{"id":325208,"date":"2022-07-20T10:00:03","date_gmt":"2022-07-20T08:00:03","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/punti-salienti-del-congresso-aad-2022\/"},"modified":"2023-01-11T08:23:30","modified_gmt":"2023-01-11T07:23:30","slug":"punti-salienti-del-congresso-aad-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/punti-salienti-del-congresso-aad-2022\/","title":{"rendered":"Punti salienti del Congresso AAD 2022"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Le immunoterapie mirate possono essere utilizzate per l&#8217;artrite psoriasica (PsA), la psoriasi (PsO) e la dermatite atopica (AD).<sup>1-3<\/sup> I dati attuali su queste opzioni di trattamento all&#8217;avanguardia sono stati presentati al Congresso annuale dell&#8217;Accademia Americana di Dermatologia (AAD) 2022 a Boston, Massachusetts, USA.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le persone con malattie infiammatorie croniche della pelle spesso non soffrono solo dei sintomi fisici e delle comorbidit\u00e0 della loro malattia, ma anche dello stress psicologico associato. In generale, questo va di pari passo con una qualit\u00e0 di vita gravemente ridotta.<sup>4, 5<\/sup> Le opzioni terapeutiche per le dermatosi infiammatorie, che mostrano una grande eterogeneit\u00e0 nel decorso e nella gravit\u00e0, sono state a lungo limitate ai corticosteroidi topici (TCS) e all&#8217;immunosoppressione non specifica.<sup>1<\/sup> Tuttavia, negli ultimi anni, i progressi nella comprensione della fisiopatologia hanno portato allo sviluppo di biologici e inibitori della Janus chinasi (JAKi), che consentono un&#8217;immunoterapia mirata.<sup>1-3<\/sup><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Risankizumab nella PsA: analisi degli studi di fase III KEEPsAKE<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;inibitore selettivo dell&#8217;IL-23 risankizumab (RZB; SKYRIZI\u00ae) \u00e8 stato approvato in Svizzera dal marzo 2022 come monoterapia o in combinazione con farmaci antireumatici modificanti la malattia non biologici (csDMARDs) per i pazienti adulti con PsA che hanno avuto una risposta inadeguata o sono intolleranti a uno o pi\u00f9 DMARDs.<sup>2<\/sup> Gli studi cardine di fase III, randomizzati, in doppio cieco e controllati con placebo (PBO), KEEPsAKE-1 e KEEPsAKE-2, hanno analizzato l&#8217;efficacia e la tollerabilit\u00e0 del farmaco biologico in pazienti adulti affetti da PsA, che hanno ricevuto dosi sottocutanee di 150 mg di RZB alle settimane 0, 4 e 16. Mentre KEEPsAKE-1 includeva solo i pazienti che avevano risposto in modo inadeguato a \u2265 1 csDMARD, KEEPsAKE-2 includeva anche i pazienti con una risposta inadeguata a \u2264 2 DMARD biologici (bDMARD).  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In KEEPsAKE-1, il 57,3% dei pazienti in terapia con RZB e il 33,5% dei pazienti in terapia con PBO (p&lt;0,001) hanno raggiunto l&#8217;endpoint primario dello studio, ossia un miglioramento di almeno il 20% secondo i criteri dell&#8217;<em>American College of Rheumatology<\/em> (ACR 20) a 24 settimane. In KEEPsAKE-2, questo risultato \u00e8 stato raggiunto dal 51,3% dei pazienti nel gruppo RZB e dal 26,5% dei pazienti nel braccio PBO (p&lt;0,001). In entrambi gli studi, meno dell&#8217;1% dei pazienti in terapia con RZB ha sviluppato effetti collaterali che hanno portato all&#8217;interruzione del trattamento.<sup>6, 7<\/sup><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al Congresso AAD di quest&#8217;anno, \u00e8 stato esaminato in modo pi\u00f9 approfondito l&#8217;effetto della terapia con RZB nella PsA sui <em>risultati riferiti dai pazienti<\/em>(PRO). Sono state presentate anche le indagini sulla<em>differenza minima clinicamente importante ( <\/em>MCID) raggiunta con il trattamento.  