{"id":324554,"date":"2022-10-12T01:00:00","date_gmt":"2022-10-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alto-carico-di-malattia-migliore-qualita-di-vita-come-obiettivo-terapeutico\/"},"modified":"2022-10-12T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-11T23:00:00","slug":"alto-carico-di-malattia-migliore-qualita-di-vita-come-obiettivo-terapeutico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/alto-carico-di-malattia-migliore-qualita-di-vita-come-obiettivo-terapeutico\/","title":{"rendered":"Alto “carico di malattia” – migliore qualit\u00e0 di vita come obiettivo terapeutico"},"content":{"rendered":"

I pazienti con IBS con diarrea predominante, in particolare, soffrono di un elevato carico di malattia. Lo dimostra, tra l’altro, un ampio studio internazionale condotto da un team di ricerca svedese. La terapia della sindrome dell’intestino irritabile \u00e8 multimodale e orientata ai sintomi. Un obiettivo generale \u00e8 quello di migliorare la qualit\u00e0 di vita delle persone colpite. Nella nuova edizione della linea guida sull’intestino irritabile, pubblicata lo scorso anno, si raccomanda anche l’uso di fitoterapici, tra le altre cose.<\/strong><\/p>\n

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Il termine sindrome dell’intestino irritabile (IBS) viene utilizzato per descrivere i disturbi digestivi funzionali non specifici. I sintomi tipici includono dolore addominale, crampi, flatulenza e cambiamenti nei movimenti intestinali, come diarrea e\/o costipazione [1]. La diagnosi di IBS si basa sui criteri di Roma IV (Tab. 1)<\/span> e su un’anamnesi gastroenterologica mirata che includa gli aspetti psicosociali [2,9]. L’eziologia \u00e8 multifattoriale, vari fattori sono sospettati o discussi senza essere necessariamente dimostrati nei singoli casi [2]. Poich\u00e9 le diverse fisiopatologie spesso non sono evidenti nella clinica, viene applicata una strategia di trattamento multimodale [3]. Oltre alle misure dietetiche e agli interventi psicosociali, vengono utilizzate anche opzioni di terapia farmacologica orientata ai sintomi. Pu\u00f2 essere un processo lungo, fino a quando non si trova la strategia di trattamento pi\u00f9 adatta al paziente. Si utilizzano spesso anche i fitoterapici che hanno effetti specifici scientificamente provati. Il fatto che l’IBS possa essere molto stressante per chi ne \u00e8 affetto \u00e8 dimostrato, tra l’altro, da uno studio di indagine che ha coinvolto l’Universit\u00e0 di G\u00f6teborg e vari istituti di ricerca nel Regno Unito [4].<\/p>\n

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Sondaggio online: Valutazioni dei pazienti con IBS e dei medici<\/h2>\n

Su 8627 pazienti selezionati, i ricercatori hanno intervistato un totale di 513 pazienti con intestino irritabile che soddisfacevano i criteri di inclusione nel 2016 [4]. Uno dei criteri di inclusione era che la diarrea fosse un sintomo principale. Tra gli intervistati, il 70% era di sesso femminile e l’et\u00e0 media era di 40,9 anni. I partecipanti allo studio provenivano da Australia (n=76), Canada (n=66), Francia (n=43), Germania (n=80), Italia (n=85), Spagna (n=81) e Regno Unito (n=82). Tutti i partecipanti hanno completato un questionario strutturato di 30 minuti basato sul web. Il sondaggio comprendeva varie domande sul “peso della malattia” percepito soggettivamente e sui precedenti trattamenti ed esperienze dei pazienti, nonch\u00e9 sulle loro aspettative nei confronti della terapia.<\/p>\n

Oltre al sondaggio tra i pazienti, \u00e8 stato condotto un sondaggio tra gli operatori sanitari. Hanno partecipato 366 medici di base e 313 gastroenterologi.<\/p>\n

La gravit\u00e0 dei sintomi \u00e8 correlata alla qualit\u00e0 della vita<\/h2>\n

Il sintomo pi\u00f9 debilitante riferito dai pazienti con IBS intervistati \u00e8 l’urgenza fecale (27%) [4] (Fig. 1) <\/span>. La stanchezza si \u00e8 verificata nel maggior numero di giorni al mese (18 giorni in media). Le comorbilit\u00e0 pi\u00f9 frequentemente menzionate sono state ansia (37%), depressione (27%) ed emicrania (26%). Il motivo pi\u00f9 comune per cui ha preso un primo appuntamento con un medico \u00e8 stato il grave deterioramento della qualit\u00e0 di vita causato dall’IBS (49%). Altri motivi sono stati l’aumento della frequenza dei sintomi (48%), la preoccupazione per la durata dei sintomi (44%) e l’aumento della gravit\u00e0 (42%). La linea guida S3 sulla sindrome dell’intestino irritabile, aggiornata nel 2021, mostra una relazione basata sull’evidenza tra la gravit\u00e0 dell’IBS e la riduzione della qualit\u00e0 della vita [5,8]. Di conseguenza, il deterioramento percepito della qualit\u00e0 di vita ovviamente non influenza solo la gestione dei sintomi gastrointestinali, perch\u00e9 anche i sintomi extraintestinali sono riportati pi\u00f9 frequentemente [6,7].<\/p>\n

