{"id":325066,"date":"2022-08-20T01:00:00","date_gmt":"2022-08-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-fotodinamica-per-il-carcinoma-basocellulare\/"},"modified":"2022-08-20T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-19T23:00:00","slug":"terapia-fotodinamica-per-il-carcinoma-basocellulare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-fotodinamica-per-il-carcinoma-basocellulare\/","title":{"rendered":"Terapia fotodinamica per il carcinoma basocellulare"},"content":{"rendered":"

Il carcinoma basocellulare \u00e8 la forma pi\u00f9 comune di cancro della pelle. Negli ultimi decenni sono stati osservati tassi di incidenza in aumento. I siti di predilezione sono le aree cutanee esposte al sole nella regione della testa e del collo. Secondo la linea guida attuale, la terapia fotodinamica (PDT) pu\u00f2 essere utilizzata per trattare i carcinomi basocellulari superficiali, soprattutto se ci sono controindicazioni alla chirurgia.<\/strong><\/p>\n

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La terapia fotodinamica (PDT) \u00e8 una procedura consolidata per le cheratosi attiniche e i basaliomi superficiali. Sebbene i tassi di metastasi e di mortalit\u00e0 siano bassi nel carcinoma basocellulare (BCC), il BCC pu\u00f2 comportare una notevole morbilit\u00e0: da un lato, a causa della sua frequente comparsa in aree sensibili dal punto di vista estetico e, dall’altro, a causa della sua crescita localmente infiltrativa e distruttiva, che pu\u00f2 portare a risultati avanzati dopo anni in assenza di terapia o in modo inadeguato [1]. In Svizzera, la PDT \u00e8 approvata per il trattamento del carcinoma basocellulare superficiale (sBCC) e del BCC nodulare sottile (nBCC). I vantaggi della terapia fotodinamica sono i risultati estetici da buoni a molto buoni e il fatto che pu\u00f2 essere eseguita in regime ambulatoriale – anche la terapia di pazienti immunosoppressi \u00e8 possibile [2,3]. Per alleviare il dolore, la linea guida attuale raccomanda l’anestesia locale o la somministrazione di aria fredda [4]. In genere, il dolore inizia durante l’irradiazione con luce rossa e dura solo poche ore.<\/p>\n

PDT con 5-ALA o MAL: effetto ampiamente selettivo sul tessuto tumorale<\/h2>\n

Il principio della terapia fotodinamica si basa sull’accumulo selettivo dei cosiddetti fotosensibilizzatori nel tessuto malato. Nella PDT convenzionale, l’acido 5-aminolevulinico (5-ALA) o il metil-aminolevulinato (MAL) vengono applicati topicamente e convertiti nel tessuto tumorale nel fotosensibilizzatore protoporfirina IX (PPIX) [4]. Segue l’irradiazione di luce rossa con una lunghezza d’onda di 570-670 nm [4]. L’ossigeno singoletto prodotto a livello intracellulare durante l’attivazione della PPIX porta alla distruzione delle cellule tumorali. La terapia fotodinamica ha un effetto ampiamente selettivo sul tessuto tumorale (Fig. 1) <\/span>. Per ogni ciclo di trattamento vengono effettuate due sessioni di terapia a intervalli di una settimana [1]. Si raccomanda un pre-trattamento per rimuovere le croste [5]. Gli effetti collaterali, come dolore, rossore e crosticine, sono solitamente ben tollerati e raramente portano all’interruzione della terapia dopo un’informazione dettagliata [6].<\/p>\n

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Alti tassi di guarigione per i carcinomi basocellulari nodulari superficiali e sottili<\/h2>\n

Negli studi randomizzati, il sBCC ha mostrato un tasso di guarigione del 92-97% con la MAL-PDT, con un tasso di recidiva del 9% dopo un anno [7,8]. Sono stati raggiunti anche tassi di guarigione fino all’89% per l’ALA-PDT nel sBCC [9]. Per la MAL-PDT nel BCC nodulare sottile, sono stati riportati tassi di guarigione del 91%, con il 76% dei pazienti ancora liberi dal tumore dopo 5 anni. In una meta-analisi che includeva 596 nBCC provenienti da 5 RCT, \u00e8 stata raggiunta una libert\u00e0 tumorale del 79% dopo MAL-PDT a 5 anni [10].<\/p>\n

Mentre la PDT con luce diurna pu\u00f2 essere utilizzata anche per il trattamento delle cheratosi attiniche, solo l’irradiazione con una speciale lampada a luce rossa \u00e8 attualmente approvata per il BCC in Svizzera [2,11].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Seidl-Philipp M, et al.: Journal of the German Dermatological Society 2021; 19(7): 1021-1043.<\/li>\n
  2. Collier NJ, Ali FR, Lear JT: Lasers Med Sci 2015; 30(4): 1407-1409.<\/li>\n
  3. Alter M, et al.: Journal of the German Dermatological Society 2015; 13(9): 863-874.<\/li>\n
  4. Linea guida S2k Carcinoma basocellulare della pelle, versione lunga, 032-021, (aggiornamento 2017\/18).<\/li>\n
  5. Kuijpers D, et al: J Drugs Dermatol 2006; 5: 642-645.<\/li>\n
  6. Hommel T, Szeimies RM: Akt Dermatol 2018; 44: 30-36.<\/li>\n
  7. Basset-Seguin N, Ibbotson SH, Emtestam L: Eur J Dermatol 2008; 18: 547-553.<\/li>\n
  8. Szeimies RM, Ibbotson S, Murrell DF: J Eur Acad Dermatol & Venereol 2008; 22: 1302-1311.<\/li>\n
  9. Peng Q, et al: Cancer 1997; 79: 2282-2308.<\/li>\n
  10. Zou Y, et al: Journal of Cosmetic Dermatology 2016; 15, 374-382.<\/li>\n
  11. Wiegell SR, Sk\u00f8dt V, Wulf HC: J Eur Acad Dermatol & Venereol 2014; 28(2): 169-175.<\/li>\n
  12. Collier NJ, Rhodes LE: Molecole 2020; 25: 5398.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA DERMATOLOGICA 2022; 32(3): 33
    \nInFo ONCOLOGIA ED EMATOLOGIA 2022; 10(4): 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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