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Miglioramento della qualit\u00e0 della vita, della fatica e della produttivit\u00e0 lavorativa con RZB<\/em>\n<\/strong><sup>8<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gli studi KEEPsAKE-1 e KEEPsAKE-2 hanno misurato i PRO relativi alla qualit\u00e0 di vita correlata alla salute (HRQoL), alla fatica e alla produttivit\u00e0 sul lavoro. Secondo un&#8217;analisi in pool, sia l&#8217;HRQoL che la fatica sono migliorate significativamente con RZB rispetto al gruppo PBO nelle prime 24 settimane di trattamento. Ad esempio, la differenza tra i gruppi RZB e PBO in EQ-5D-5L* \u00e8 stata di 5,8 ([95% CI: 3,6-8,0]) e nel punteggio FACIT-Fatigue* \u00e8 stata di 2,5 ([95% KI:1.5-3.4]) (p&lt;0,001 per tutti i punteggi). Con la RZB, i pazienti con WPAI-PsA* hanno mostrato anche una minore compromissione del lavoro, limitazioni dell&#8217;attivit\u00e0 e presenzialismo rispetto alla PBO.<sup>8<\/sup><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>I risultati riferiti dai pazienti sono migliorati anche nei pazienti con un coinvolgimento cutaneo grave.<\/em>\n<\/strong><sup>9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I pazienti di KEEPsAKE-1 e KEEPsAKE-2 che avevano un coinvolgimento cutaneo grave con \u2265 3% di superficie cutanea interessata o un <em>Indice di Area e Severit\u00e0 della Psoriasi<\/em> (PASI) &gt; 10 hanno ottenuto un miglioramento significativo dell&#8217;attivit\u00e0 della malattia percepita e del dolore con il trattamento con RZB rispetto a PBO, secondo un&#8217;analisi di sottogruppo integrata dei due studi. Il miglioramento della qualit\u00e0 della vita dopo 24 settimane rispetto al basale, misurato come SF-36 (PCS* 6,3  [95% KI:4.2-8.4]  &amp; MCS* 4,4 [95% CI: 2,3-6,6; p&lt;0,001]), l&#8217;indice EQ-5D-5L (0,1 [95% CI: 0,1-0,2; p&lt;0,001]) e il punteggio VAS* (8,2 [95% CI: 2,5-13,9; p&lt;0,01]), era anche significativamente pi\u00f9 alto con il trattamento RZB rispetto al PBO.<sup>9<\/sup><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Alleviare il dolore e l&#8217;infiammazione con RZB<\/em>\n<\/strong><sup>10, 11<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anche l&#8217;efficacia della RZB sull&#8217;infiammazione e sul dolore nella PsA \u00e8 stata al centro del Congresso AAD. In 1407 pazienti con PsA che hanno completato 24 settimane di trattamento in KEEPsAKE-1 e KEEPsAKE-2 e hanno partecipato al successivo studio di estensione in aperto, \u00e8 stata misurata la diminuzione della proteina C-reattiva (CRP). Questo suggerisce un miglioramento dell&#8217;infiammazione con RZB, che si \u00e8 verificato anche nei pazienti del gruppo PBO una volta passati al trattamento con RZB nello studio di estensione in aperto. Il dolore nelle ultime 24 ore \u00e8 stato misurato su una scala VAS* orizzontale di 100 mm. In entrambi gli studi, il doppio dei pazienti ha ottenuto un sollievo dal dolore del 30% (&#8216;significativo&#8217;), del 50% (&#8216;marcato&#8217;) e del 70% rispetto al basale, sia con RZB che con PBO, a 24 settimane. Una riduzione del dolore \u2265 10 mm \u00e8 stata classificata come MCID. Questo risultato \u00e8 stato raggiunto nel KEEPsAKE-1 dal 60,9% e nel KEEPsAKE-2 dal 53,7% dei pazienti sottoposti a RZB rispetto al 43,2% e al 31,6% dei pazienti sottoposti a PBO, rispettivamente (p&lt;0,001 in entrambi gli studi)<strong>(Figura 1<\/strong>).<sup>10<\/sup> Inoltre, dopo 24 settimane, i pazienti in terapia con RZB avevano maggiori probabilit\u00e0 di raggiungere un MCID in termini di attivit\u00e0 della malattia (PtGA*), fatica (FACIT-F*), funzionamento fisico (HAQ-DI*) e salute fisica e mentale (SF-36 PCS e MCS*) rispetto ai pazienti in terapia con PBO.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I dati presentati al Congresso AAD sottolineano l&#8217;efficacia clinica di RZB nei pazienti affetti da PsA e illustrano che gli endpoint raggiunti negli studi clinici cardine KEEPsAKE-1 e KEEPsAKE-2 si traducono direttamente in miglioramenti tangibili dell&#8217;esperienza riferita dai pazienti.<sup>11<\/sup><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2055\" height=\"688\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ic_il_nl_abbvie_aad_abbildung_1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19427\"\/><\/figure>\n\n<div><strong>Figura 1<\/strong>: <em>Differenza minima clinicamente rilevante (MCID) nei pazienti affetti da PsA che hanno ricevuto il trattamento con risankizumab (RZB) o placebo (PBO) nel periodo 1 degli studi di fase III KEEPsAKE-1 e -2. Dopo 24 settimane, \u00e8 iniziato lo studio di estensione in aperto, periodo 2, in cui i pazienti del gruppo PBO hanno ricevuto una dose di RZB di 150 mg ogni 12 settimane <\/em>.  <\/div>\n\n<div><em>* P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; NRI, imputazione non responder; NRI-C, imputazione non responder che incorpora l'imputazione multipla per gestire i dati mancanti a causa dell'infezione da COVID-19 o di restrizioni logistiche. Adattato dopo <sup>10<\/sup>.<\/em><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dati a lungo termine e real-world sul trattamento con risankizumab nella PsO<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">RZB \u00e8 stato approvato in Svizzera dall&#8217;aprile 2019 per il trattamento della PsO a placche da moderata a grave in pazienti adulti che hanno avuto una risposta inadeguata ad altre terapie sistemiche o che hanno una controindicazione o intolleranza a tali terapie.<sup>2<\/sup> Negli studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo di fase III UltIMMa-1 e UltIMMa-2, i pazienti che hanno ricevuto un&#8217;iniezione sottocutanea di 150 mg di RZB alle settimane 0, 4, 16, 28 e 40 hanno mostrato una risposta migliore rispetto ai pazienti dei gruppi PBO e ustekinumab. Pertanto, il 74,6% dei pazienti sottoposti a RZB ha ottenuto una risposta PASI 90. Con ustekinumab, il 47,5% e con PBO il 2% dei pazienti ha raggiunto questo obiettivo (p&lt;0,0001). Il profilo di sicurezza di RZB era paragonabile ai profili di sicurezza di ustekinumab e PBO.<sup>12<\/sup> Altri studi testa a testa hanno dimostrato l&#8217;efficacia superiore dell&#8217;RZB rispetto all&#8217;adalimumab (studio IMMvent), al secukinumab (studio IMMerge) e agli esteri di acido fumarico (NCT03255382) nei pazienti con PsO da moderata a grave.<sup>13-15<\/sup> Al Congresso AAD sono stati presentati i dati attuali dell&#8217;estensione aperta di questi studi per oltre 4,5 anni fino ad oggi, oltre ai risultati del mondo reale.  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>Studio di estensione LIMMitless<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo studio di estensione LIMMitless, attualmente in corso, ha arruolato 897 dei 955 pazienti che avevano completato uno dei cinque studi di base sopra menzionati. Al momento dell&#8217;attuale analisi di 256 settimane, 707 pazienti stavano ancora continuando 12 settimane di trattamento con 150 mg di RZB. In questo modo si \u00e8 ottenuta un&#8217;efficacia buona e sostenuta per tutto il periodo di osservazione. Cos\u00ec, dalla settimana 28 degli studi di riferimento alla settimana 256, l&#8217;83% dei pazienti in terapia con RZB ha mostrato una risposta PASI 90 costante e il 52% una risposta PASI 100 costante<strong>(Figura 2<\/strong>). L&#8217;elevata efficacia continua della RZB si riflette anche in un miglioramento sostenuto della HRQoL. Oltre il 66% dei pazienti in terapia con RZB ha raggiunto un <em>Indice di Qualit\u00e0 di Vita Dermatologico<\/em> (DLQI) 0\/1 gi\u00e0 16 settimane dopo l&#8217;inizio degli studi di riferimento, il che significa che la riduzione della qualit\u00e0 di vita dovuta alla malattia \u00e8 stata minima o nulla. Questa condizione \u00e8 stata mantenuta dal 75% dei pazienti durante lo studio LIMMitless. Non si sono verificati nuovi segnali di sicurezza o casi di infezione da Candida, malattia infiammatoria intestinale o tubercolosi attiva con RZB per una durata di esposizione di 4453 anni-paziente in un periodo di osservazione fino a 304 settimane. Nel complesso, il trattamento si \u00e8 rivelato ben tollerato.