{"id":324662,"date":"2022-09-24T01:00:00","date_gmt":"2022-09-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-gestione-efficace-della-terapia-protegge-anche-il-volume-cerebrale\/"},"modified":"2022-09-24T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-23T23:00:00","slug":"una-gestione-efficace-della-terapia-protegge-anche-il-volume-cerebrale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-gestione-efficace-della-terapia-protegge-anche-il-volume-cerebrale\/","title":{"rendered":"Una gestione efficace della terapia protegge anche il volume cerebrale"},"content":{"rendered":"

Ogni anno, una persona perde circa lo 0,2-0,4% del suo volume cerebrale. Finora, cos\u00ec normale. Nei pazienti con sclerosi multipla, invece, questo valore \u00e8 circa il doppio. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alla scomparsa dei neuroni e ai processi di demielinizzazione. L’obiettivo di una gestione terapeutica efficace dovrebbe quindi essere anche quello di proteggere il volume cerebrale, anche nelle forme lievi o moderate della malattia.<\/strong><\/p>\n

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I dati sulla perdita di volume cerebrale nella SM sono in aumento e mostrano che l’entit\u00e0 della perdita di volume cerebrale \u00e8 correlata ai parametri clinici e ai sintomi della SM. I processi infiammatori diffusi o in agguato nel sistema nervoso centrale contribuiscono in modo significativo alla perdita di volume cerebrale e quindi alla progressione della disabilit\u00e0 con l’aumento dei deficit fisici e cognitivi. Inoltre, la perdita di volume cerebrale avviene in gran parte indipendentemente dall’attivit\u00e0 di spinta. \u00c8 stato dimostrato che i pazienti con la minore perdita di volume cerebrale entro due anni avevano una probabilit\u00e0 significativamente minore di avere una progressione della disabilit\u00e0 confermata su 12 o 24 settimane nell’arco di sette anni [1]. Di conseguenza, la perdita di volume cerebrale nelle fasi iniziali della malattia potrebbe essere un valore predittivo per la stima della prognosi a lungo termine.<\/p>\n

In questo contesto, le opzioni terapeutiche con propriet\u00e0 neuroprotettive stanno diventando sempre pi\u00f9 importanti. Con teriflunomide \u00e8 stata dimostrata un’inibizione chiara e duratura della progressione della disabilit\u00e0 nella SMRR da lieve a moderata. Il principio attivo ha gi\u00e0 potuto dimostrare il suo effetto e la sicurezza del tasso di ricaduta con dati reali [2]. Ad esempio, 250 pazienti con SM sono stati trattati con il principio attivo. L’et\u00e0 media di insorgenza e la durata media della malattia erano rispettivamente di 30 e 3,3 anni. I sintomi iniziali pi\u00f9 comuni sono stati intorpidimento degli arti (39,4%), debolezza degli arti (16,8%) e disturbi visivi (14,9%). Dopo almeno 6 mesi di trattamento con teriflunomide, l’ARR all’ultimo follow-up era significativamente pi\u00f9 basso rispetto al pre-trattamento, corrispondente a una riduzione del 77,3%. Il punteggio EDSS ha mostrato una riduzione con un punteggio basale di 2,01\u00b11,56 a un punteggio post-trattamento di 1,92\u00b11,65. Inoltre, l’immunomodulatore \u00e8 stato ben tollerato.<\/p>\n

Arrestare la riduzione del volume cerebrale<\/h2>\n

Per quanto riguarda la perdita di volume cerebrale, \u00e8 stata osservata una riduzione significativa in un periodo di osservazione di due anni rispetto al placebo [3]. Le percentuali mediane di atrofia cerebrale dal basale all’anno 1 e all’anno 2 sono state rispettivamente dello 0,61% e dell’1,29% nel gruppo placebo e dello 0,39% e dello 0,90% nel gruppo teriflunomide 14 mg, con una riduzione relativa del 36,9% nell’anno 1 e del 30,6% nell’anno 2. Di particolare rilievo \u00e8 il potenziale effetto protettivo di teriflunomide sulla materia grigia corticale, poich\u00e9 lo spessore corticale \u00e8 il miglior predittore dei sintomi cognitivi [4,5]. Questo \u00e8 coerente con i risultati che una percentuale stabile di pazienti in terapia con teriflunomide riporta un deterioramento cognitivo minimo o addirittura assente 48 settimane dopo l’inizio della terapia [6].<\/p>\n

Sfida la misurazione del volume cerebrale<\/h2>\n

La perdita di volume cerebrale \u00e8 clinicamente significativa nella SM, con effetti misurabili sui marcatori della malattia e della progressione della disabilit\u00e0. Sarebbe quindi auspicabile che la perdita di volume cerebrale diventasse un parametro di routine nella pratica quotidiana. Tuttavia, la misurazione del volume cerebrale deve ancora affrontare alcune sfide fondamentali. Per esempio, \u00e8 necessario un alto grado di standardizzazione. Inoltre, l’interpretazione delle misurazioni del volume cerebrale \u00e8 difficile e pu\u00f2 essere falsata da fattori di influenza come la pseudoatrofia indotta dai farmaci. Tuttavia, la misurazione del volume cerebrale potrebbe essere una risorsa utile per valutare e prevedere la progressione individuale della malattia in futuro. Le iniziative stanno lavorando su come implementare questo aspetto nella pratica quotidiana.<\/p>\n

\nCongresso: 8\u00b0 Congresso dell’Accademia Europea di Neurologia (EAN)<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Sprenger T, et al: Mult Scler 2020; 26 (10): 1207-1216.<\/li>\n
  2. Yang H, et al: Efficacia e sicurezza nel mondo reale di teriflunomide nei pazienti cinesi con SM: uno studio retrospettivo multicentrico. ePoster EPO-413. Congresso EAN 2022.<\/li>\n
  3. Radue EW, et al: Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2017;4(5): e390.<\/li>\n
  4. Zivadinov R, et al: Ther Adv Neurol Disord 2020; 13:1756286420970754.<\/li>\n
  5. Calabrese M, et al: Neurology 2010; 74: 321-328.<\/li>\n
  6. Coyle PK, et al: Mult Scler Relat Disord 2017; 17: 107-115.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2022; 20(4): 25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ogni anno, una persona perde circa lo 0,2-0,4% del suo volume cerebrale. Finora, cos\u00ec normale. Nei pazienti con sclerosi multipla, invece, questo valore \u00e8 circa il doppio. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alla…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124792,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sclerosi multipla","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11452,11371,11522,11550],"tags":[12315,13888,13891],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324662","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-e-tossicologia","category-neurologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-sclerosi-multipla","tag-teriflunomide-it","tag-volume-del-cervello","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-08-16 00:22:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324668,"slug":"uma-gestao-terapeutica-eficaz-tambem-protege-o-volume-cerebral","post_title":"Uma gest\u00e3o terap\u00eautica eficaz tamb\u00e9m protege o volume cerebral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-gestao-terapeutica-eficaz-tambem-protege-o-volume-cerebral\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324619,"slug":"la-gestion-eficaz-de-la-terapia-tambien-protege-el-volumen-cerebral","post_title":"La gesti\u00f3n eficaz de la terapia tambi\u00e9n protege el volumen cerebral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-gestion-eficaz-de-la-terapia-tambien-protege-el-volumen-cerebral\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324662","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324662"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324662\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124792"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324662"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324662"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324662"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324662"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}