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Pi\u00f9 della met\u00e0 dei pazienti assume diversi farmaci<\/h2>\n

Un totale del 97% dei pazienti intervistati ha riferito di assumere almeno un tipo di farmaco in modo intermittente o quotidiano [4]. Il 61% dei pazienti ha riferito di aver utilizzato  \u22653 tipi di trattamento quotidianamente o a intermittenza. Il 19% ha riferito di assumere antidepressivi quotidianamente e il 73% utilizzava farmaci da banco al momento del sondaggio, da soli (42%) o insieme a farmaci da prescrizione (31%). Gli agenti antidiarroici sono stati usati pi\u00f9 comunemente in modo intermittente nel 64% e quotidianamente nel 12% dei pazienti. I farmaci giornalieri pi\u00f9 frequentemente assunti sono stati gli antidepressivi (19%), seguiti dai probiotici (18%). Il 33% degli intervistati ha riferito di assumere antidolorifici a base di codeina occasionalmente o quotidianamente. I pazienti che avevano visitato un gastroenterologo avevano una percentuale pi\u00f9 alta di coloro che assumevano antispastici (14% vs. 15,8%), sequestranti degli acidi biliari (5% vs. 1%), anti-nausea (6% vs. 1%) e antibiotici (4% vs. 1%)  al giorno rispetto al resto dei pazienti (tutti i confronti: p<0,05). Un totale di 366 medici di base e 313 gastroenterologi hanno partecipato al sondaggio sulla professione medica: un totale rispettivamente del 70% e del 65% ha concordato sull’importanza che i pazienti con IBS si sentano supportati e il 73% ha dichiarato che il loro obiettivo principale \u00e8 migliorare la qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n

La fitoterapia \u00e8 raccomandata come parte di una terapia multimodale .<\/h2>\n

Secondo l’attuale linea guida S3, un approccio terapeutico multimodale e integrativo \u00e8 il pi\u00f9 promettente [1]. Tra le altre cose, si raccomanda l’uso di preparati a base di erbe o fitoterapici. Oltre all’uso di fibre alimentari solubili per i sintomi ossessivi e diarroici, la linea guida raccomanda anche l’uso di STW5* per l’IBS, con particolare attenzione al sollievo del dolore addominale. Sono disponibili prove cliniche per il sollievo dei sintomi dell’intestino irritabile anche per la combinazione di olio di menta piperita e cumino.<\/p>\n

* STW5 \u00e8 un preparato combinato a base di erbe con estratti alcolici della pianta fresca Iberis amara e radice di angelica, fiori di camomilla, frutti di cumino, cardo mariano, foglie di melissa, foglie di menta piperita, celidonia e barbabietola.<\/em><\/span><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Layer P, et al.: Aggiornamento S3-Leitlinie Sindrome dell’intestino irritabile: definizione, fisiopatologia, diagnosi e terapia. Linea guida congiunta della DGVS e della DGNM, numero di registrazione AWMF 021\/016. Z Gastroenterol 2021; 59(12): 1323-1415.<\/li>\n
  2. Dolder M, Wilhelmi M, Huber F: Sindrome dell’intestino irritabile (Colon irritabile), www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/magen-darm-krankheiten\/reizdarmsyndrom-colon-irritabile, (ultimo recupero 02.09.2022)<\/li>\n
  3. Frieling T: Funktionsst\u00f6rungen im Verdauungstrakt und funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen, www.arzneimitteltherapie.de\/heftarchiv\/2017\/09\/funktionsstorungen-im-verdauungstrakt-und-funktionelle-magen-darm-erkrankungen.html, (ultimo accesso 02.09.2022)<\/li>\n
  4. T\u00f6rnblom H, et al: Comprendere l’onere dei sintomi e l’atteggiamento nei confronti della sindrome dell’intestino irritabile con diarrea: risultati delle indagini condotte sui pazienti e sugli operatori sanitari. United European Gastroenterol J 2018; 6(9): 1417-1427.<\/li>\n
  5. Drossman DA, et al: Gravit\u00e0 nelle sindromi dell’intestino irritabile: un rapporto del Rome Foundation Working Team. Am J Gastroenterol 2011; 106: 1749-1759.<\/li>\n
  6. Levy RL, et al: Transmissione intergenerazionale del comportamento di malattia gastrointestinale. Am J Gastroenterol 2000; 95: 451-456.<\/li>\n
  7. Whitehead WE, et al: Comportamento di malattia appreso nei pazienti con sindrome dell’intestino irritabile e ulcera peptica. Dig Dis Sci 1982; 27: 202-208.<\/li>\n
  8. Drossman D: Disturbi gastrointestinali funzionali: storia, fisiopatologia, caratteristiche cliniche e Roma IV. Gastroenterologia 2016; 150: 1262-1279.<\/li>\n
  9. Lacy BE, Patel NK: I criteri di Roma e un approccio diagnostico alla sindrome dell’intestino irritabile. J Clin Med 2017; 6(11).<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2022: 17(9): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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