<sup>16<\/sup><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Buona risposta all&#8217;RZB anche in condizioni reali. <\/em>\n<\/strong><sup>17, 18<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Che l&#8217;RZB sia anche associato a una buona risposta nella PsO in condizioni reali, \u00e8 evidente dall&#8217;analisi presentata al Congresso AAD dei dati di 205 pazienti con PsO da moderata a grave del Registro della Psoriasi CorEvitas statunitense\/canadese, che avevano ricevuto 150 mg di RZB per 12 mesi (+\/-3 mesi). I pazienti soffrivano di PsO da una media di 16,7 anni, erano per lo pi\u00f9 molto sovrappeso e nel 61,0% dei casi erano stati pretrattati con biologici e immunomodulatori. Dopo 12 mesi, il trattamento con RZB ha mostrato una buona efficacia rispetto agli obiettivi di trattamento orientati al paziente definiti dalla <em>National Psoriasis Foundation<\/em> (NPF)<em>(Treat-to-Target Skin Clearance Goals<\/em>). L&#8217;89,2% dei pazienti ha ottenuto una risposta NPF accettabile, definita come il 3% o meno di superficie corporea interessata (BSA \u2264 3%), o un miglioramento della BSA del 75% rispetto al basale. Il 70,4% dei pazienti in trattamento con RZB ha raggiunto la risposta target NPF di BSA \u2264 1%. Il raggiungimento degli obiettivi di trattamento definiti dal NPF \u00e8 stato indipendente dal pretrattamento: il 94,8% e l&#8217;85,5% dei pazienti biologici-na\u00efve e biologici-pretrattati, rispettivamente, hanno ottenuto una risposta NPF accettabile e l&#8217;81,8% e il 62,4%, rispettivamente, hanno ottenuto una risposta NPF target.<sup>17<\/sup><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La maggior parte dei pazienti ha anche ottenuto una pelle priva di sintomi o quasi con la terapia continua con RZB &#8211; i punteggi PASI, <em>Investigator&#8217;s Global Assessment<\/em> (IGA) e BSA sono migliorati rispettivamente dell&#8217;86,4%, 71,9% e 88,0% nell&#8217;arco di 12 mesi (p&lt;0,001 tutti i valori). Il miglioramento delle lesioni cutanee \u00e8 stato accompagnato da miglioramenti nella fatica, nel dolore, nel prurito, nella qualit\u00e0 della vita e nella limitazione del lavoro\/attivit\u00e0. I punteggi VAS* per la fatica e il dolore si sono ridotti rispettivamente del 38,0% e del 75,1%. Il punteggio VAS per il prurito \u00e8 diminuito del 69,9% (p&lt;0,001 tutti i valori). I pazienti hanno riportato un numero significativamente inferiore di limitazioni sul lavoro secondo il questionario WPAI. Inoltre, pi\u00f9 di due terzi dei pazienti (66,7%) hanno raggiunto un DLQI 0\/1 dopo 12 mesi di terapia con RZB.<sup>18<\/sup><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1334\" height=\"654\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ic_il_nl_abbvie_aad_abbildung_2a.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19428 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1334px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1334\/654;\" \/><\/figure>\n\n<div><img decoding=\"async\" width=\"1333\" height=\"654\" class=\"size-full wp-image-19429 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1333px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1333\/654;width: 100%;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ic_il_nl_abbvie_aad_abbildung_2b.png\" alt=\"\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/>Figura 2: <em>Risposta PASI 90 e PASI 100 nei pazienti con PsO da moderata a grave che hanno ricevuto un trattamento continuo con RZB per un totale di 256 settimane nello studio di estensione in aperto LIMMitless. N= 897 dalla settimana 0 alla settimana 256 (mNRI, imputazione modificata dei non rispondenti). RZB: 150 mg ogni 12 settimane; PASI 90\/100: miglioramento del 90\/100% dell&#8217;Indice di Area e Severit\u00e0 della Psoriasi; PsO: Psoriasi. a A causa delle differenze nella durata degli studi basali, alcuni pazienti sono passati allo studio LIMMitless prima di 52 settimane. Adattato dopo <sup>16<\/sup>.  <\/em><\/div>\n\n<div> <\/div>\n\n<div> <\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>\n<p class=\"rtecenter\"><strong>Sicurezza a lungo termine di risankizumab nella PsO e nella PsA<\/strong><sup>19<\/sup><\/p>\n<p class=\"rtecenter\">Il record pi\u00f9 ampio e pi\u00f9 lungo di sicurezza di RZB fino ad oggi comprende 3197 pazienti con PsO e 1542 pazienti con PsA, per un totale di 9982,6 e 1594,9 anni-paziente (PY), rispettivamente. I tassi di eventi avversi sono stati relativamente bassi in entrambi i gruppi di pazienti. La frequenza degli eventi avversi correlati al trattamento \u00e8 stata di 158,3 e 160,8 casi per 100 PY nelle popolazioni PsO e PsA, rispettivamente. Gli eventi avversi gravi si sono verificati 7,6 e 8,4 volte in 100 PY, rispettivamente, e gli eventi avversi che hanno portato all&#8217;interruzione dello studio si sono verificati 1,9 e 2,3 volte in 100 PY, rispettivamente. I tassi di infezioni gravi, tumori maligni ed eventi cardiovascolari avversi gravi (MACE) nei pazienti PsO e PsA rientravano nei tassi di riferimento per le rispettive popolazioni. Gli eventi avversi pi\u00f9 comuni in entrambi i gruppi sono stati le infezioni, in particolare la nasofaringite con 14,5 e 7,9 casi in 100 PY, rispettivamente, e le infezioni del tratto respiratorio superiore con 7,8 e 5,6 casi in 100 PY, rispettivamente.<sup>19<\/sup><\/p>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Aggiornamenti su upadacitinib nell&#8217;AD  <\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;inibitore orale di JAK upadacitinib (UPA; RINVOQ\u00ae) agisce in modo specifico su JAK1 e molto meno su JAK2, JAK3 o TYK2. Il principio attivo \u00e8 indicato nel dosaggio orale di 15 mg una volta al giorno dal novembre 2021 per il trattamento di adulti con MA da moderato a grave, quando la terapia con farmaci topici convenzionali non fornisce un controllo adeguato della malattia o non pu\u00f2 essere utilizzata.<sup>3<\/sup> Gli studi di fase III MEASURE Up-1 e MEASURE Up-2, randomizzati, in doppio cieco e controllati con placebo, hanno analizzato l&#8217;efficacia e la tollerabilit\u00e0 di 15 mg di UPA una volta al giorno come monoterapia. Dopo 52 settimane, in un&#8217;analisi integrata dei due studi, l&#8217;80,6% dei pazienti in trattamento con 15 mg di UPA ha mostrato una risposta EASI* 75 e il 62,0% ha mostrato una risposta EASI 90.<sup>20<\/sup> Inoltre, \u00e8 stata osservata una risposta rapida all&#8217;UPA: dopo soli due giorni, un numero significativamente maggiore di pazienti ha riportato un sollievo significativo dal prurito con l&#8217;UPA rispetto al PBO.<sup>21<\/sup> Al Congresso AAD, \u00e8 stata presentata l&#8217;analisi dei dati MEASURE Up-1 e MEASURE Up-2, utilizzando il concetto di &#8220;treat-to-target&#8221;, basato sull&#8217;evidenza, sviluppato di recente.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Il concetto di &#8220;Tratta al bersaglio<\/em>\n<\/strong><sup>22<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utilizzando il concetto di &#8220;treat-to-target&#8221;, che integra i miglioramenti in vari parametri dell&#8217;AD relativi all&#8217;aspetto della pelle, al prurito e alla qualit\u00e0 della vita23 , sono stati analizzati un totale di 1299 pazienti adulti affetti da AD provenienti da MEASURE Up-1 e MEASURE Up-2, compreso un punteggio EASI di  &gt;  7, un DLQI  &gt;  5 e un prurito marcato (WP-NRS*).  &gt;  4) ha avuto sintomi gravi. La risposta iniziale accettabile (riduzione del PGIS-5* \u2265 1 rispetto al basale e una risposta EASI 50, una riduzione del 50% dello SCORAD* o riduzioni del punteggio WP-NRS, DLQI o POEM* di \u22653, \u22654 e \u22654 rispetto al basale) e sono state valutate le risposte ottimali a 6 mesi (valore assoluto PGIS-5 \u2264 2 e risposta EASI 75, riduzione del 75% del valore SCORAD o valori assoluti WP-NRS, DLQI o POEM di \u22644, \u22645 e \u22647, rispettivamente). Il 79,2% e il 72,4% dei pazienti in trattamento con 15 mg di UPA ha raggiunto la risposta target accettabile iniziale a 3 mesi, rispettivamente alla settimana 2 e alla settimana 16 di trattamento. La risposta ottimale pi\u00f9 rigorosa a 6 mesi \u00e8 stata raggiunta anche dalla netta maggioranza dei pazienti in terapia con UPA a 2 settimane e con percentuali simili a 16 settimane<strong>(Figura 4<\/strong>). La risposta rapida e sostenuta al trattamento con UPA \u00e8 stata dimostrata in dettaglio dal fatto che il 95% dei pazienti aveva gi\u00e0 raggiunto il criterio \u2265 1 per la risposta target accettabile a 3 mesi dopo 2 settimane e circa l&#8217;80% dei pazienti aveva raggiunto il criterio \u2265 1 per la risposta target ottimale a 6 mesi (p&lt;0,0001 rispetto al PBO).