{"id":325380,"date":"2022-07-07T01:30:00","date_gmt":"2022-07-06T23:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/psicoterapia-ospedaliera-basata-sulla-mentalizzazione-con-persone-anziane\/"},"modified":"2023-01-12T13:50:46","modified_gmt":"2023-01-12T12:50:46","slug":"psicoterapia-ospedaliera-basata-sulla-mentalizzazione-con-persone-anziane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/psicoterapia-ospedaliera-basata-sulla-mentalizzazione-con-persone-anziane\/","title":{"rendered":"Psicoterapia ospedaliera basata sulla mentalizzazione con persone anziane"},"content":{"rendered":"\n

Con l’aumento della percentuale di anziani nella societ\u00e0, aumenta necessariamente il numero di anziani malati di mente. Uno studio a livello europeo ha potuto dimostrare che oggi una persona anziana su tre soffre di un disturbo mentale. In questa situazione, la psicoterapia in regime di ricovero pu\u00f2 aiutare a ridurre il divario esistente nell’assistenza. e la complessit\u00e0 dei modelli di malattia. L’articolo spiega come dovrebbe essere progettata un’offerta di questo tipo e quali principi terapeutici dovrebbero essere utilizzati come base.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Con l’aumento della percentuale di anziani nella societ\u00e0, aumenta necessariamente il numero di anziani malati di mente. Uno studio a livello europeo ha potuto dimostrare che oggi una persona anziana su tre soffre di un disturbo mentale [1]. Inoltre, i modelli di disturbo in et\u00e0 avanzata sono soggetti a cambiamenti e spesso diventano pi\u00f9 diversi e complessi. Spesso le limitazioni psicologiche vanno di pari passo con quelle fisiche e sociali. Questo \u00e8 uno dei motivi per cui la psicoterapia ambulatoriale \u00e8 spesso insufficiente e gli anziani vi sono sottorappresentati [2]. In questa situazione, la psicoterapia in regime di ricovero \u00e8 un complemento importante, non solo per ridurre il divario esistente nell’assistenza, ma anche perch\u00e9 il trattamento in regime di ricovero, con la sua ampia gamma di servizi, \u00e8 pi\u00f9 probabile che sia in grado di rendere giustizia alla complessit\u00e0 dei quadri clinici in molti casi [3]. Di seguito viene spiegato come deve essere progettata un’offerta di questo tipo e quali principi terapeutici devono essere utilizzati come base.<\/p>\n\n

Considerazioni sulla struttura dei concetti di degenza per i pazienti anziani<\/h2>\n\n

Una questione prioritaria da chiarire \u00e8 se gli anziani possono essere integrati nei concetti di trattamento ospedaliero esistenti o se ha senso creare servizi o reparti separati per gli anziani. Le opinioni in merito differiscono non solo nelle cliniche psicosomatiche, ma anche in quelle psichiatriche [4]. Nella Tabella 1<\/span> sono raccolte le argomentazioni a favore di entrambe le posizioni, per cui non si tratta solo di una questione legata alla malattia, ma anche di considerazioni psicologiche sullo sviluppo [5].<\/p>\n\n

Nella Tabella 1 <\/span>manca un aspetto essenziale, ossia la motivazione e la volont\u00e0 degli stessi anziani. In un’indagine qualitativa condotta da Peters [6], \u00e8 stato dimostrato che la maggior parte dei pazienti ha espresso il rifiuto di un reparto omogeneo per et\u00e0 (“ma io non sono vecchio”) <\/em>al momento del ricovero, ma alla fine il quadro si \u00e8 completamente ribaltato. Ora, oltre il 90% dei pazienti si \u00e8 espresso in modo molto positivo. Hanno apprezzato i contatti con i coetanei, li hanno vissuti come stimolanti e di supporto e la paura della vecchiaia si \u00e8 ridotta.<\/p>\n\n

