{"id":325120,"date":"2022-07-26T01:00:00","date_gmt":"2022-07-25T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lattuale-standard-di-cura-per-le-stenosi-coronariche-complesse\/"},"modified":"2022-07-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-25T23:00:00","slug":"lattuale-standard-di-cura-per-le-stenosi-coronariche-complesse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lattuale-standard-di-cura-per-le-stenosi-coronariche-complesse\/","title":{"rendered":"L’attuale standard di cura per le stenosi coronariche complesse"},"content":{"rendered":"

Se c’\u00e8 un restringimento di una o pi\u00f9 arterie coronarie, si parla di stenosi coronarica. La causa \u00e8 solitamente l’aterosclerosi nella malattia coronarica. Ma cosa fare quando viene rilevata una stenosi coronarica complessa? Quali misure interventistiche prevede attualmente la gestione del trattamento? Queste e altre domande sono state affrontate dal Prof. Dr. med. Holger Nef, Giessen (D), nella sua conferenza al Forum dell’Accademia.<\/strong><\/p>\n

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Quando la stenosi coronarica viene definita complessa? In Europa, ci\u00f2 avviene quando sono stati impiantati almeno tre stent, sono state trattate tre lesioni, \u00e8 stata eseguita una biforcazione con due stent o la lunghezza dello stent \u00e8 superiore a 60 mm. In alcune circostanze, il tronco principale pu\u00f2 essere considerato come una lesione complessa e anche la calcificazione deve essere presa in considerazione, dice l’esperto. Uno studio di registro ha dimostrato che la presenza di una situazione complessa \u00e8 correlata all’esito clinico. I tassi di TLF, TLR, TVR e MACE erano significativamente pi\u00f9 alti nei pazienti con stenosi coronariche complesse rispetto ai pazienti senza eventi complessi. Come dimostra un recente studio, nella pratica si pu\u00f2 ritenere che circa la met\u00e0 dei pazienti abbia lesioni complesse.<\/p>\n

Indipendentemente dal fatto che ci sia una lesione complessa per quanto riguarda la biforcazione, il tronco principale o una lesione calcificata, si deve sempre scegliere un approccio radiale, se possibile. La puntura distale \u00e8 un po’ pi\u00f9 difficile da applicare all’inizio a causa dell’angolo, ma la sequenza \u00e8 altrettanto sicura e stabile di un approccio dal lato femorale. Tuttavia, in termini di mortalit\u00e0 complessiva e di tassi di sanguinamento, l’approccio radiale \u00e8 preferibile a quello femorale, come hanno dimostrato le meta-analisi. L’approccio radiale distale sta vivendo un vero e proprio boom. Questo \u00e8 dovuto a tassi di occlusione significativamente pi\u00f9 bassi, ha riferito Nef.<\/p>\n

Quale approccio \u00e8 necessario?<\/h2>\n

Cosa rende complessa una biforcazione? Secondo la classificazione Medina, devono essere interessati sia il ramo principale che quello laterale. Secondo i criteri di DEFINIZIONE, \u00e8 presente una biforcazione complessa se il ramo laterale presenta una stenosi >del 90% del diametro e >una lunghezza della lesione di 10 mm, a cui si aggiungono due criteri minori. Questi includono:<\/p>\n