{"id":324401,"date":"2022-10-28T16:10:00","date_gmt":"2022-10-28T14:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/esclusione-della-risoluzione-quando-raggiunge-i-suoi-limiti-come-genitore\/"},"modified":"2023-01-12T13:50:42","modified_gmt":"2023-01-12T12:50:42","slug":"esclusione-della-risoluzione-quando-raggiunge-i-suoi-limiti-come-genitore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/esclusione-della-risoluzione-quando-raggiunge-i-suoi-limiti-come-genitore\/","title":{"rendered":"Esclusione della risoluzione: Quando raggiunge i suoi limiti come genitore"},"content":{"rendered":"\n

Il burnout, con il sintomo principale dell’esaurimento, \u00e8 solitamente associato al sovraccarico di fattori di stress cronico in un contesto professionale. Tuttavia, l’esperienza clinica e l’intenso lavoro di ricerca degli ultimi anni dimostrano che il sovraccarico alla base del processo di burnout pu\u00f2 derivare anche dal ruolo di genitore.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il burnout, con il sintomo principale dell’esaurimento, \u00e8 solitamente associato al sovraccarico di fattori di stress cronico in un contesto professionale. Tuttavia, l’esperienza clinica e l’intenso lavoro di ricerca (www.burnoutparental.com\/international-consortium) degli ultimi anni dimostrano che il sovraccarico alla base di un processo di burnout pu\u00f2 essere causato anche dal ruolo genitoriale. Il burnout genitoriale si verifica quando c’\u00e8 una discrepanza permanente tra le richieste percepite e le risorse personali nell’area dei compiti genitoriali. L’importanza del burnout genitoriale \u00e8 particolarmente elevata, poich\u00e9 \u00e8 in gioco il benessere dei figli e del partner, rispettivamente. del partner \u00e8 direttamente interessato e il ruolo genitoriale, a differenza di un lavoro, non pu\u00f2 essere interrotto.<\/p>\n\n

In genere, all’inizio dello sviluppo del burnout dei genitori, c’\u00e8 un crescente esaurimento da cui pu\u00f2 svilupparsi una distanza emotiva dal bambino. Il genitore colpito sperimenta l’insoddisfazione per il suo ruolo di padre o madre e una discrepanza con l’auto-ideale genitoriale precedente [1]. La suddetta distanza emotiva dal bambino deve essere classificata come una “bandiera rossa”, in quanto influenza negativamente l’ulteriore corso del burnout e pu\u00f2 essere associata a un comportamento potenzialmente disfunzionale nei confronti del bambino [2].<\/p>\n\n

Classificazione diagnostica<\/h2>\n\n

Un processo di burnout pu\u00f2 portare a una malattia mentale, in particolare alla depressione, al disturbo d’ansia o al disturbo somatoforme. Anche i sintomi fisici e le esacerbazioni dei disturbi fisici possono aumentare a causa dei disturbi dell’elaborazione dello stress. Secondo l’ICD-10, viene diagnosticata la malattia che ne deriva, ad esempio un episodio depressivo. Per specificare il contesto del burnout, si pu\u00f2 aggiungere una diagnosi Z (Z73 “Essere esaurito”, nella categoria “Problemi legati alla difficolt\u00e0 di affrontare la vita”). Nel nuovo ICD-11, il burnout \u00e8 esclusivamente legato al contesto lavorativo sotto la voce “fattori che possono influire sulla salute” – nonostante le prove scientifiche disponibili sul burnout dei genitori – che sono discusse in modo controverso dagli esperti [3].<\/p>\n\n

Il burnout genitoriale deve essere diagnosticamente distinto dalla depressione materna post-partum, che si verifica dopo il parto ed \u00e8 principalmente causata da cambiamenti ormonali. Il burnout dei genitori si manifesta solo pi\u00f9 tardi, durante la genitorialit\u00e0 [4]. Per diagnosticare il burnout genitoriale \u00e8 disponibile il Parental Burnout Assessment (PBA) con 23 domande [5]. \u00c8 stato tradotto in molte lingue e pu\u00f2 essere utilizzato gratuitamente tramite il sito www.burnoutparental.com\/instruments-and-materials.<\/p>\n\n

