{"id":324458,"date":"2022-10-23T01:00:00","date_gmt":"2022-10-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/preparare-bene-le-cattive-notizie\/"},"modified":"2022-10-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-22T23:00:00","slug":"preparare-bene-le-cattive-notizie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/preparare-bene-le-cattive-notizie\/","title":{"rendered":"Preparare bene le cattive notizie"},"content":{"rendered":"

“Come medici, a volte dobbiamo arrivare agli estremi: dobbiamo parlare con i pazienti”. La vecchia battuta medica pu\u00f2 assumere un tono molto serio quando si tratta di dare cattive notizie. Una sola sensibilit\u00e0 era sufficiente? Il paziente ha capito il contenuto di ci\u00f2 che gli \u00e8 stato detto? \u00c8 sotto shock? Attenersi a determinate strategie pu\u00f2 aiutare entrambe le parti a impostare bene la conversazione. Una di queste strategie \u00e8 il cosiddetto protocollo SPIKES.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Comunicare le cattive notizie fa parte della pratica quotidiana dei medici di base e degli specialisti. Ma quotidiano non significa facile, tutt’altro: le conversazioni di questo tipo sono comunicativamente difficili ed emotivamente stressanti. Richiedono quindi competenze speciali. Ha senso acquisirle e, con una formazione mirata, migliorare l’approccio al paziente – come altre competenze medico-professionali – \u00e8 fattibile per ogni medico, scrivono il Prof. Dr. Sascha Bechmann, dell’Universit\u00e0 Fliedner di Scienze Applicate di D\u00fcsseldorf (D), e il suo collega [1].<\/p>\n

I pazienti in genere vogliono essere compresi e si aspettano l’attenzione totale del medico. I medici, d’altra parte, devono informare i loro pazienti nel miglior modo possibile, senza usare termini tecnici incomprensibili. Soprattutto quando vengono date cattive notizie, un medico dovrebbe mostrare empatia ed essere in grado di aiutare il suo paziente a gestire le emozioni a volte difficili. Tuttavia, i medici stessi sono spesso impotenti e in difficolt\u00e0 di fronte a queste conversazioni.<\/p>\n

SPIKES come guida<\/h2>\n

Anche il medico pi\u00f9 esperto pu\u00f2 raggiungere i suoi limiti nel corso di una conversazione delicata. “Il muro di protezione scientifica dietro cui i medici amano nascondersi finisce qui”, scrivono gli autori. L’esperienza medica non gioca pi\u00f9 un ruolo nel caso di una reazione imprevista da parte del paziente.<\/p>\n

Oltre a stabilire la giusta cornice (tempo e luogo), \u00e8 importante trasmettere i messaggi in modo chiaro e inequivocabile. Assicurarsi che il paziente abbia compreso correttamente ci\u00f2 che gli viene detto. Per farlo, deve essere portato al punto. \u00c8 quindi importante non affrontare mai una conversazione di questo tipo senza essere preparati. Non si deve dire nulla che sia poco chiaro o inappropriato.<\/p>\n

Il cosiddetto protocollo SPIKES ha dimostrato di essere una buona strategia per la consegna di cattive notizie, in cui si struttura il messaggio negativo in modo che venga consegnato in modo significativo. Il termine SPIKES \u00e8 composto dai nomi delle 6 fasi che compongono il protocollo: Impostazione<\/span>, Percezione<\/span>, Invito<\/span>, Conoscenza<\/span>, Esplorazione<\/span>e Strategia<\/span>.<\/p>\n

Ambientazione: <\/span>l’ambientazione descrive il quadro comunicativo e temporale: La conversazione non deve essere interrotta dal personale o dalle telefonate. Inoltre, si deve chiarire se e, in caso affermativo, quali assistenti della persona colpita devono essere presenti e quali informazioni sono necessarie.<\/p>\n

Percezione:<\/span> poi viene chiesta la conoscenza precedente del paziente. Per esempio, il medico dovrebbe scoprire in anticipo quanto il paziente \u00e8 disposto a pagare. nel caso di una diagnosi grave e come lui stesso valuta la situazione. Questo aiuta a identificare la sensazione soggettiva di malattia del paziente. Se questo si discosta dalla realt\u00e0 oggettiva, \u00e8 necessario reagire in modo sensibile e bilanciare la percezione errata.<\/p>\n

Invito: <\/span>il passo successivo \u00e8 chiarire fino a che punto il paziente \u00e8 pronto a ricevere il messaggio. Lo decide lui stesso: Se non vuole ulteriori dettagli in questo momento, la riunione deve essere interrotta e aggiornata, se necessario.<\/p>\n

Conoscenza: <\/span>solo quando i tre punti precedenti sono stati elaborati, segue la consegna della cattiva notizia nella quarta fase. Le informazioni devono essere trasmesse con frasi brevi e il pi\u00f9 possibile semplici. Segue una domanda per sapere se tutto \u00e8 stato compreso. I pazienti hanno spesso bisogno di tempo per elaborare cognitivamente ci\u00f2 che hanno vissuto. Pertanto, per il medico in un momento del genere: basta sopportare qualche minuto di silenzio.<\/p>\n

Esplorare:<\/span> “Esplorare” significa concentrarsi sulle emozioni del paziente e scandagliarle. L’ascolto attivo e il rispecchiamento delle affermazioni del paziente sono particolarmente importanti in questo caso, per poter segnalare il sostegno e la comprensione a livello verbale e non verbale. I sentimenti del paziente devono essere riconosciuti, nominati e consentiti.<\/p>\n

Strategia: l<\/span> ‘ultimo passo \u00e8 concludere la conversazione “con successo”. Questo dipende comprensibilmente dalle condizioni del paziente. Idealmente, i consigli su come procedere dovrebbero gi\u00e0 essere discussi qui (Strategia). Questo pu\u00f2 avere successo, ma in molti casi \u00e8 consigliabile rimandare la questione a una data successiva. Gli autori consigliano anche cautela: l’apparente compostezza di un paziente pu\u00f2 anche essere espressione di richieste eccessive.<\/p>\n

 <\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Bechmann S, Roggenk\u00e4mper J: Breaking Bad News – la trasmissione di cattive notizie. pratica quotidiana 2022; 66: 309-312.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2022; 4(3): 25
    \nInFo ONCOLOGIA ED EMATOLOGIA 2022; 10(5): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    “Come medici, a volte dobbiamo arrivare agli estremi: dobbiamo parlare con i pazienti”. La vecchia battuta medica pu\u00f2 assumere un tono molto serio quando si tratta di dare cattive notizie.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":125182,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Comunicazione medico-paziente","footnotes":""},"category":[11519,11306,11473,11550],"tags":[13485,12179,13429,13487],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324458","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-medicina-interna-generale","category-prevenzione-e-assistenza-sanitaria","category-rx-it","tag-comunicazione","tag-comunicazione-medico-paziente","tag-gestione-della-pratica","tag-punte","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-18 06:34:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324413,"slug":"preparar-bem-as-mas-noticias","post_title":"Preparar bem as m\u00e1s not\u00edcias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/preparar-bem-as-mas-noticias\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324423,"slug":"prepare-bien-las-malas-noticias","post_title":"Prepare bien las malas noticias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/prepare-bien-las-malas-noticias\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324458","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324458"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324458\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125182"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324458"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324458"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324458"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324458"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}