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Nella pratica, spesso sono richieste soluzioni pragmatiche e si praticano spesso concetti misti. I reparti specifici per et\u00e0, ad esempio, possono essere integrati nella clinica generale in modo tale che i confini rimangano permeabili, oppure i reparti eterogenei per et\u00e0 possono integrare offerte omogenee per et\u00e0. Tuttavia, si dovrebbe evitare di trattare singoli pazienti anziani in reparti con pazienti prevalentemente pi\u00f9 giovani. In questo caso, di solito si orientano verso il medico pi\u00f9 anziano o cercano pi\u00f9 contatti con gli infermieri o preferiscono la fisioterapia, cio\u00e8 in una situazione di incertezza cercano sicurezza nei contatti diadici [7], che possono ostacolare un processo terapeutico costruttivo.<\/p>\n\n

Compiti diagnostici e concetto multimodale<\/h2>\n\n

Ogni ricovero in una clinica psicosomatica inizia con un esame di ammissione, che comprende diagnosi fisiche, psicologiche, cognitive e sociali. Gli anziani hanno compiti speciali a tutti e quattro i livelli:<\/p>\n\n

    \n
  1. Livello fisico:<\/em> il numero di malattie fisiche aumenta con l’et\u00e0, quindi \u00e8 necessaria una diagnostica fisica approfondita. In et\u00e0 avanzata e in presenza di multimorbilit\u00e0, \u00e8 opportuna una valutazione geriatrica.<\/li>\n\n\n\n
  2. Livello mentale:<\/em> \u00e8 necessaria una diagnosi mentale completa (compresa la possibile suicidalit\u00e0 e il comportamento di dipendenza), compresa la registrazione delle risorse esistenti. Anche la storia di vita deve essere raccolta nel modo pi\u00f9 completo possibile, con particolare attenzione alla questione delle esperienze traumatiche precedenti [8]. La questione se si tratta di una malattia cronica o di un conflitto vero e proprio<\/em> [9] che si \u00e8 sviluppato nel corso di una situazione di stress attuale \u00e8 importante anche per l’ulteriore indicazione.<\/li>\n\n\n\n
  3. Livello cognitivo: <\/em>i normali cambiamenti neuropsicologici dell’et\u00e0 rendono necessario controllare lo stato cognitivo. Se si sospetta un lieve deterioramento cognitivo [10], questo deve essere chiarito psicologicamente con un test come il CERAD*. La demenza incipiente \u00e8 di solito una controindicazione.<\/li>\n\n\n\n
  4. Livello sociale: <\/em>la qualit\u00e0 della vita in et\u00e0 avanzata \u00e8 influenzata in modo significativo anche dalle circostanze esterne della vita, che devono quindi essere registrate. Questo include la questione della frequenza dei contatti (solitudine), la situazione abitativa e quella finanziaria, che \u00e8 piuttosto precaria per molti anziani.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    \n * <\/em>\n<\/span>Il CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease) \u00e8 una batteria di test neuropsicologici per la valutazione della demenza. <\/em>www.memoryclinic.ch\/de\/main-navigation\/neuropsychologen\/<\/em>cerad-plus<\/em><\/p>\n\n

    Il piano di trattamento deriva dalla diagnosi e deve essere progettato in modo flessibile e individuale. Includere le idee del paziente aiuta a rafforzare la sua motivazione al trattamento. La Tabella 2<\/span> fornisce un esempio di un possibile piano di trattamento, anche se potrebbe essere necessario includere meno unit\u00e0 per i pazienti anziani rispetto a quelli pi\u00f9 giovani. I moduli terapeutici elencati possono essere prescritti facoltativamente e variano da clinica a clinica.<\/p>\n\n

    \u00c8 anche importante notare che alcuni componenti devono essere modificati e adattati in base all’et\u00e0, il che vale sia per le terapie adiuvanti che per la neuropsicologia. Tuttavia, la psicoterapia richiede anche un adattamento sensibile all’et\u00e0, che riguarda anche le particolarit\u00e0 nella formazione delle relazioni [11,12]. Un gruppo psicoeducativo permette di affrontare esplicitamente il tema dell’et\u00e0. A livello di sintomi, \u00e8 pi\u00f9 spesso necessario un co-trattamento specialistico.<\/p>\n\n