<sup>22<\/sup><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Conclusione<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I pazienti possono beneficiare della buona efficacia e della sicurezza delle immunoterapie mirate utilizzate nella PsA, PsO e AD.<sup>2, 3<\/sup> Questo \u00e8 evidente nei risultati degli studi oggettivi, ma anche nei risultati riferiti dai pazienti e nei dati dell&#8217;analisi del mondo reale.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">*Abbreviazioni:<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">EQ-5D-5L = misura EuroQoL 5 dimensioni<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">FACIT-Fatigue = Valutazione funzionale della terapia delle malattie croniche-Fatigue<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">WPAI-PsA = Impairment della produttivit\u00e0 e dell&#8217;attivit\u00e0 lavorativa &#8211; questionario PsA<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">SF-36 = Indagine sulla salute a forma breve a 36 item<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">PCS\/ MCS = Riepilogo componente fisica\/ mentale<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">VAS = Scala analogica visiva<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">HAQ-DI = Questionario di valutazione della salute-Indice di disabilit\u00e0<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">PtGA = Valutazione globale del paziente dell&#8217;attivit\u00e0 della malattia<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">EASI = Indice di area e gravit\u00e0 dell&#8217;eczema<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">WP-NRS = Scala di valutazione numerica del prurito peggiore<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">PGIS-5 = Impressione globale di gravit\u00e0 del paziente<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"color: #000000;\">SCORAD = <\/span>Punteggio della Dermatite Atopica<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"color: #060226;\">POEM = <\/span>Misura dell&#8217;eczema orientata al paziente<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Letteratura<\/strong><\/p>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">1 Song A et al. Immunopatologia e immunoterapia delle malattie infiammatorie della pelle<em>.<\/em> Immune Netw, 2022. 22(1): p. e7.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">2. informazioni tecniche aggiornate su SKYRIZI\u00ae (risankizumab) sul sito<em> www.swissmedicinfo.ch.<\/em><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">3. informazioni tecniche aggiornate RINVOQ\u00ae (upadacitinib) su <a href=\"applewebdata:\/\/54426162-F86A-4EAE-B22F-A8C219D1566D\/www.swissmedicinfo.ch\">www.swissmedicinfo.ch<\/a><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">4. Sito web sulla psoriasi del Centro Allergie Svizzera (AHA). <a href=\"https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/psoriasis-schuppenflechte\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/psoriasis-schuppenflechte.<\/a> Ultimo accesso 21.01.2022<em>.<\/em><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">5. sito web del Centro Allergie Svizzera sulla neurodermite. Disponibile su <a href=\"https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/neurodermitis-atopisches-ekzem\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/neurodermitis-atopisches-ekzem.<\/a> Ultimo accesso: marzo 2022<em>.<\/em><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">6 Kristensen LE e altri. Efficacia e sicurezza di risankizumab per l&#8217;artrite psoriasica attiva: risultati a 24 settimane dello studio randomizzato, in doppio cieco, di fase 3, KEEPsAKE 1<em>.<\/em> Annali delle malattie reumatiche, 2022. 81(2): p. 225-231.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">7. \u00d6st\u00f6r A et al. Efficacia e sicurezza del risankizumab per l&#8217;artrite psoriasica attiva: risultati a 24 settimane dello studio randomizzato, in doppio cieco, di fase 3 KEEPsAKE 2<em>.<\/em> Ann Rheum Dis, 2022. 81(3): p. 351-358.