{"id":325117,"date":"2022-08-05T01:00:00","date_gmt":"2022-08-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dal-rischio-alla-terapia-la-diagnostica-per-immagini-nella-gestione-del-rischio-individuale\/"},"modified":"2022-08-05T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-04T23:00:00","slug":"dal-rischio-alla-terapia-la-diagnostica-per-immagini-nella-gestione-del-rischio-individuale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dal-rischio-alla-terapia-la-diagnostica-per-immagini-nella-gestione-del-rischio-individuale\/","title":{"rendered":"Dal rischio alla terapia – la diagnostica per immagini nella gestione del rischio individuale"},"content":{"rendered":"

Quando parliamo di cardiomiopatia, parliamo di diversi quadri clinici con cause e sintomi diversi. La causa effettiva pu\u00f2 essere genetica, acquisita o una miscela di entrambe. Soprattutto nelle forme molto precoci o molto avanzate, la causa della cardiomiopatia spesso non pu\u00f2 essere (ancora) determinata. La diagnostica per immagini \u00e8 quindi un parametro importante per poter stratificare il rischio delle persone colpite.<\/strong><\/p>\n

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Il Prof. Dr. med. Fabian Knebel, Berlino (D), ha spiegato l’uso dell’imaging come strumento centrale intorno alla questione di come si pu\u00f2 stratificare il rischio di un paziente e dove guardare da vicino. La gestione del rischio delle cardiomiopatie \u00e8 stata studiata per pi\u00f9 di cento anni. A quel tempo, il credo era ancora che la terapia dipende dall’attualit\u00e0 dell’insufficienza cardiaca, non dalla sua eziologia. Caff\u00e8 nero, champagne e cognac erano consigliati come terapia per migliorare la circolazione. Nel frattempo, fortunatamente, abbiamo fatto dei progressi. L’attuale documento di posizione dell’ESC sulle cardiomiopatie raccomanda l’ecocardiografia come componente di imaging cruciale dopo la raccolta dei risultati clinici. Questo permette di valutare la struttura e la funzione cardiaca e di identificare le eziologie specifiche. In definitiva, si deve fare una differenziazione tra cardiomiopatia dilatativa, restrittiva e ipertrofica.<\/p>\n

Poich\u00e9 la frazione di eiezione (EF) da sola non \u00e8 sufficiente, \u00e8 necessaria anche l’imaging della deformazione. Gli ecocardiografi basati sull’EF si concentrano sulla funzione radiale, mentre l’imaging delle deformazioni pu\u00f2 essere utilizzato per catturare la funzione longitudinale. Questo perch\u00e9 i pazienti potrebbero avere una funzione della pompa conservata, ma una sollecitazione ridotta. Tuttavia, questi malati hanno una prognosi significativamente peggiore rispetto ai pazienti con un ceppo normale, dice l’esperto.<\/p>\n

Modelli di rischio mirati<\/h2>\n

Si possono rilevare diversi modelli per la stratificazione del rischio. Queste includono, ad esempio, le cardiomiopatie ipertrofiche con le loro forme genetiche, le malattie da accumulo, i disturbi e le malformazioni neuromuscolari e mitocondriali. Per quanto riguarda i patomeccanismi, oltre allo spessore della parete, si osserva se il paziente presenta un fenomeno SAM e\/o un’ostruzione del tratto di eiezione. Inoltre, \u00e8 necessario elaborare il gradiente. Tuttavia, \u00e8 necessaria cautela, soprattutto nel caso dell’HCM, in quanto i diversi fenomeni possono anche sovrapporsi. Il ceppo di per s\u00e9 costituisce un marcatore di rischio di CMI. Se il ceppo \u00e8 <16%, le persone colpite mostrano una sopravvivenza significativamente peggiore rispetto a quelle il cui ceppo \u00e8 >16%. La dispersione meccanica pu\u00f2 essere utilizzata come secondo strumento per la stratificazione del rischio. Inoltre, \u00e8 necessario utilizzare l’ecocardiografia con contrasto per osservare se la branca settale in cui \u00e8 stato iniettato l’agente di contrasto \u00e8 anche quella che blocca il deflusso.<\/p>\n

Imaging di supporto<\/h2>\n

Nelle cardiomiopatie restrittive, la prima priorit\u00e0 \u00e8 capire con la diagnostica per immagini se si tratta di una costrizione con un problema principalmente nel pericardio, o se il problema \u00e8 principalmente nel miocardio e quindi si tratta di una restrizione. Entrambi hanno in comune l’alterazione del riempimento ventricolare e l’insufficienza cardiaca diastolica. La cardiomiopatia restrittiva pu\u00f2 essere suddivisa in non infiltrativa, infiltrativa, da accumulo ed endomiocardica. Queste possono includere la fibrosi endomiocardica, la sarcoidosi, la miocardite eosinofila o la malattia di Fabry. Specifico di questo paziente \u00e8 spesso che il muscolo papillare \u00e8 marcatamente ispessito.<\/p>\n

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Fonte: Gestione del rischio nelle cardiomiopatie. L’imaging come strumento centrale della gestione del rischio individuale. Riunione del Gruppo di lavoro, 20.04.2022, 15:30-17:00
\nCongresso: 88\u00b0 Meeting annuale della Societ\u00e0 tedesca di cardiologia (DGK)<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(2): 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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