Demografia<\/h2>\n\n

La prevalenza puntuale \u00e8 di almeno il 3% dei genitori nei Paesi industrializzati occidentali, come la Svizzera. Il doppio delle donne rispetto agli uomini ne \u00e8 affetto [5\u20137]. Tuttavia, le conseguenze negli uomini sono pi\u00f9 spesso gravi, in particolare aumenta il rischio di fuga e di pensieri suicidi. Il burnout dei genitori si verifica molto pi\u00f9 spesso nelle nostre societ\u00e0 individualizzate che in quelle organizzate collettivamente [8]. Le donne, i genitori single, i genitori di bambini piccoli, i genitori con pi\u00f9 figli e i genitori di bambini con malattie croniche e bisogni speciali (ADHD, Asperger, ecc.) sono particolarmente colpiti. I fattori demografici hanno un’influenza significativamente minore sull’eziologia del burnout genitoriale rispetto ai fattori individuali [9].<\/p>\n\n

Fattori di rischio<\/h2>\n\n

I genitori con perfezionismo e scarse capacit\u00e0 di gestione delle emozioni e dello stress sono particolarmente a rischio di sviluppare il burnout genitoriale. Anche le pratiche genitoriali incoerenti e la mancanza di routine nell’organizzazione della vita familiare aumentano il rischio. Anche i genitori con difficolt\u00e0 nella relazione di coppia sono a rischio, soprattutto se sono in disaccordo sulle questioni genitoriali, non si sostengono a vicenda, non riconoscono o addirittura denigrano il partner. Un elevato carico genitoriale esiste anche in assenza di supporto da parte della famiglia allargata o degli amici. Il poco tempo a disposizione per le attivit\u00e0 di svago individuali o con il partner, la ricreazione e il “tempo di qualit\u00e0” con i figli – tempo in cui ci si dedica al mantenimento della relazione familiare indipendentemente dai compiti quotidiani – sono ulteriori fattori che aumentano il rischio di burnout dei genitori [10].<\/p>\n\n

Approccio terapeutico<\/h2>\n\n

Mentre esiste una buona base di dati scientifici sui dati demografici, sui sintomi e sui fattori di rischio e protettivi del burnout genitoriale, ci sono solo pochi studi empirici sulla terapia, soprattutto nessuno studio randomizzato-controllato con follow-up. Basato sul programma terapeutico multimodale e scientificamente testato “SymBalance” per il trattamento del burnout di Ballweg et al. e il modello valutato per il bilanciamento delle risorse e dei rischi nel burnout dei genitori da Mikolajczak & Roskam, il seguente modello di trattamento \u00e8 stato sviluppato e consolidato nella pratica clinica quotidiana [11,12]:<\/p>\n\n

L’approccio terapeutico comprende tre fasi: 1. riconoscimento e interventi iniziali, 2. chiarimenti, 3. Coping. L’obiettivo dell’approccio terapeutico \u00e8 quello di rafforzare l’autoefficacia dei genitori attraverso il processo psicoterapeutico. Si tratta di un approccio individualizzato che valuta le risorse personali, i fattori di stress e i modelli disfunzionali, e da questi trae gli interventi terapeutici. Vengono considerati anche i fattori sistemici dell’interazione di coppia e familiare. Il modello consolidato dello Squilibrio tra sforzo e ricompensa <\/em>di Siegrist, che descrive come uno squilibrio tra sforzo e ricompensa possa portare allo sviluppo dello stress, viene utilizzato come base, distinguendo tre diverse dimensioni (oggettiva, soggettiva ed esistenziale) [11,13]. La distinzione \u00e8 importante perch\u00e9 il burnout dei genitori, in particolare, pu\u00f2 essere spiegato solo in parte da situazioni oggettive di richieste eccessive nella famiglia. Molto pi\u00f9 importante \u00e8 lo squilibrio a livello soggettivo, che deriva da un lato da aspettative e richieste troppo elevate nei confronti di se stessi e dall’altro da risorse soggettivamente inaccessibili, sebbene fondamentalmente disponibili. Il livello esistenziale considera il modo in cui uno squilibrio persistente influisce sul concetto di s\u00e9 della persona. (Fig. 1). <\/span>L’approccio psicoterapeutico deve essere integrato nel lavoro clinico con la consulenza e il sostegno sociale, l’assistenza ai genitori, l’approccio alla rigenerazione e la promozione della capacit\u00e0 di rilassarsi e, se necessario, il trattamento farmacologico. Il coinvolgimento del partner \u00e8 quasi sempre indicato.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Terapia di livello 1 – Diagnosi e primi interventi<\/h3>\n\n

