{"id":324573,"date":"2022-10-04T14:00:00","date_gmt":"2022-10-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-medicina-personalizzata-al-centro-della-gestione-dei-trattamenti\/"},"modified":"2022-10-04T14:00:00","modified_gmt":"2022-10-04T12:00:00","slug":"la-medicina-personalizzata-al-centro-della-gestione-dei-trattamenti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-medicina-personalizzata-al-centro-della-gestione-dei-trattamenti\/","title":{"rendered":"La medicina personalizzata al centro della gestione dei trattamenti"},"content":{"rendered":"

La Societ\u00e0 tedesca di senologia (DGS) si batte per la salute del seno delle donne da ben quattro decenni. La particolarit\u00e0 della societ\u00e0 professionale \u00e8 la sua interdisciplinarit\u00e0. Per garantire la migliore assistenza possibile alle persone colpite, gli esperti hanno scambiato opinioni sulla prevenzione, la diagnosi precoce e gli approcci terapeutici individuali.<\/strong><\/p>\n

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Con il motto “Insieme contro il cancro al seno: trattamento ottimale per ogni paziente”, il carcinoma mammario \u00e8 stato ancora una volta al centro dell’attenzione. Il cancro al seno \u00e8 oggi il tumore pi\u00f9 diffuso a livello mondiale. Le opzioni di trattamento nelle fasi iniziali e avanzate sono varie. La collaborazione interdisciplinare, ma anche l’impegno nella prevenzione e nella diagnosi precoce sono essenziali per il successo della terapia.<\/p>\n

Negli ultimi anni, il trattamento del carcinoma mammario ha continuato a migliorare. Sono state sviluppate e introdotte nella pratica clinica nuove terapie mirate per le pazienti con tumore al seno metastatico. Alcune di queste terapie sono state sviluppate per sottogruppi di pazienti, come gli inibitori CDK4\/6 o gli anticorpi anti-HER2 pertuzumab e T-DM1. Altri farmaci richiedono test pi\u00f9 precisi sulle modifiche genetiche nel tumore, come l’inibitore PI3K Alpelisib, o nella linea germinale, come gli inibitori PARP, per l’indicazione. Infine, l’immunoterapia con anticorpi di checkpoint \u00e8 ormai consolidata anche per il carcinoma mammario triplo negativo. L’immunoterapia con coniugati anticorpo-farmaco di seconda generazione mostra un elevato potenziale per questo gruppo di farmaci.<\/p>\n

Carcinoma mammario avanzato HER2 positivo<\/h2>\n

Il trattamento delle pazienti con carcinoma mammario avanzato HER2-positivo \u00e8 caratterizzato dall’uso di farmaci anti-HER2 mirati. Con gli anticorpi trastuzumab, pertuzumab e il coniugato anticorpo-farmaco T-DM1, sono gi\u00e0 in uso farmaci anti-HER2 molto efficaci per il trattamento del cancro al seno HER2-positivo. Anche la combinazione a dose fissa di pertuzumab e trastuzumab ha facilitato il trattamento. Quindi, con il doppio blocco anticorpale, \u00e8 possibile trattare una forma particolarmente aggressiva di cancro al seno e prolungare in modo significativo la vita delle donne colpite.<\/p>\n

Carcinoma mammario avanzato HER2 negativo<\/h2>\n

Gli anticorpi del checkpoint immunitario sono stati inseriti nelle linee guida per la terapia del carcinoma mammario triplo negativo. Dopo l’approvazione dell’anticorpo di checkpoint immunitario atezolizumab in combinazione con nab-paclitaxel nella prima linea di terapia per le pazienti con carcinoma mammario metastatico, sono ora disponibili i dati relativi all’anticorpo pembrolizumab nella prima linea di terapia. Nei tumori con un punteggio immunitario elevato, l’aggiunta di pembrolizumab alla chemioterapia ha prolungato la sopravvivenza libera da progressione.<\/p>\n

Nel carcinoma mammario HER2-negativo e positivo al recettore ormonale, la terapia con i tre inibitori CDK4\/6 palbociclib, ribociclib e abemaciclib si \u00e8 affermata come il nuovo standard. Questa terapia si \u00e8 dimostrata efficace in combinazione con gli inibitori dell’aromatasi e con fulvestrant e migliora la sopravvivenza libera da progressione e, in alcuni studi, la sopravvivenza globale fino a oltre 60 mesi.<\/p>\n

Rilevare le fasi iniziali della malattia<\/h2>\n

Il trattamento delle pazienti con tumore al seno in fase iniziale \u00e8 sempre stato caratterizzato da un’escalation attraverso nuove terapie e da una de-escalation attraverso l’identificazione di regimi terapeutici migliori o l’introduzione di strumenti migliori per valutare la prognosi. I risultati dei grandi studi di de-escalation che utilizzano il test multi-gene mostrano che questo approccio pu\u00f2 salvare dalla chemioterapia molte pazienti con tumore al seno positivo ai recettori ormonali. Sono ora disponibili diversi studi su larga scala che indagano il ruolo degli inibitori di CDK4\/6 nella terapia adiuvante. Lo studio MONARCHE ha dimostrato che la combinazione della terapia anti-endocrina con abemaciclib ha migliorato i risultati per le pazienti ad alto rischio con tumori positivi al recettore ormonale. Ulteriori progressi sono stati fatti nei pazienti con mutazioni BRCA1\/2 germinali, dove l’inibitore PARP olaparib ha migliorato significativamente i risultati del trattamento. Nel carcinoma mammario triplo negativo, l’aggiunta dell’anticorpo del checkpoint immunitario pembrolizumab alla chemioterapia ha aumentato significativamente la sopravvivenza libera da progressione.<\/p>\n

Personalizzazione nella radioterapia<\/h2>\n

La personalizzazione nella radioterapia \u00e8 da tempo una realt\u00e0. A seconda dell’et\u00e0, delle caratteristiche tissutali del tumore, della prognosi e dell’obiettivo del trattamento (curativo o palliativo), la dose totale di radiazioni e la procedura esatta vengono pianificate individualmente con il supporto del computer. Grazie alle moderne tecniche di radioterapia di precisione, spesso \u00e8 possibile applicare dosi di radiazioni pi\u00f9 alte o pi\u00f9 elevate in poche sedute, senza gravare troppo sui tessuti che circondano il tumore. Poich\u00e9 la maggior parte delle recidive si verifica nel cosiddetto letto tumorale, l’asportazione chirurgica del tumore \u00e8 seguita dalla radioterapia per ridurre il rischio di recidive locali.<\/p>\n

\nCongresso: 41a Conferenza annuale della Societ\u00e0 tedesca di senologia<\/em><\/p>\n

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InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2022; 10(4): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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