{"id":324974,"date":"2022-07-27T01:00:00","date_gmt":"2022-07-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sonnolenza-diurna-eccessiva-residua-nellapnea-ostruttiva-del-sonno\/"},"modified":"2022-07-27T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-26T23:00:00","slug":"sonnolenza-diurna-eccessiva-residua-nellapnea-ostruttiva-del-sonno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sonnolenza-diurna-eccessiva-residua-nellapnea-ostruttiva-del-sonno\/","title":{"rendered":"Sonnolenza diurna eccessiva residua nell’apnea ostruttiva del sonno"},"content":{"rendered":"

Il sonno serve al recupero fisico e mentale, nonch\u00e9 al rafforzamento dell’equilibrio ormonale o del sistema immunitario e alla disintossicazione del cervello. Ma ci sono alcuni fattori che possono ostacolare un sonno riposante: l’apnea ostruttiva del sonno, per esempio. Se l’eccessiva sonnolenza diurna persiste nonostante una terapia adeguata, \u00e8 necessario un buon consiglio.<\/strong><\/p>\n

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A tutti \u00e8 capitato di svegliarsi dopo una breve notte senza aver dormito bene. Ma nei pazienti con insonnia, ipersonnia e parasonnia, il corpo e il cervello non possono recuperare e disintossicarsi sufficientemente durante il sonno. Le conseguenze possono essere gravi e avere un impatto sul sistema cardiovascolare. Inoltre, c’\u00e8 il peso psicologico dell’eccessiva sonnolenza diurna (EDS) per le persone colpite. Questo pu\u00f2 avere diverse cause. L’apnea ostruttiva del sonno (OSA) \u00e8 spesso alla base di questo fenomeno. Durante il sonno, i muscoli e i tessuti molli delle vie aeree superiori si allentano, bloccando la respirazione. Il corpo non riceve pi\u00f9 ossigeno sufficiente. Il cervello invia quindi un segnale di sveglia per evitare il soffocamento durante il sonno. La pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la tensione muscolare aumentano brevemente. Dopo che la persona colpita si \u00e8 svegliata brevemente – di solito inconsciamente – e ha preso fiato, ricade nel sonno. Per l’organismo, tuttavia, queste interruzioni della respirazione che durano tra i 10 e i 90 secondi sono sinonimo di stress. Il russare forte si alterna a una respirazione superficiale e a pause respiratorie per centinaia di volte in una notte. Questo pu\u00f2 essere accompagnato da sudorazione notturna, risvegli improvvisi, bocca secca al risveglio e mal di testa al mattino. Molte pi\u00f9 persone soffrono di OSA di quanto si pensi comunemente. Le stime indicano che il 70-80% dei pazienti non riceve una diagnosi. I fattori di rischio tipici per l’OSA sono il restringimento delle vie aeree superiori, l’obesit\u00e0, una storia familiare di OSA, l’et\u00e0 avanzata o l’assunzione di alcuni sedativi. Spesso, le stesse persone colpite non sono consapevoli della malattia. Solo le conseguenze sono evidenti: tra cui la difficolt\u00e0 di concentrazione e l’eccessiva stanchezza diurna.<\/p>\n

EDS: un sintomo con conseguenze di vasta portata<\/h2>\n

L’EDS non \u00e8 una malattia a s\u00e9 stante, ma un sintomo di un’altra malattia, come l’OSA. Ma anche la narcolessia o la sindrome delle gambe senza riposo possono portare all’EDSt. A livello neurologico, si possono riscontrare malattie come il morbo di Parkinson, l’ictus, il trauma cranio-cerebrale, le infezioni del SNC o le malattie neuromuscolari. Inoltre, l’ipotiroidismo, la depressione atipica, gli effetti collaterali dei farmaci o l’abuso di sostanze sono associati alla EDS.<\/p>\n

