-del-peso-per-migliorare-la-qualita-della-vita\/","title":{"rendered":"Riduzione del peso per migliorare la qualit\u00e0 della vita"},"content":{"rendered":"

Quali sono i concetti nutrizionali pi\u00f9 efficaci in termini di prevenzione e terapia dell’obesit\u00e0, nonch\u00e9 di mantenimento del peso a lungo termine? Cosa possono fare le farmacoterapie per la perdita di peso e quali sono i fattori critici per il successo? Queste sono state le domande affrontate al Congresso sul Diabete 2022 della Societ\u00e0 Tedesca del Diabete <\/em>(DDG) a Berlino, in relazione alla discussione sulle nuove terapie per il trattamento dell’obesit\u00e0 grave.<\/strong><\/p>\n

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Il consumo eccessivo e continuo di cibi e bevande ad alto contenuto di carboidrati e grassi porta all’obesit\u00e0 e quindi ad un aumento del rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 insulino-resistente o le malattie cardiovascolari. Tuttavia, secondo la Prof.ssa Dr. Annette Sch\u00fcrmann dell’Istituto Tedesco di Nutrizione Umana (DIfE), gli effetti positivi possono essere raggiunti attraverso pause pi\u00f9 lunghe nell’assunzione di cibo, cio\u00e8 il digiuno intervallato. Se l’assunzione di cibo viene ridotta a una finestra temporale di 4-10 ore al giorno, il risultato principale \u00e8 che l’insulina non deve pi\u00f9 essere rilasciata continuamente. Il metabolismo lipidico viene potenziato e vengono bruciati pi\u00f9 grassi. Un altro effetto importante \u00e8 l’ottimizzazione del ritmo circadiano, che \u00e8 spesso disturbato nell’obesit\u00e0.<\/p>\n

Nel complesso, il digiuno intermittente pu\u00f2 avere l’effetto di ridurre il peso corporeo, cos\u00ec come la massa grassa dell’organismo, in particolare il grasso viscerale. E anche senza ridurre il peso, il digiuno ha un effetto favorevole sull’ipertensione, cos\u00ec come sui livelli di lipidi nel sangue, sui processi infiammatori, sullo stress ossidativo e sulla qualit\u00e0 del sonno. Inoltre, il digiuno migliora i livelli di glucosio e la resistenza all’insulina, nonch\u00e9 la funzione delle cellule \u03b2. Secondo Sch\u00fcrmann, anche l’effetto sul fegato \u00e8 interessante. I glucocorticoidi aumentano. I macrofagi secernono meno TNF\u03b1. Il recettore dei glucocorticoidi dei macrofagi epatici regola la chetogenesi durante il digiuno. Attraverso la sua attivazione, i geni regolati da PPAR\u03b1 vengono attivati e il TNF viene inibito. A quanto pare, il digiuno \u00e8 un’alternativa alla riduzione restrittiva delle calorie.<\/p>\n

Studi sul digiuno intermittente<\/h2>\n

Gli effetti positivi citati sono stati dimostrati, tra l’altro, in uno studio in cui uno dei due gruppi di partecipanti ha ricevuto tre pasti in una finestra temporale di 12 ore, mentre l’altro gruppo ha consumato tre pasti identici in un tempo pi\u00f9 breve. Un ulteriore effetto positivo \u00e8 stato che con il periodo di digiuno pi\u00f9 lungo, le persone sottoposte al test hanno sentito meno il desiderio di mangiare spuntini la sera. Un altro studio ha analizzato l’effetto del digiuno intermittente su soggetti con sindrome metabolica per tre mesi. I partecipanti hanno inizialmente mangiato come di consueto per un periodo di 14 ore, con solo 10 ore senza assunzione di cibo. Successivamente, le fasce orarie sono state scambiate a favore di un periodo di digiuno di 14 ore. Oltre alla perdita di peso, i partecipanti a questo studio hanno mostrato anche una riduzione della circonferenza vita e una diminuzione dei picchi di glucosio. Secondo Sch\u00fcrmann, un periodo di digiuno di 14 ore potrebbe quindi essere un trattamento aggiuntivo adatto per i pazienti con sindrome metabolica.<\/p>\n

Fondamentalmente, il tipo di digiuno intermittente pu\u00f2 essere concepito in modo diverso. Per esempio, attraverso il digiuno intermittente ogni 2 giorni, una “dieta 5 a 2” in cui l’apporto calorico viene ridotto a 500-600 kcal giornaliere per due giorni alla settimana, o il digiuno mimetico, una riduzione calorica a 750-1090 kcal per 5 giorni al mese. Forme come il “time restricted eating”, in cui non si mangia per 14 o 16 ore, sono facili da integrare nella vita quotidiana. Secondo la ricerca, tuttavia, non vale la pena di aumentare ulteriormente la finestra temporale per il digiuno, poich\u00e9 questo non migliora affatto i parametri.<\/p>\n

