{"id":324502,"date":"2022-10-17T01:00:00","date_gmt":"2022-10-16T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/eta-elevata-dose-elevata\/"},"modified":"2022-10-17T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-16T23:00:00","slug":"eta-elevata-dose-elevata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/eta-elevata-dose-elevata\/","title":{"rendered":"Et\u00e0 elevata – dose elevata!"},"content":{"rendered":"

L’influenza \u00e8 la pi\u00f9 comune malattia infettiva prevenibile con il vaccino. Tuttavia, \u00e8 costantemente in cima alla lista delle malattie infettive in Europa – ad eccezione delle ultime due stagioni, quando la pandemia COVID 19 ha influenzato fortemente il quadro. Ma come ha influito la pandemia sull’immunit\u00e0 all’influenza basata sulla popolazione e cosa ci si pu\u00f2 aspettare da essa per le stagioni post-pandemiche?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’infezione in s\u00e9 \u00e8 un problema dell’influenza. L’altro \u00e8 l’aumento del rischio di malattie secondarie come l’infarto del miocardio (fino a 10 volte) o l’insulto apoplettico (fino a 8 volte), ha ricordato la Prof.ssa Susanne Herold, Clinica Medica V – Medicina Interna, Infettivologia e Igiene Ospedaliera, Ospedale Universitario di Giessen e Marburgo (D) [1]. Nell’ultima forte stagione influenzale del 2017\/2018, due terzi dei casi erano infezioni da influenza B del lignaggio Yamagata. Il problema all’epoca era che il vaccino antinfluenzale non includeva questa linea. Da allora, il vaccino antinfluenzale quadrivalente (QIV) con 2 linee B e 2 linee A \u00e8 sempre stato raccomandato.<\/p>\n

Per quanto riguarda le raccomandazioni, il Prof. Herold ha sottolineato che la vaccinazione simultanea contro l’influenza e il COVID-19 \u00e8 possibile e che in questo caso non \u00e8 richiesto alcun intervallo di tempo, il che dovrebbe senza dubbio migliorare la compliance dei pazienti. Un’altra novit\u00e0 \u00e8 che le persone anziane (in Svizzera a partire dai 65 anni) possono essere vaccinate con un vaccino ad alto dosaggio (riquadro, scheda 1),<\/span> che contiene una quantit\u00e0 maggiore di antigene.<\/p>\n

\u00c8 noto che gli adulti pi\u00f9 anziani soffrono in misura significativamente maggiore di morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 associate all’influenza. L’esperto ha citato i dati della Germania, secondo i quali nella stagione 2017\/2018, la percentuale di ricoveri con pazienti di et\u00e0 superiore ai 60 anni \u00e8 stata del 58%, e nel caso di decessi associati all’influenza, la percentuale di questa fascia di et\u00e0 \u00e8 salita addirittura all’86%. Lo sfondo di questo fenomeno \u00e8 la senescenza immunitaria, che porta a una minore efficacia nelle persone anziane.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Migliore risposta immunitaria negli anziani<\/h2>\n

Il Comitato permanente per le vaccinazioni<\/em> (STIKO) in Germania ha preso in carico il problema e ha esaminato i nuovi vaccini approvati in questo contesto. Sono stati studiati quattro approcci diversi: I vaccini antinfluenzali sono stati sottoposti a coadiuvazione, sono state assunte dosi pi\u00f9 elevate (l’emoagglutinina \u00e8 aumentata di 4 volte rispetto al vaccino standard), sono stati esaminati i vaccini basati su colture cellulari e quelli ricombinanti, che si pensava potessero suscitare una risposta vaccinale migliore rispetto al vaccino split a base di uova [2]. “Tuttavia, il risultato \u00e8 stato che solo il vaccino ad alto dosaggio ha determinato una migliore risposta immunitaria nei pazienti anziani”, ha riassunto il Prof. Herold. Sulla base dei risultati, gli scienziati tedeschi raccomandano quindi che tutte le persone di et\u00e0 pari o superiore a 60 anni (65 anni e oltre in Svizzera) ricevano una vaccinazione annuale contro l’influenza stagionale in autunno con un vaccino quadrivalente inattivato ad alto dosaggio con l’attuale combinazione di antigeni raccomandata dall’OMS.<\/p>\n

Lo studio si \u00e8 basato su uno studio multicentrico americano-canadese [3]. Nella loro analisi intention-to-treat (ITT), su 32.000 partecipanti, l’1,4% ha avuto l’influenza con il vaccino ad alto dosaggio e l’1,9% con la dose standard. “Ora non sembra molto”, ha detto il Prof. Herold, “ma l’attivit\u00e0 relativa del vaccino nel gruppo ad alto dosaggio era superiore del 24,2% e anche l’immunogenicit\u00e0 era significativamente aumentata”.<\/p>\n

 <\/h2>\n\n\n\n
\n

Raccomandazioni dell’UFSP<\/strong><\/p>\n

L’Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP) raccomanda la vaccinazione antinfluenzale alle persone con un rischio maggiore di complicazioni:<\/p>\n

    \n
  • Persone di 65 anni e oltre,<\/li>\n
  • donne in gravidanza,<\/li>\n
  • Bambini nati prematuramente fino a due anni di et\u00e0 e<\/li>\n
  • Persone con malattie croniche.<\/li>\n<\/ul>\n