    \u00a0<\/h2>\n\n

    \"\"<\/h2>\n\n

    \u00a0<\/h2>\n\n

    Basi basate sulla mentalizzazione del concetto di trattamento<\/h2>\n\n

    Un concetto di trattamento efficace e scientificamente basato non \u00e8 caratterizzato solo dalla combinazione di diversi elementi di trattamento. Piuttosto, c’\u00e8 bisogno di un quadro che crei una connessione interna e che colleghi questi elementi tra loro. Solo in questo modo si pu\u00f2 produrre pi\u00f9 di un effetto additivo, cio\u00e8 un effetto sinergico, in grado di apportare cambiamenti duraturi. Questo distingue in modo particolare il concetto di ricovero dal trattamento ambulatoriale. Ma come pu\u00f2 apparire o essere formulato questo quadro?<\/p>\n\n

    La terapia basata sulla mentalizzazione<\/em> (MBT) [13], insieme alla terapia basata sulla struttura <\/em>[14], rappresenta uno dei nuovi sviluppi importanti della psicoterapia psicodinamica. Entrambi gli sviluppi terapeutici, che differiscono solo in modo insignificante, creano una base adeguata per la formulazione di un tale quadro. Secondo Bateman e Fonagy [15] la mentalizzazione<\/em> pu\u00f2 essere intesa come il processo mentale attraverso il quale un individuo attribuisce implicitamente ed esplicitamente un significato al proprio comportamento e a quello degli altri, in relazione a stati intenzionali come desideri personali, bisogni, sentimenti, credenze e altre motivazioni. La capacit\u00e0 di mentalizzare pu\u00f2 essere rappresentata in un campo di tensione tra dimensioni polari, per cui \u00e8 pi\u00f9 probabile che si verifichino problemi quando la mentalizzazione si sposta temporaneamente o permanentemente verso uno dei soli poli:<\/p>\n\n

      \n
    • automatico\/implicito rispetto a controllato\/esplicito<\/li>\n\n\n\n
    • Interno contro esterno<\/li>\n\n\n\n
    • Orientamento verso se stessi e verso gli altri<\/li>\n\n\n\n
    • Cognitivo contro affettivo<\/li>\n<\/ul>\n\n

      La conversazione terapeutica riguarda lo sviluppo di un discorso sullo stato mentale <\/em>[16], cio\u00e8 una conversazione in cui l’attenzione si concentra su affetti, intenzioni, percezioni, ecc. Ci\u00f2 si basa sul presupposto che in questo modo le persone sono in grado di risolvere meglio i loro conflitti, fardelli, problemi di vita, ecc. Quindi, la capacit\u00e0 di mentalizzare \u00e8 di importanza centrale per quanto riguarda la salute mentale. Una buona mentalizzazione \u00e8 caratterizzata da un alto grado di flessibilit\u00e0 e passa in modo appropriato dal s\u00e9 all’altro, dalla cognizione agli affetti, dalla focalizzazione esterna a quella interna o dalla narrazione presente a quella biografica. Per quanto riguarda gli anziani, tuttavia, ci sono ora indicazioni che la capacit\u00e0 di mentalizzare pu\u00f2 essere compromessa in et\u00e0 avanzata, almeno in aspetti parziali e soprattutto in caso di malattia mentale. Ad esempio, Peters e Schulz [17] sono riusciti a dimostrare che le persone anziane sono meno in grado di leggere lo stato mentale dell’altra persona dagli occhi (abilit\u00e0 di teoria della mente),<\/em> cio\u00e8 la capacit\u00e0 di mentalizzazione legata all’altro \u00e8 ridotta. I cambiamenti neuropsicologici possono contribuire a questo, cos\u00ec come gli stress e i traumi storici della vita, che hanno un effetto ritardato solo in et\u00e0 avanzata e possono ridurre la capacit\u00e0 di mentalizzare [18].<\/p>\n\n