L’eccessiva sonnolenza diurna si riferisce all’aumento della pressione del sonno durante il giorno, che si manifesta con una maggiore tendenza ad addormentarsi, un bisogno irresistibile di dormire o un addormentamento involontario in situazioni inadeguate. La ricerca ha dimostrato che il 98,8% di tutti i pazienti con EDS si addormenta durante il relax, il 64,6% lotta con attacchi di sonno indesiderati durante il giorno e il 38,2% si \u00e8 gi\u00e0 addormentato involontariamente mentre guidava. L’onere della malattia \u00e8 di conseguenza elevato. Se la malattia di base viene trattata adeguatamente, la EDS di solito scompare. Tuttavia, non sempre. Circa il 9-22% dei pazienti con OSA presenta una sonnolenza diurna eccessiva residua (rEDS).<\/p>\n

Terapia dell’OSA con l’aiuto dell’ossigeno<\/h2>\n

La terapia CPAP (pressione positiva conitinua delle vie aeree) \u00e8 attualmente considerata il trattamento pi\u00f9 efficace per l’OSA. Durante il sonno, l’aria della stanza viene somministrata a una leggera pressione positiva attraverso una maschera. Questo mantiene le vie respiratorie aperte e pu\u00f2 ridurre le pause respiratorie. Gli studi hanno dimostrato che questo pu\u00f2 migliorare significativamente la qualit\u00e0 della vita in circa il 70% dei pazienti. Tuttavia, anche indossare la maschera di notte \u00e8 piuttosto impegnativo e non \u00e8 ben accettato o tollerato da tutti i pazienti. Inoltre, bisogna prestare attenzione a una buona igiene del sonno e a un ritmo di sonno regolare. Sono disponibili anche bende per il mento, stecche per il morso o cerotti per il naso, ma non \u00e8 ancora stata dimostrata la loro efficacia. Il doppio inibitore della ricaptazione della dopamina e della noradrenalina, il solriamfetolo, \u00e8 stato recentemente approvato come terapia aggiuntiva. Ha mostrato un rapido miglioramento della latenza del sonno nell’arco di nove ore nei pazienti affetti da OSA con rEDS. Gli effetti si basano sull’inibizione dei trasportatori di noradrenalina e dopamina nel sistema nervoso centrale. Questo aumenta le concentrazioni di neurotrasmettitori nella fessura sinaptica. Pertanto, non deve essere somministrato in combinazione con gli inibitori MAO. Le compresse vengono assunte una volta al giorno. I possibili effetti collaterali includono mal di testa, nausea e inappetenza.<\/p>\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n

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  • www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=Solriamfetol (ultimo accesso 10.05.2022)<\/li>\n
  • Eckert DJ: Approcci fenotipici all’apnea ostruttiva del sonno – Nuovi percorsi per una terapia mirata. Sleep Med Rev 2018; 37: 45-59.<\/li>\n
  • Casale M, et al: Sindrome dell’apnea ostruttiva del sonno: dal fenotipo alla base genetica. Curr Genomics 2009; 10: 119-126.<\/li>\n
  • Young T, Skatrud J, Peppard PE: Fattori di rischio per l’apnea ostruttiva del sonno negli adulti. JAMA 2004;291(16): 2013-2016.<\/li>\n
  • Gasa M, Tamisier R, Launois SH, et al: Sonnolenza residua nei pazienti con apnea del sonno trattati con pressione positiva continua delle vie aeree. J Sleep Res 2013; 22: 389-397.<\/li>\n
  • Ye L, Pien GW, Ratcliffe SJ, et al: I diversi volti clinici dell’apnea ostruttiva del sonno: un’analisi dei cluster. Eur Respir J 2014; 44: 1600-1607.<\/li>\n
  • Stuck BA, Arzt M, Fietze I, et al: Aggiornamento parziale della linea guida S3 sui disturbi respiratori legati al sonno negli adulti. Somnologia 2020; 24: 176-208.<\/li>\n
  • Fietze I, et al: Diagnosi e terapia della sonnolenza diurna residua nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno trattata Somnologia 2021; 25: 99-109.<\/li>\n
  • Schweitzer PK, et al: Solriamfetol for Excessive Sleepiness in Obstructive Sleep Apnea (TONES 3). Uno studio controllato randomizzato. Am J Respir Crit Care Med 2019; 199: 1421-1431.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2022; 20(3): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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