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">8 Kristensen LE e altri. Impatto di Risankizumab sul miglioramento della qualit\u00e0 di vita correlata alla salute, sulla produttivit\u00e0 lavorativa e sulla riduzione dell&#8217;affaticamento nei pazienti con artrite psoriasica attiva: un&#8217;analisi congiunta di due studi clinici di fase 3<em>.<\/em> Presentato al 2022 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2022), 25-29 marzo 2022, Boston, MA, USA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">9 Papp K e altri. Impatto di Risankizumab sul miglioramento dei sintomi e della qualit\u00e0 di vita correlata alla salute e sulla riduzione della fatica e del dolore nei pazienti con artrite psoriasica con coinvolgimento cutaneo da moderato a grave: evidenze da due studi di fase III<em>.<\/em> Presentato al 2022 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2022), 25-29 marzo 2022, Boston, MA, USA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">10 \u00d6st\u00f6r A et al. Effetti del trattamento con Risankizumab sulla riduzione del dolore e dell&#8217;infiammazione nei pazienti con artrite psoriasica: un&#8217;analisi degli studi KEEPsAKE-1 e -2<em>.<\/em> Presentato al 2022 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2022), 25-29 marzo 2022, Boston, MA, USA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">11 Kristensen LE e altri. Impatto di Risankizumab sul raggiungimento di differenze minimamente importanti dal punto di vista clinico nell&#8217;attivit\u00e0 della malattia, nell&#8217;affaticamento e nel dolore riferiti dai pazienti con artrite psoriasica attiva: analisi di due studi clinici di fase 3<em>.<\/em> Presentato al 2022 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2022), 25-29 marzo 2022, Boston, MA, USA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">12 Gordon KB e altri. Efficacia e sicurezza di risankizumab nella psoriasi a placche da moderata a grave (UltIMMa-1 e UltIMMa-2): risultati di due studi di fase 3 in doppio cieco, randomizzati, controllati con placebo e ustekinumab<em>.<\/em> Lancet, 2018. 392(10148): p. 650-661.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">13 Reich K e altri. Risankizumab rispetto ad adalimumab nei pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave (IMMvent): studio di fase 3 randomizzato, in doppio cieco, controllato con comparatore attivo<em>.<\/em> Lancet, 2019. 394(10198): p. 576-586.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">14 Crowley JJ e altri. Efficacia di Risankizumab rispetto a Secukinumab nei pazienti con psoriasi da moderata a grave: analisi di sottogruppo dello studio IMMerge<em>.<\/em> Dermatol Ther (Heidelb), 2022.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">15 Tha\u00e7i D et al. Confronto diretto tra risankizumab ed esteri di acido fumarico in pazienti na\u00efve alla terapia sistemica con psoriasi a placche da moderata a grave: uno studio randomizzato controllato<em>.<\/em> Br J Dermatol, 2022. 186(1): p. 30-39.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">16 Papp K e altri. Efficacia e sicurezza a lungo termine di Risankizumab (RZB) per il trattamento della psoriasi a placche da moderata a grave: analisi ad interim dei risultati dello studio di estensione in aperto LIMMitless oltre 4,5 anni di follow-up<em>.<\/em> Presentato al 2022 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2022), 25-29 marzo 2022, Boston, MA, USA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">17 Armstrong A e altri. Clearance cutanea da trattamento a bersaglio nel mondo reale con Risankizumab nei pazienti con psoriasi da moderata a grave del Registro Psoriasi CorEvitas<em>.<\/em> Presentato al 2022 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2022), 25-29 marzo 2022, Boston, MA, USA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">18 Strober B e altri. Esiti riferiti dal paziente nel mondo reale con Risankizumab nei pazienti con psoriasi da moderata a grave del Registro Psoriasi CorEvitas<em>.<\/em> Presentato al 2022 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2022), 25-29 marzo 2022, Boston, MA, USA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">19 Gordon K e altri. Sicurezza a lungo termine di Risankizumab nei pazienti con malattia psoriasica: risultati di analisi integrate di 17 studi clinici<em> sulla<\/em> psoriasi e 4 sull&#8217;artrite psoriasica.