      Nella terapia ospedaliera, \u00e8 ora importante identificare i deficit di mentalizzazione per ogni paziente nel processo diagnostico, per poterli promuovere in modo specifico e migliorare cos\u00ec le condizioni per un invecchiamento sano. Nella maggior parte dei casi, l’obiettivo \u00e8 quello di raggiungere un migliore equilibrio tra la mentalizzazione legata a se stessi e agli altri, di integrare la mentalizzazione automatica con una mentalizzazione esplicita o riflessa, di ampliare la percezione degli affetti o di migliorare la regolazione degli affetti, oppure di approfondire la mentalizzazione interna quando lo sguardo \u00e8 rivolto principalmente verso l’esterno. Nel dialogo terapeutico, l’attenzione dovrebbe essere sempre rivolta agli aspetti parziali della mentalizzazione che appaiono carenti. Una buona mentalizzazione \u00e8 caratterizzata da un’integrazione delle varie componenti; solo cos\u00ec acquisisce la flessibilit\u00e0 necessaria per affrontare meglio le crisi esistenziali, le perdite o le limitazioni. Poich\u00e9 questa integrazione \u00e8 a rischio nelle persone anziane, la migliore integrazione dei sotto-aspetti del mentalismo pu\u00f2 essere formulata come obiettivo primario, al quale i vari moduli terapeutici possono contribuire in modi diversi.<\/p>\n\n

      Ma come si pu\u00f2 raggiungere un tale obiettivo terapeutico? La base del processo di promozione della mentalizzazione \u00e8 la creazione di una sensazione di sicurezza, poich\u00e9 l’insicurezza limita la capacit\u00e0 di mentalizzare. I pazienti di solito arrivano alla clinica da una situazione in cui hanno sperimentato stress, incertezza o perdita. Poich\u00e9 la situazione di ricovero \u00e8 associata a ulteriore stress, la prima cosa da fare \u00e8 aumentare il senso di sicurezza dei pazienti nella clinica. Ci\u00f2 \u00e8 tanto pi\u00f9 probabile se il reparto \u00e8 concepito come un “luogo sicuro” in cui i processi sono trasparenti, le informazioni sono presentate in modo adeguato all’et\u00e0, la comunit\u00e0 terapeutica trasmette rapidamente un senso di appartenenza e, in particolare, il personale infermieristico si mette a disposizione come “oggetto di legame”, facilitato da un sistema infermieristico di riferimento. L’atteggiamento di base di tutti gli operatori coinvolti dovrebbe seguire il concetto di “comunicazione collaborativa <\/em>“[19], che \u00e8 caratterizzato da reattivit\u00e0, affidabilit\u00e0 e apertura e trasmette fiducia.<\/p>\n\n

      Tutte le persone coinvolte nel trattamento devono adottare un atteggiamento di base convalidante, di sostegno e di promozione della struttura. Le domande che stimolano l’autoriflessione o che invitano le persone a esplorare pi\u00f9 da vicino la propria esperienza sono particolarmente favorevoli alla mentalizzazione. Altrettanto importante, tuttavia, \u00e8 la percezione pi\u00f9 esplicita degli altri, o del loro stato mentale, per stimolare un cambiamento di prospettiva e migliorare la capacit\u00e0 di mentalizzare gli altri. Anche gli interventi di rispecchiamento<\/em> [14], che rendono disponibile la percezione del paziente stesso (“Se fossi stato in quel posto…”),<\/em> sembrano adatti. Questi sono solo alcuni esempi dell’ampio spettro di interventi [13]. Tuttavia, lo sforzo dovrebbe essere sempre quello di orientare il dialogo terapeutico verso il linguaggio quotidiano. Pu\u00f2 anche essere utile per risvegliare le capacit\u00e0 di narrazione che molti anziani possiedono e quindi dare loro un senso di riconoscimento e apprezzamento. Pu\u00f2 anche garantire che il dialogo non sia orientato esclusivamente verso i deficit e le perdite e le emozioni negative ad essi associate, che possono essere difficili da regolare. Piuttosto, \u00e8 anche importante generare affetti positivi e rafforzare l’autostima per rendere tollerabili gli affetti negativi associati a situazioni di conflitto e stress. La MBT \u00e8 quindi sempre orientata alle competenze e alle risorse. Infine, ma non meno importante, un’atmosfera caratterizzata dal riconoscimento e dall’apprezzamento pu\u00f2 anche essere implicitamente significativa per quanto riguarda l’appropriazione della vecchiaia, che \u00e8 caratterizzata da valori come la ricettivit\u00e0, la serenit\u00e0 e la lentezza che facilitano un invecchiamento di successo [20].<\/p>\n\n