Se l’obiettivo principale \u00e8 quello di ridurre il peso, \u00e8 importante notare che con tutte le forme di digiuno intermittente \u00e8 necessario raggiungere un deficit energetico a questo scopo. Anche i possibili effetti collaterali, come una sensazione di debolezza, mal di testa, secchezza delle fauci, non devono essere nascosti, dice Sch\u00fcrmann.<\/p>\n

Dieta ad alto contenuto proteico per prevenire la perdita di massa muscolare<\/h2>\n

Perdere grasso corporeo spesso significa perdere massa muscolare, ha detto il Prof. Dr. Knut Mai della Charit\u00e9 di Berlino. La maschera muscolare, tuttavia, \u00e8 un tessuto metabolicamente prezioso. Tuttavia, non c’\u00e8 perdita di massa muscolare nella perdita di peso ottenuta con una dieta ad alto contenuto proteico. Fondamentalmente, le proteine aumentano il consumo di energia, anche promuovendo la termogenesi dopo il pasto, e forniscono una sensazione di saziet\u00e0 duratura. I pazienti con diabete di tipo 2 hanno mostrato, tra l’altro, un miglioramento del metabolismo del glucosio e dei valori di grasso epatico. Non c’erano quasi differenze per quanto riguarda l’uso di proteine di origine animale o vegetale.<\/p>\n

Farmacoterapia per l’obesit\u00e0<\/h2>\n

L’obesit\u00e0 \u00e8 una malattia che colpisce circa 20 milioni di persone in Germania. Secondo l’Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP), circa il 42% della popolazione adulta in Svizzera \u00e8 in sovrappeso e l’11% \u00e8 obeso. I cambiamenti dello stile di vita non sempre aiutano. Il Prof. Dr. Arya M. Sharma ha spiegato perch\u00e9 dovremmo utilizzare i farmaci anche nell’obesit\u00e0 in vista del diabete di tipo 2. La predisposizione biologica, la produzione alimentare, le condizioni sociali, il comportamento alimentare, lo sviluppo urbano, la psiche e la mancanza di esercizio fisico sono tra le cause della malattia. Secondo Sharma, la predisposizione genetica \u00e8 il principale determinante della suscettibilit\u00e0 all’obesit\u00e0. L’assunzione di alimenti restrittivi non aiuta affatto a lungo termine o solo con grande disciplina, in quanto l’organismo \u00e8 orientato a recuperare il peso perduto. Gli interventi chirurgici offrono buone possibilit\u00e0 di ridurre il peso in modo sostenibile, ma la capacit\u00e0 di farlo \u00e8 scarsa nel caso di malattie molto diffuse. Una lacuna terapeutica che la terapia farmacologica pu\u00f2 colmare.<\/p>\n

Tuttavia, come ha spiegato Bernd Schultes, Centro Metabolico di San Gallo, anche l’intervento chirurgico spesso non garantisce una riduzione permanente del peso. I risultati sono altamente individuali. Il 20-25 percento delle persone colpite non \u00e8 riuscito a perdere abbastanza peso nemmeno con il bypass gastrico. Anche in questo caso, la terapia farmacologica \u00e8 vista come una fonte di speranza. Poich\u00e9 i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica sono stati finora largamente esclusi dagli studi di registrazione per i farmaci contro l’obesit\u00e0, ci sono pochi dati in merito, anche se suggerisce che l’effetto \u00e8 simile a quello osservato nei pazienti non operati. Come in Germania, anche in Svizzera sono stati approvati solo pochi farmaci per il trattamento dell’obesit\u00e0. Attualmente si utilizzano principalmente orlistat e liraglutide. Semaglutide 2,4 mg, un agonista del recettore GLP-1, \u00e8 considerato un candidato promettente. La perdita di peso del 20% possibile con questo farmaco \u00e8 vicina all’intervallo della chirurgia bariatrica, che prevede una perdita di peso del 15-35%. In Svizzera, Rybelsus con il principio attivo semaglutide \u00e8 stato approvato per la prima volta da Swissmedic il 24 marzo 2020 per il trattamento orale di adulti con diabete mellito di tipo 2 non adeguatamente controllato, in aggiunta a dieta ed esercizio fisico.<\/p>\n

\nCongresso: DDG 2022<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(3): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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