Se ci sono indicazioni di burnout dei genitori, si possono registrare i fattori di stress e i sintomi specifici mediante un questionario [5]. La discussione e l’elaborazione psicoeducativa del questionario aiutano i pazienti a comprendere il loro problema, il che pu\u00f2 alleviare lo stress emotivo, ridurre l’ansia e migliorare la compliance nel prosieguo del trattamento. Nella valutazione del questionario, l’entit\u00e0 della distanza emotiva deve essere presa in considerazione in modo particolare ed esplorata ulteriormente. Per garantire la cura dei bambini e alleviare la situazione domestica, le opzioni di sostegno sociale devono essere discusse in una fase iniziale e organizzate se necessario. I farmaci antidepressivi o induttori del sonno devono essere presi in considerazione e stabiliti in presenza di una depressione moderata o di disturbi del sonno manifesti. Dopo aver chiarito la situazione e le misure iniziali di stabilizzazione, si raccomanda un ulteriore trattamento – a seconda della gravit\u00e0 e della complessit\u00e0 – in regime ambulatoriale o anche in regime di ricovero.<\/p>\n\n

Terapia di livello 2 – Chiarimenti<\/h3>\n\n

Il concetto di terapia mira a chiarire la situazione di stress del ruolo genitoriale su tre livelli: oggettivo, soggettivo ed esistenziale. L’obiettivo \u00e8 quello di lavorare insieme al paziente o al sviluppare un modello eziologico individuale per il paziente, al fine di ricavare interventi terapeutici adeguati. I punti seguenti possono essere utilizzati come guida:<\/p>\n\n

Dimensione oggettiva<\/em><\/p>\n\n

    \n
  • routine familiare<\/li>\n\n\n\n
  • Compiti e divisione dei compiti nella famiglia come partner<\/li>\n\n\n\n
  • i propri compiti professionali e i conseguenti conflitti di obiettivi con le esigenze familiari<\/li>\n\n\n\n
  • Analisi del sistema familiare<\/li>\n\n\n\n
  • Esposizione degli stereotipi di ruolo tenendo conto delle questioni di genere.<\/li>\n\n\n\n
  • Opportunit\u00e0 di equilibrio\/attivit\u00e0 ricreative da soli o in coppia<\/li>\n\n\n\n
  • Sfide specifiche nell’istruzione<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Dimensione soggettiva<\/em><\/p>\n\n

      \n
    • Cognizioni ed emozioni tipiche legate al ruolo di genitore (in particolare gli imperativi che inducono stress su se stessi e i sentimenti associati di colpa, rabbia, paura o impotenza).<\/li>\n\n\n\n
    • Identificazione di situazioni e conflitti emotivamente stressanti.<\/li>\n\n\n\n
    • Gli stili genitoriali (con particolare attenzione alla coerenza o all’incoerenza) e il grado di cooperazione della partnership nel senso di co-genitorialit\u00e0.<\/li>\n\n\n\n
    • Soddisfazione per il rapporto di partnership<\/li>\n\n\n\n
    • Tratti della personalit\u00e0 (in particolare tratti perfezionisti, emotivamente instabili, maggiore necessit\u00e0 di controllo e tendenza all’autosacrificio).<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Dimensione esistenziale<\/em><\/p>\n\n

        \n
      • l’immagine ideale di madre\/padre, anche in relazione alla propria biografia (background personale, comprese le proprie esperienze di attaccamento da bambino, modelli e anti-modelli, cogliere le discrepanze nel senso di aspettative non soddisfatte su di s\u00e9)<\/li>\n\n\n\n
      • l’idea e l’aspettativa non soddisfatta del\/dei bambino\/i (immagine interiore del “bambino desiderato”)<\/li>\n\n\n\n
      • Aspettative implicite della famiglia e della societ\u00e0 (differenziazione tra le proprie e le altrui aspettative).<\/li>\n\n\n\n
      • “Identit\u00e0” e concezioni di ruolo al di fuori della genitorialit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n\n