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">20 Simpson EL e altri. Efficacia e sicurezza di Upadacitinib nei pazienti con dermatite atopica: risultati alla settimana 52 di studi replicati, di fase 3, randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo: Misura 1 e Misura 2. Presentato al Meeting delle Risorse Essenziali della Dermatology Education Foundation (DEF) 2021 (DERM2021), 5-8 agosto 2021, Las Vegas NV, USA<em>.<\/em><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">21 Guttman-Yassky E et al. Upadacitinib una volta al giorno rispetto al placebo negli adolescenti e negli adulti con dermatite atopica da moderata a grave (Measure Up 1 e Measure Up 2): risultati di due studi di fase 3 randomizzati, controllati e in doppio cieco replicati. Lancet, 2021. 397(10290): p. 2151-2168.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">22 Kwatra SG e altri. Miglioramento dell&#8217;endpoint combinato mirato nei domini del paziente e della malattia nella dermatite atopica (AD) tra gli adulti con AD da moderata a grave trattati con Upadacitinib<em>.<\/em> Presentato al 2022 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2022), 25-29 marzo 2022, Boston, MA, USA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">23 De Bruin-Weller M et al. Trattamenti mirati nella dermatite atopica: un consenso internazionale su una serie di punti decisionali fondamentali per le terapie sistemiche<em>.<\/em> Acta Derm Venereol, 2021. 101(2): p. adv00402.<\/span><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le referenze possono essere richieste dai professionisti all&#8217;indirizzo medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Testo:  <strong>Dr. sc. nat. Katja Becker<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questo testo \u00e8 stato realizzato con il sostegno finanziario di AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Contributo online dal 21.07.2022<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">CH-SKZD-220096_06\/2022<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le immunoterapie mirate possono essere utilizzate per l&#8217;artrite psoriasica (PsA), la psoriasi (PsO) e la dermatite atopica (AD).1-3 I dati attuali su queste opzioni di trattamento all&#8217;avanguardia sono stati presentati&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":123419,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatosi infiammatorie croniche","footnotes":""},"category":[11337,11522,11550],"tags":[11652],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325208","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenuto-del-partner","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-notizie-sulla-dermatite-atopica-e-la-psoriasi","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-25 21:02:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":325215,"slug":"destaques-do-congresso-da-aad-de-2022","post_title":"Destaques do Congresso da AAD de 2022","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/destaques-do-congresso-da-aad-de-2022\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325219,"slug":"lo-mas-destacado-del-congreso-de-la-aad-2022","post_title":"Lo m\u00e1s destacado del Congreso de la AAD 2022","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lo-mas-destacado-del-congreso-de-la-aad-2022\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325208","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325208"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325208\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":325213,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325208\/revisions\/325213"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123419"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325208"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325208"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325208"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325208"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}