{"id":324654,"date":"2022-09-27T16:00:00","date_gmt":"2022-09-27T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-nuove-scoperte-cambiano-gli-standard-della-diagnostica-e-della-terapia\/"},"modified":"2022-09-27T16:00:00","modified_gmt":"2022-09-27T14:00:00","slug":"le-nuove-scoperte-cambiano-gli-standard-della-diagnostica-e-della-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-nuove-scoperte-cambiano-gli-standard-della-diagnostica-e-della-terapia\/","title":{"rendered":"Le nuove scoperte cambiano gli standard della diagnostica e della terapia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Nel panorama delle neoplasie ematologiche stanno accadendo molte cose. Quest&#8217;anno, diversi studi potenzialmente in grado di cambiare gli standard potrebbero essere presentati al congresso&nbsp;. Si addice al claim del congresso annuale dell&#8217;<em>Associazione Europea di Ematologia,<\/em> che mira a portare nella pratica i pi\u00f9 moderni approcci basati sull&#8217;evidenza per la diagnosi e la terapia, nonch\u00e9 gli ultimi sviluppi della ricerca.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>I 30 anni di EHA sono stati celebrati in modo molto speciale quest&#8217;anno. Soprattutto nel campo delle neoplasie ematologiche, potrebbero essere presentati alcuni risultati di studi innovativi. Le neoplasie ematologiche rappresentano solo il 7% circa di tutte le malattie tumorali, ma pongono sempre grandi sfide a chi le cura. Le manifestazioni molto eterogenee, in particolare, richiedono una diagnosi esatta e una gestione terapeutica molto mirata, per poter ottenere la migliore prognosi possibile per i pazienti. Pertanto, i trattamenti combinati sono sempre pi\u00f9 utilizzati per sfruttare gli effetti additivi dei singoli parametri.<\/p>\n<p>Nella leucemia mieloide acuta FLT3-IDT+, ad esempio, la chemioterapia intensiva in combinazione con quizartinib \u00e8 stata in grado di prolungare la sopravvivenza globale. Nella sindrome PI3K\u03b4 attivata, l&#8217;inibitore specifico PI3K\u03b4 leniosilib ha portato ad un aumento dei linfociti B na\u00efve, ottenendo una diminuzione della linfoadenopatia e della citopenia. I pazienti con mielofibrosi sintomatica, na\u00efve al trattamento, primaria o secondaria, traggono beneficio dalla terapia con l&#8217;inibitore JAK1\/2 momelotinib dopo il pretrattamento con inibitori JAK. In questo modo \u00e8 stato possibile ottenere una riduzione dei sintomi e delle dimensioni della milza, oltre a un aumento dell&#8217;indipendenza dalle trasfusioni.<\/p>\n<h2 id=\"focus-sul-mieloma-multiplo\">Focus sul mieloma multiplo<\/h2>\n<p>Sono stati presentati anche gli entusiasmanti risultati degli studi sul mieloma multiplo (MM). La tripla combinazione di lenalidomide, bortezomib e desametasone (RVd) \u00e8 stata a lungo lo standard di cura per i pazienti con MM di nuova diagnosi che sono idonei al trapianto. Ora \u00e8 stata studiata in modo pi\u00f9 approfondito la combinazione della RVd con il trapianto di cellule staminali autologhe e il mantenimento della lenalidomide fino alla progressione. Ha portato a un prolungamento del tempo mediano di sopravvivenza libera da progressione di 21,4 mesi rispetto alla sola RVd. Tuttavia, la sopravvivenza globale non \u00e8 stata prolungata.<\/p>\n<p>L&#8217;aggiunta di un anticorpo anti-CD38 alla RVd sembra promettente. In uno studio di fase III, l&#8217;efficacia della combinazione di isatuximab con RVd nella terapia di induzione \u00e8 stata esaminata in modo pi\u00f9 approfondito. Si \u00e8 cercato di capire se il trattamento quadruplo potesse sopprimere il pi\u00f9 possibile l&#8217;attivit\u00e0 della malattia e ottenere la massima negativit\u00e0 MRD (malattia residua misurabile). Il raggiungimento della negativit\u00e0 della MRD \u00e8 stato definito come la non rilevabilit\u00e0 della malattia residua nel midollo osseo prima della terapia ad alte dosi seguita dal trapianto autologo di cellule staminali del sangue. La negativit\u00e0 della MRD \u00e8 un importante endpoint clinico associato a un esito migliore. Questo \u00e8 particolarmente importante con la clientela attuale, che spesso ha delle ricadute. \u00c8 stato dimostrato che la combinazione di quattro farmaci ha portato a una risposta pi\u00f9 profonda dopo l&#8217;induzione e che il beneficio in termini di MRD era consistente. I tassi di negativit\u00e0 della MRD nel midollo osseo dopo la terapia di induzione sono stati del 50,1% rispetto al 35,6% con la RVd. Non \u00e8 stato possibile rilevare un&#8217;influenza significativa sul profilo di sicurezza della somministrazione aggiuntiva dell&#8217;anticorpo anti-CD38. I tassi di tutti gli eventi avversi osservati sono stati del 63,6% per la combinazione di isatuximab rispetto al 61,3% per la RVd, mentre gli eventi avversi gravi e le interruzioni sono stati simili nei due bracci di studio (34,8% e 36,3%, rispettivamente). Lo studio proseguir\u00e0 con un&#8217;ulteriore analisi della sopravvivenza libera da progressione dopo le fasi successive della terapia.<\/p>\n<h2 id=\"confronto-della-terapia-per-il-linfoma-di-burkitt\">Confronto della terapia per il linfoma di Burkitt<\/h2>\n<p>Si parla di linfoma di Burkitt ad alto rischio quando i pazienti presentano livelli elevati di LDH, un performance status WHO \u22652, uno stadio III\/IV o una massa tumorale di almeno 10&nbsp;cm di diametro. Il problema di questa malattia \u00e8 che attualmente non esiste una terapia standard. In definitiva, si tratta di scegliere tra due immunoterapie. La R-CODOX-M\/R-IVAC \u00e8 una gestione del trattamento ad alte dosi, mentre la DA-EPOCH-R \u00e8 meno aggressiva e quindi tende a sembrare meno efficace. Questa ipotesi \u00e8 stata ora confutata da un confronto diretto. L&#8217;EPOCH-R adattato alla dose ha prodotto gli stessi tassi di remissione e di sopravvivenza a due anni di R-CODOX-M\/R-IVAC, ma \u00e8 stato associato a meno effetti collaterali.<\/p>\n<p>\n<em>Congresso:&nbsp;EHA 2022<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGIA &amp; EMATOLOGIA 2022; 10(4): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nel panorama delle neoplasie ematologiche stanno accadendo molte cose. Quest&#8217;anno, diversi studi potenzialmente in grado di cambiare gli standard potrebbero essere presentati al congresso&nbsp;. 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