        A livello esistenziale, \u00e8 particolarmente importante chiarire gli schemi biografici che compromettono o addirittura impediscono di vivere esperienze di attaccamento positive con il bambino [14]. Questi includono soprattutto schemi di evitamento come la paura degli errori, del fallimento e della debolezza o la paura dell’impotenza e della perdita di controllo. Se gli schemi di evitamento giocano un ruolo, si dovrebbe registrare con la massima precisione possibile quali strategie comportamentali concrete si realizzano e come questo limita il desiderio di provare vicinanza e affetto verso il bambino. Sono inclusi anche i risultati delle analisi a livello oggettivo e soggettivo.<\/p>\n\n

        Altrettanto importante quanto il chiarimento dei problemi e dei deficit \u00e8 la registrazione delle risorse e dei fattori di resilienza su tutti e tre i livelli. Questi includono, da un lato, la disponibilit\u00e0 motivazionale nel senso di obiettivi di approccio allineati con il proprio progetto di vita o con un sistema di valori familiari positivi (livello esistenziale), dall’altro, le competenze nel trattare con se stessi, i propri pensieri e sentimenti, che sono utili per l’autoregolazione (livello soggettivo) e, infine, le capacit\u00e0 di affrontare crisi e conflitti (livello oggettivo), soprattutto se sono significativi nell’attuale contesto familiare. Sono rilevanti anche i fattori di resilienza non specifici, come relazioni sociali affidabili o attivit\u00e0 ricreative regolari (livello oggettivo).<\/p>\n\n

        Terapia di livello 3 – Coping<\/h3>\n\n

        Nell’attuale processo di cambiamento e di coping, gli obiettivi terapeutici e gli interventi associati su tutti e tre i livelli sono derivati dalle aree tematiche sviluppate individualmente del modello eziologico. Gli obiettivi generali sono la riduzione dei fattori di stress genitoriale, lo sviluppo di risorse per affrontare lo stress nel contesto familiare e la promozione dell’autostima e dell’autoefficacia nel ruolo genitoriale. I temi tipici delle diverse dimensioni sono:<\/p>\n\n

        Dimensione oggettiva<\/em><\/p>\n\n

          \n
        • Cambiamenti nella vita familiare quotidiana, nel carico di lavoro, nella routine quotidiana e nell’assegnazione dei compiti.<\/li>\n\n\n\n
        • Gestire i conflitti di obiettivi tra famiglia e lavoro<\/li>\n\n\n\n
        • Promuovere il tempo libero dei genitori<\/li>\n\n\n\n
        • Supporto sociale abilitante<\/li>\n<\/ul>\n\n

          Dimensione soggettiva<\/em><\/p>\n\n

            \n
          • Miglioramento della regolazione delle emozioni e modifica dei modelli mentali, in particolare il perfezionismo e il pensiero in bianco e nero.<\/li>\n\n\n\n
          • Apprendere e integrare i metodi di rilassamento e le tecniche di mindfulness.<\/li>\n\n\n\n
          • Riflessione e cambiamento dei metodi genitoriali per motivi di coerenza e co-genitorialit\u00e0.<\/li>\n\n\n\n
          • Promuovere la relazione bambino-genitore– Valorizzare la qualit\u00e0 del momento presente nello stare con i bambini.– Promuovere interazioni positive con il bambino e consentire esperienze di risonanza nell’interazione.<\/li>\n\n\n\n
          • Promuovere la relazione di coppia, migliorare la soddisfazione nella partnership.<\/li>\n<\/ul>\n\n

            Dimensione esistenziale<\/em><\/p>\n\n

              \n
            • Rivedere l’immagine della madre\/padre ideale (lavoro biografico) e lavorare sui propri conflitti genitore-figlio.– Ridurre le aspettative esagerate nei confronti dei bambini; dire addio all’immagine interiore del “bambino desiderato” e accettare il “bambino reale”.– Prenda in considerazione l’esperienza di attaccamento e le esperienze stressanti dei genitori nella loro infanzia.– Riflettere sui valori personali e rivelare le discrepanze nella loro realizzazione nella vita familiare quotidiana.– dare consapevolmente una direzione alla vita<\/li>\n\n\n\n
            • Lavorare sugli schemi di conflitto, rafforzando la componente di avvicinamento (attaccamento), indebolendo la componente di evitamento (fallimento, debolezza, perdita di controllo).<\/li>\n<\/ul>\n\n