      Tutti i membri del team devono identificarsi con l’atteggiamento terapeutico di base qui descritto, che richiede anche ai membri del team di riflettere sulla propria et\u00e0. La terapia ospedaliera si svolge in un’\u00e9quipe che, nel suo insieme, deve dimostrare un atteggiamento di sostegno e di sviluppo.<\/p>\n\n

      Sulla pratica della terapia ospedaliera basata sulla mentalizzazione: un caso di studio<\/h2>\n\n

      Il paziente di 74 anni di una clinica psicosomatica aveva lavorato come fisioterapista. Suo marito aveva avuto successo come medico capo come i suoi tre figli. Un tumore al seno, sette anni fa, aveva spinto la paziente a porre fine alla sua vita professionale; inoltre, la grave malattia della sorella era stata recentemente un problema per lei. I suoi ‘uomini’ erano sempre molto attivi, facevano grandi tour in bicicletta ed erano anche molto coinvolti culturalmente. Aveva partecipato sempre meno, si sentiva stanca ed esausta e negli ultimi tempi aveva anche trascurato i suoi contatti sociali. “Voglio solo scherzare”, ha indicato. Il marito, in particolare, mostra poca comprensione per questo, \u00e8 impaziente con lei e non c’\u00e8 quasi mai per lei, si dedica sempre pi\u00f9 alle sue attivit\u00e0 fuori casa.<\/p>\n\n

      Ma c’era dell’altro in gioco: Nella vita di reparto, la paziente era inizialmente abbastanza attiva, partecipando a varie attivit\u00e0 e stabilendo numerosi contatti con i compagni di degenza. Ma dopo qualche tempo sembrava pi\u00f9 insoddisfatta, si lamentava dei colleghi pazienti e si ritirava sempre pi\u00f9. I colleghi pazienti hanno ricevuto un feedback che indicava un comportamento di interazione problematico. Sembrava essere piuttosto “rampante” (“verbosit\u00e0”) nelle conversazioni e solo leggermente in grado di rispondere anche agli altri. Alcune volte aveva apparentemente ferito i colleghi pazienti con commenti sconsiderati. Anomalie simili sono state riportate anche nella discussione del team. Il paziente \u00e8 diventato sempre pi\u00f9 indisposto, ha lamentato un disagio fisico e ha espresso il desiderio di andarsene prima.<\/p>\n\n

      Anche durante il colloquio individuale, si \u00e8 notato che la donna ha fatto pochi riferimenti e a volte ha fatto osservazioni piuttosto “frivole”, per cui \u00e8 emersa subito la questione dei cambiamenti cognitivi. Quindi, \u00e8 stato organizzato un esame neuropsicologico che, tuttavia, non ha mostrato alcuna indicazione di sviluppo di demenza o di decadimento cognitivo lieve (controllato con il CERAD). Tuttavia, c’erano deficit nelle funzioni esecutive, che si riflettevano nel TMT (Trail-Making-Test). I risultati hanno indicato un significativo rallentamento cognitivo. Tuttavia, il deterioramento delle funzioni esecutive va di pari passo con la compromissione delle capacit\u00e0 di inibizione, cio\u00e8 la capacit\u00e0 di inibire le cognizioni correlate a se stessi si deteriora. Tuttavia, questo significa che manca un prerequisito importante per poter cogliere gli aspetti mentali dell’altra persona [17]. \u00c8 anche pi\u00f9 probabile che vengano fatte affermazioni incaute [21], che possono portare all’irritazione dell’altra persona, alla quale il paziente reagisce a sua volta ritirandosi. Presumibilmente, in famiglia o tra gli amici si era verificato un processo di ritiro sociale simile a quello che si poteva osservare ora in reparto.<\/p>\n\n

