{"id":325469,"date":"2022-06-24T16:00:00","date_gmt":"2022-06-24T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/soglie-emodinamiche-e-garanzia-della-prognosi\/"},"modified":"2022-06-24T16:00:00","modified_gmt":"2022-06-24T14:00:00","slug":"soglie-emodinamiche-e-garanzia-della-prognosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/soglie-emodinamiche-e-garanzia-della-prognosi\/","title":{"rendered":"Soglie emodinamiche e garanzia della prognosi"},"content":{"rendered":"

Nell’ipertensione polmonare, i vasi polmonari sono ristretti o bloccati. Questo pu\u00f2 portare a un aumento del carico sul ventricolo destro e infine all’insufficienza. Tuttavia, non sempre la diagnostica riceve l’attenzione necessaria. Anche un aumento moderato ha un impatto negativo sulla prognosi delle persone colpite.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Se si sospetta anche un’ipertensione polmonare (PH), nella pratica clinica si esegue solitamente un esame ecocardiografico. Tuttavia, la causa sottostante spesso non pu\u00f2 essere visualizzata, ha avvertito il Prof. Stephan Rosenkranz, Colonia (D). Il catetere cardiaco destro \u00e8 quindi necessario per definire la malattia. Per quanto riguarda le soglie, recentemente \u00e8 stata avanzata una proposta dal Simposio Mondiale che potrebbe essere incorporata nelle nuove linee guida ESC\/ERS previste in autunno (Tab. 1)<\/span>. Il razionale per abbassare la soglia \u00e8 che anche un aumento moderato ha una correlazione con la mortalit\u00e0 e l’ospedalizzazione. I risultati di diversi studi hanno dimostrato che anche un piccolo aumento della pressione, dovuto a qualsiasi causa, \u00e8 significativo per i pazienti, dice l’esperto. Questi risultati non hanno attualmente alcun impatto sul trattamento della PH arteriosa. Questo perch\u00e9 gli studi sull’efficacia e la sicurezza dei farmaci per la PH finora disponibili sono stati condotti con il valore soglia \u226525 mmHg. Nella pratica clinica quotidiana, i pazienti con PH di solito presentano comunque valori significativamente pi\u00f9 alti. L’area grigia tra 20 mmHg e 25 mmHg, che sembra essere prognosticamente rilevante, entra in gioco solo in gruppi di pazienti particolari.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Tuttavia, non si pu\u00f2 ignorare l’importanza dell’insufficienza cardiaca destra anche in caso di elevazione moderata della pressione. Entrano poi in gioco la congestione sistemica come risultato dei cambiamenti emodinamici e l’interazione RVLV con una gittata sistemica spesso ridotta. Entrambi hanno una grande influenza su molti altri sistemi di organi.<\/p>\n

Misure di alta qualit\u00e0 come base<\/h2>\n

L’esame del catetere cardiaco destro \u00e8 la base per l’ulteriore procedura terapeutica e deve essere eseguito in alta qualit\u00e0. La qualit\u00e0 delle misurazioni emodinamiche, in particolare, lascia spesso a desiderare, ha sottolineato l’esperto. In questo contesto, la sola misurazione della pressione non \u00e8 sufficiente. Devono essere registrati anche gli altri parametri del flusso polmonare. Oltre ai parametri misurati, sono inclusi anche i parametri calcolati, che sono importanti per la prognosi dei pazienti. Questi includono, ad esempio, il gradiente transpolmonare (TPG) come differenza tra PAPm e PAWP, nonch\u00e9 la resistenza transpolmonare (PVR). Inoltre, vengono considerati il gradiente diastolico polmonare (PAPd-PAWP) e la pressione del polso (PAPs-PAPd). In termini di decisioni terapeutiche, la misurazione della PAWP \u00e8 fondamentale per differenziare la PH pre-capillare da quella post-capillare.<\/p>\n

Uno studio completo ha anche analizzato pi\u00f9 da vicino la resistenza polmonare. \u00c8 stato dimostrato che il valore soglia di >3 WU \u00e8 molto probabilmente troppo alto. I risultati mostrano che un PVR >2,1 WU \u00e8 associato a un aumento del rischio di mortalit\u00e0.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fonte: Ipertensione polmonare – Nuovi aspetti da diverse prospettive, riunione del gruppo di lavoro, 20.04.2022, 13:30-15:00<\/em><\/p>\n

Congresso: 88\u00aa Riunione annuale della Societ\u00e0 tedesca di cardiologia (DGK)<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

CARDIOVASC 2022; 21(2): 22 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nell’ipertensione polmonare, i vasi polmonari sono ristretti o bloccati. Questo pu\u00f2 portare a un aumento del carico sul ventricolo destro e infine all’insufficienza. Tuttavia, non sempre la diagnostica riceve l’attenzione…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":123318,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Ipertensione polmonare","footnotes":""},"category":[11366,11306,11420,11468,11522,11550,11515],"tags":[13471,13466,15371],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325469","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-it","category-medicina-interna-generale","category-nefrologia-it","category-pneumologia","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-ipertensione","tag-pressione-sanguigna-alta","tag-vasi-polmonari","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 11:18:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":325479,"slug":"limiares-hemodinamicos-e-garantia-de-prognostico","post_title":"Limiares hemodin\u00e2micos e garantia de progn\u00f3stico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/limiares-hemodinamicos-e-garantia-de-prognostico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325486,"slug":"umbrales-hemodinamicos-y-garantia-de-pronostico","post_title":"Umbrales hemodin\u00e1micos y garant\u00eda de pron\u00f3stico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/umbrales-hemodinamicos-y-garantia-de-pronostico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325469","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325469"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325469\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123318"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325469"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325469"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325469"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325469"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}