              Messaggi da portare a casa<\/h2>\n\n
                \n
              • Un processo di burnout pu\u00f2 sorgere anche nel contesto della genitorialit\u00e0 – con conseguenze di vasta portata per l’intero sistema familiare.<\/li>\n\n\n\n
              • I rischi principali per lo sviluppo del burnout sono i fattori individuali, in particolare il perfezionismo e i problemi di regolazione delle emozioni e dello stress.<\/li>\n\n\n\n
              • Il focus del trattamento \u00e8 una psicoterapia orientata su tre dimensioni, al fine di ripristinare l’autoefficacia genitoriale.<\/li>\n<\/ul>\n\n

                Letteratura:<\/p>\n\n

                  \n
                1. Roskam I, Brianda ME, Mikolajczak M: Il Parental Burnout Assessment (PBA). Front Psychol 2018; 9:758.<\/li>\n\n\n\n
                2. Blanchard MA, Roskam I, Mikolajczak M, Heeren A: Un approccio di rete al burnout dei genitori. Child Abuse Negl 2021; 111: 104826. doi: 10.1016\/j.chiabu.2020.104826<\/li>\n\n\n\n
                3. Hillert A, Albrecht A, Voderholzer U: Il fenomeno del burnout: un riassunto dopo oltre 15.000 pubblicazioni scientifiche. Front Psychiatry 2020; 11: 519237. doi: 10.3389\/fpsyt.2020.519237<\/li>\n\n\n\n
                4. Scola C, Le Vigouroux S: Differenze tra burn-out genitoriale, depressione post-partum e depressione maggiore [Differences between parental burnout and postpartum depression]. Soins Pediatr Pueric. 2021; 42(323): 22-24. Francese. doi: 10.1016\/j.spp.2021.09.005<\/li>\n\n\n\n
                5. Roskam I, Brianda ME, Mikolajczak M (2018): Un passo avanti nella concettualizzazione e nella misurazione del burnout genitoriale: il Parental Burnout Assessment (PBA). Frontiere della psicologia.<\/li>\n\n\n\n
                6. Roskam I, Aguiar J, Akgun E, et al: Il burnout dei genitori nel mondo: uno studio in 42 Paesi. Affec Sci 2, 58-79 (2021). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s42761-020-00028-4<\/li>\n\n\n\n
                7. Roskam I, Mikolajczak M: Differenze di genere nella natura, negli antecedenti e nelle conseguenze del burnout genitoriale. Sex Roles 83, 485-498 (2020). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11199-020-01121-5<\/li>\n\n\n\n
                8. Super CM, Harkness S: La ricerca sul burnout dei genitori attraverso le culture: passi verso una comprensione globale. New Dir Child Adolesc Dev 2020; 2020(174): 185-192.<\/li>\n\n\n\n
                9. Vigouroux SL, Scola C. Differenze nel burnout genitoriale: influenza dei fattori demografici e della personalit\u00e0 di genitori e figli. Front Psychol. 2018; 9:887. doi: 10.3389\/fpsyg.2018.00887<\/li>\n\n\n\n
                10. Mikolajczak M, Gross JJ, Roskam I: Oltre il burnout lavorativo: il burnout genitoriale! Trends Cogn Sci 2021; 25(5): 333-336.<\/li>\n\n\n\n
                11. Ballweg T, Seeher C, Tschitsaz A, et al: SymBalace: un concetto di terapia integrativa basata sulla teoria per il trattamento del burnout. Swiss Arch Neurol Psychiatr 2013; 164(5): 170-177.<\/li>\n\n\n\n
                12. Mikolajczak M, Roskam I (2018): Un quadro teorico e clinico per il burnout genitoriale: l’equilibrio tra rischi e risorse (BR\u00b2). Frontiere della psicologia.<\/li>\n\n\n\n
                13. Siegrist: Il modello di squilibrio sforzo-ricompensa. In: Medicina del lavoro: Stato dell’arte. 2000; 15(1): 83-87.<\/li>\n\n\n\n
                14. Grawe K: Neuropsicoterapia. G\u00f6ttingen: Hogrefe; 2004.<\/li>\n\n\n\n
                15. www.symbalance.ch<\/li>\n<\/ol>\n\n

                  InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2022; 20(5): 8-11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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