      Dal punto di vista psicodinamico, si potrebbe ipotizzare un conflitto narcisistico, vale a dire che i suoi problemi di salute e la sua preoccupazione per la sorella l’hanno parzialmente allontanata dalla sua famiglia o dagli elevati standard di attivit\u00e0 e prestazioni vissuti dagli ‘uomini’. Da questo punto di vista, si trattava di affrontare questo ideale dell’Io familiare [22] o di mentalizzarlo in modo pi\u00f9 esplicito e di raggiungere la stabilizzazione narcisistica, alla quale sembrava contribuire in un primo momento l’attivazione iniziale in reparto. Ma lo sviluppo ha dimostrato che questa attenzione da sola non \u00e8 sufficiente. Piuttosto, era importante concentrarsi maggiormente sul deficit nella capacit\u00e0 di mentalizzare gli altri, cio\u00e8 di continuare a guardare l’altra persona, di incoraggiare un cambiamento di prospettiva e di considerare l’effetto delle proprie affermazioni sugli altri. Sempre di pi\u00f9, si trattava anche di stabilire un collegamento con la propria esperienza di esclusione sociale e di includerla nel processo di riflessione, cio\u00e8 di stabilire un legame tra la mentalizzazione legata agli altri e quella legata a se stessi. Il paziente sembrava rispondere a questo, per cui era possibile rilassare nuovamente i rapporti con i pazienti. Di conseguenza, si \u00e8 ridotto anche l’umore depressivo del paziente, che probabilmente aveva esacerbato i deficit cognitivi.<\/p>\n\n

      Risultati del trattamento<\/h2>\n\n

      Sebbene lo stereotipo negativo dell’et\u00e0 metta in dubbio la capacit\u00e0 delle persone anziane di cambiare, la ricerca gerontologica ha da tempo dipinto il quadro opposto. La plasticit\u00e0<\/em> si conserva anche in et\u00e0 avanzata, anche se le possibilit\u00e0 di cambiamento diminuiscono [23]. Per quanto riguarda le abilit\u00e0 di mentalizzazione legate agli altri (abilit\u00e0 ToM), un team di ricerca italiano sta sviluppando un programma di formazione mostrando, ad esempio, sequenze video di situazioni sociali e chiedendo ai partecipanti al gruppo di condividere ci\u00f2 che le persone coinvolte stanno pensando e sentendo e quali sono le loro intenzioni. \u00c8 stato dimostrato che questi discorsi sugli stati mentali <\/em>portano a miglioramenti significativi nelle competenze ToM, come l’aumento dell’uso di termini affettivi e mentali; questi miglioramenti sono stati riscontrati anche negli anziani [16]. Tuttavia, le persone anziane incluse erano partecipanti dell’Universit\u00e0 della Terza Et\u00e0, questo o un concetto simile non \u00e8 stato testato sui pazienti finora. Tuttavia, si pu\u00f2 sottolineare che la MBT contiene elementi molto simili che mirano a promuovere il Colloquio Mentale <\/em>. Nello studio catamnestico di Hersfeld, che ha esaminato i risultati del trattamento in una clinica psicosomatica, gli over 60 hanno mostrato dimensioni d’effetto altrettanto buone nel miglioramento della capacit\u00e0 di mentalizzazione rispetto ai pazienti pi\u00f9 giovani; il miglioramento della capacit\u00e0 di mentalizzazione \u00e8 stato accompagnato da un miglioramento dei sintomi [24].<\/p>\n\n