    Per proteggere meglio queste persone, non solo loro stesse ma anche tutti coloro che sono regolarmente a stretto contatto con loro dovrebbero essere vaccinati contro l’influenza. Tra questi ci sono i parenti stretti, gli assistenti all’infanzia e gli operatori sanitari.<\/p>\n

    Il periodo consigliato per la vaccinazione va da met\u00e0 ottobre fino all’inizio della stagione influenzale.<\/p>\n

    La vaccinazione antinfluenzale pu\u00f2 essere somministrata contemporaneamente, prima o dopo la vaccinazione COVID-19. Non \u00e8 raccomandato un intervallo minimo tra la vaccinazione con mRNA e le altre vaccinazioni [4].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/h2>\n

    Nuovi sviluppi: vaccini basati sull’mRNA<\/h2>\n

    I vantaggi di un vaccino basato sull’mRNA sono noti fin dal COVID-19. A seconda di come viene modificato l’mRNA, pu\u00f2 agire come un adiuvante. Poich\u00e9 l’mRNA viene riconosciuto dalla cellula ospite come antigene virale, le vie di segnalazione TLR o interferone possono essere attivate direttamente, potenziando cos\u00ec la risposta immunitaria. Sono attualmente in corso studi di fase 1\/2 per esaminare la sicurezza e la reattogenicit\u00e0, nonch\u00e9 l’immunogenicit\u00e0 in termini di titoli anticorpali.<\/p>\n

    Un altro obiettivo dello sviluppo del vaccino \u00e8 la “vaccinazione universale contro l’influenza”. Il motivo della vaccinazione annuale \u00e8 la deriva antigenica, ossia le mutazioni nella testa dell’emoagglutinina (HA) e della neuraminidasi (NA). Le strutture target dell’approccio sono quindi epitopi altamente conservati, come il ceppo HA. “Se si possono ottenere anticorpi contro il ceppo, non \u00e8 necessario continuare ad adattarsi”, ha spiegato il Prof. Herold. La proteina matrice M2e o anche la sola neuraminidasi potrebbero essere affrontate in modo simile, perch\u00e9 \u00e8 noto che questa ha una reattivit\u00e0 incrociata relativamente alta all’interno di un sottotipo e pu\u00f2 agire anche contro l’H5N1, ad esempio, se agisce anche contro l’H1N1.<\/p>\n

    Infine, l’infettivologo ha presentato nuovi metodi di somministrazione, migliorando l’immunit\u00e0 mucosa attraverso la deposizione locale. “Lo stiamo gi\u00e0 facendo nei bambini con il vaccino vivo attenuato e lo spray nasale”. L’obiettivo \u00e8 quello di indurre cellule T e B di memoria residenti, soprattutto nel tessuto linfoide associato al rinofaringe e nel tessuto linfoide associato ai bronchi, nel tratto respiratorio superiore e, se possibile, anche in quello inferiore, e di indurre anticorpi mucosi. “La mucosa \u00e8 la prima linea di difesa. Se si combina questo approccio con altri vaccini sistemici, si pu\u00f2 essere in grado di ottenere una migliore efficacia”. In questo modo, il problema della bassa immunogenicit\u00e0 in termini di prevenzione dell’infezione e di diminuzione dei titoli Ak dopo circa 6 mesi potrebbe essere contrastato in futuro.<\/p>\n

    \n62\u00b0 Congresso della Societ\u00e0 tedesca di pneumologia e medicina respiratoria e.V. a Lipsia (D), 25-28 maggio 2022.<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Letteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Herold S: Influenza. Simposio “Update – Vaccinazioni nelle infezioni pneumologiche” nell’ambito del Congresso DGP, 26.05.2022.<\/li>\n
    2. Michaelis K, et al: Epid Bull 2021; 1: 3-25.<\/li>\n
    3. DiazGranados CA, et al: N Engl J Med 2014; 371: 635-645; doi: 10.1056\/NEJMoa1315727.<\/li>\n
    4. Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica; www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/grippe.html#-2084790127 (ultimo accesso: 24.08.2022).<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2022; 4(3): 34-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      L’influenza \u00e8 la pi\u00f9 comune malattia infettiva prevenibile con il vaccino. Tuttavia, \u00e8 costantemente in cima alla lista delle malattie infettive in Europa – ad eccezione delle ultime due stagioni,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":125172,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Vaccinazione antinfluenzale","footnotes":""},"category":[11355,11415,11306,11511,11473,11522,11550,11515],"tags":[13593,13601,12000],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324502","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatria-it","category-infettivologia","category-medicina-interna-generale","category-notizie","category-prevenzione-e-assistenza-sanitaria","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-influenza-it","tag-influenza-it-2","tag-vaccinazione","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 18:08:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324464,"slug":"idade-alta-dose-alta","post_title":"Idade alta - dose alta!","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/idade-alta-dose-alta\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324473,"slug":"edad-elevada-dosis-elevada","post_title":"Edad elevada - \u00a1dosis elevada!","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/edad-elevada-dosis-elevada\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324502","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324502"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324502\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125172"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324502"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324502"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324502"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324502"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}