      Conclusione<\/h2>\n\n

      I trattamenti in regime di ricovero sono un complemento importante ai servizi ambulatoriali per le persone anziane. Tuttavia, le cliniche psichiatriche gerontologiche con un focus psichiatrico o le cliniche geriatriche con un focus internistico sono spesso le uniche disponibili. Anche in considerazione dello sviluppo demografico, appare urgente un terzo pilastro di servizi di ricovero con un chiaro orientamento psicoterapeutico.<\/p>\n\n

      Messaggi da portare a casa<\/h2>\n\n
        \n
      • La terapia ospedaliera si basa su un concetto multimodale che combina elementi di trattamento psicologico, fisico, sociale e orientato ai sintomi.<\/li>\n\n\n\n
      • Grazie all’approccio multimodale, la terapia ospedaliera \u00e8 particolarmente indicata per i pazienti anziani che presentano un quadro clinico complesso con comorbidit\u00e0 fisiche e condizioni di vita socialmente problematiche.<\/li>\n\n\n\n
      • La terapia basata sulla mentalizzazione si concentra sulla promozione dei processi mentali che danno significato al comportamento e alle esperienze proprie e altrui. Tutti gli operatori dovrebbero identificarsi con questo atteggiamento di base e creare cos\u00ec una coerenza nella variegata gamma di servizi.<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Letteratura:<\/p>\n\n

          \n
        1. Andreas S, Schulz H, Volkert J, et al: Prevalenza dei disturbi mentali negli anziani: lo studio europeo MentDis_ICF65+. The British Journal of Psychiatry 2016; 1-7; doi: 10.1192\/bjp.bp.115.180463.<\/li>\n\n\n\n
        2. Peters M, Jeschke K, Peters L: Pazienti anziani nella pratica psicoterapeutica – risultati di un sondaggio tra psicoterapeuti. Psicoterapia, Psicosomatica, Psicologia medica 2013; 63: 439-444.<\/li>\n\n\n\n
        3. Peters M: Pazienti anziani nelle cliniche psicosomatiche. Fondamenti, sviluppo, prospettive. Psicoterapia nella terza et\u00e0 2018a, 15(1): 9-27.<\/li>\n\n\n\n
        4. Stoppe G: Pro e contro: la cura separata dei pazienti gerontopsichiatrici. Pratica psichiatrica 2006; 33: 258-260.<\/li>\n\n\n\n
        5. Peters M: Psicologia clinica dello sviluppo dell’invecchiamento. G\u00f6ttingen: Vandenhoeck & Ruprecht 2004.<\/li>\n\n\n\n
        6. Peters M: Et\u00e0 omogenea o eterogenea? Riflessioni e risultati sul trattamento ospedaliero degli anziani. Psicoterapia nella terza et\u00e0 2018b; 15(1): 87-103.<\/li>\n\n\n\n
        7. Peters M: Risultati catamnestici sul trattamento psicoterapeutico ospedaliero di pazienti di et\u00e0 superiore ai 60 anni. Journal of Gerontopsychology & Psychiatry 1994; 7: 47-56.<\/li>\n\n\n\n
        8. Peters M: Capacit\u00e0 di mentalizzazione nei pazienti anziani. Un contributo empirico all’effetto del trauma in et\u00e0 avanzata. GeroPsych, J Gerontopsychol Geriatr Psychiatry 2021a; doi: 10.1024\/1662-9647\/a000267.<\/li>\n\n\n\n
        9. Heuft G, Kruse A, Radebold H: Lehrbuch der Gerontopsychosomatik und Alterspsychotherapie. Heidelberg: UTB 2006 (seconda edizione rivista).<\/li>\n\n\n\n
        10. Schr\u00f6der J, Pantel J: Deterioramento cognitivo lieve. Stoccarda: Schattauer 2011.<\/li>\n\n\n\n
        11. Peters M, Lindner R: Psicoterapia psicodinamica nella terza et\u00e0. Stoccarda: Kohlhammer 2019.<\/li>\n\n\n\n
        12. Peters M: Transfert e controtransfert nella psicoterapia degli anziani. Psicoterapia medica 2019a; 14: 78-83.<\/li>\n\n\n\n
        13. Taubner S, Fonagy P, Bateman AW: Terapia basata sulla mentalizzazione. G\u00f6ttingen: Hogrefe 2019.<\/li>\n\n\n\n
        14. Rudolf G.: Psicoterapia legata alla struttura. Stoccarda (Schattauer). Seconda edizione, 2020.<\/li>\n\n\n\n
        15. Bateman AW, Fonagy P. (eds.): Manuale di mentalizzazione. Giessen: Psicosociale.<\/li>\n\n\n\n
        16. Lecce S, Bottiroli S, Bianco F, et al: Formazione degli adulti anziani sulla Teoria della Mente (ToM): trasferimento sulla metamemoria. Archivi di Gerontologia e Geriatria 2015; 60(1): 217-226.<\/li>\n\n\n\n
        17. Peters M, Schulz H: Capacit\u00e0 di Teoria della Mente in pazienti anziani con disturbi mentali comuni – uno studio trasversale. Invecchiamento e salute mentale 2021; doi: 10.1080\/13607863.2021.1935461.<\/li>\n\n\n\n
        18. Peters M: Psicoterapia orientata alla mentalizzazione nella terza et\u00e0. Psicoterapia psicodinamica 2021b; 20: 220-233.<\/li>\n\n\n\n
        19. Wallin DJ: Attaccamento e cambiamento nella relazione terapeutica. Lichtenau: Probst-Verlag (originale: Attachment in Psychotherapy. Guiford-Press 2007) 2016.<\/li>\n\n\n\n
        20. Peters M: Vivere in un tempo limitato. G\u00f6ttingen: Vandenhoeck & Ruprecht 2011.<\/li>\n\n\n\n
        21. Hippel von W, Dunlop SM: Invecchiamento, inibizione e inadeguatezza sociale. Psicologia e invecchiamento 2005; 20(3): 519-523.<\/li>\n\n\n\n
        22. Peters M: Conflitti narcisistici in pazienti in et\u00e0 avanzata. Forum di Psicoanalisi 1998; 14: 241-257.<\/li>\n\n\n\n
        23. Hertzog Ch, Kramer A, Wilson R, Lindenberger U: Effetti dell’arricchimento sullo sviluppo cognitivo degli adulti. Psychological Science 2009; 9: 1-65.<\/li>\n\n\n\n
        24. Peters M, Budde A, Lindner J, Schulz H: Pazienti anziani nella clinica psicosomatica – risultati dello studio catamnestico Hersfeld 2022 (in preparazione).<\/li>\n<\/ol>\n\n

          InFo PAIN & GERIATURE 2022; 4(1-2): 12-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Con l’aumento della percentuale di anziani nella societ\u00e0, aumenta necessariamente il numero di anziani malati di mente. Uno studio a livello europeo ha potuto dimostrare che oggi una persona anziana…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":123537,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psicoterapia con pazienti anziani","footnotes":""},"category":[11519,22617,11355,11306,11479,11550,11515],"tags":[11750,15262,15261,15263],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325380","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-formazione-ecm","category-geriatria-it","category-medicina-interna-generale","category-psichiatria-e-psicoterapia","category-rx-it","category-studi","tag-formazione-ecm","tag-medicina-geriatrica-it","tag-psicoterapia-it","tag-terapia-basata-sulla-mentalizzazione","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 01:22:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":325335,"slug":"psicoterapia-de-internamento-com-pessoas-idosas-baseada-na-mentalizacao","post_title":"Psicoterapia de internamento com pessoas idosas baseada na mentaliza\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/psicoterapia-de-internamento-com-pessoas-idosas-baseada-na-mentalizacao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325366,"slug":"psicoterapia-hospitalaria-basada-en-la-mentalizacion-con-personas-mayores","post_title":"Psicoterapia hospitalaria basada en la mentalizaci\u00f3n con personas mayores","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/psicoterapia-hospitalaria-basada-en-la-mentalizacion-con-personas-mayores\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325380","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325380"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325380\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":325386,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325380\/revisions\/325386"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123537"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325380"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325380"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325380"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325380"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}