{"id":325627,"date":"2022-06-04T14:00:00","date_gmt":"2022-06-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/granuloma-anulare-a-cellule-giganti-elastolitico\/"},"modified":"2022-06-04T14:00:00","modified_gmt":"2022-06-04T12:00:00","slug":"granuloma-anulare-a-cellule-giganti-elastolitico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/granuloma-anulare-a-cellule-giganti-elastolitico\/","title":{"rendered":"Granuloma anulare a cellule giganti elastolitico"},"content":{"rendered":"

Dal punto di vista istopatologico, questa rara malattia granulomatosa \u00e8 caratterizzata da infiltrati di istiociti, numerose cellule giganti multinucleate e pochi linfociti nel derma superiore. Il presente caso sottolinea l’importanza della biopsia e del trattamento istologico come strumenti diagnostici in dermatologia.<\/strong><\/p>\n

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Dal 1975, il granuloma anulare elastolitico a cellule giganti \u00e8 stato discusso come un quadro clinico indipendente che pu\u00f2 essere distinto dalla necrobiosi lipoidica<\/em> e dal granuloma anulare<\/em> [1]. Poich\u00e9 questa malattia granulomatosa di origine non chiara colpisce spesso aree cutanee esposte ai raggi UV, inizialmente veniva chiamata granuloma attinico – il nome utilizzato a livello internazionale “granuloma anulare <\/em>a cellule giganti elastolitiche <\/em>” risale oggi a Hanke et al. indietro [2]. L’eziopatogenesi non \u00e8 stata ancora chiarita. Si sospetta che le fibre elastiche sviluppino propriet\u00e0 antigeniche attraverso la luce solare o altri meccanismi, inducendo cos\u00ec una risposta infiammatoria granulomatosa mediata dalle cellule T [3].<\/p>\n

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Anamnesi ed esame clinico<\/h2>\n

Una paziente di 72 anni si \u00e8 presentata all’ambulatorio del Centro Medico Universitario di Mainz con placche marginali eritematose, anulari, in parte simili a ghirlande, con dissolvenza centrale e discreta fine desquamazione lamellare sul d\u00e9collet\u00e9 e sulla parte superiore della schiena, che erano presenti da circa 6 mesi [4]. Non c’era prurito o dolore. Era gi\u00e0 stato trattato con steroidi topici, che non avevano portato alla guarigione. C’era un’anamnesi di sindrome da dolore cronico nella colonna vertebrale a causa di spondilodisciti multiple. I farmaci esistenti sono stati assunti per anni. Sono stati eseguiti esami chimici di laboratorio del sangue venoso e sono state prelevate biopsie di campioni per un’ulteriore diagnosi. Inoltre, le scaglie di pelle sono state esaminate dal punto di vista micologico.<\/p>\n

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Risultati istologici<\/h2>\n

Istologicamente, erano presenti granulomi superficiali a palizzata con evidenza di elastofagocitosi [4]. La caratteristica del granuloma anulare elastolitico a cellule giganti \u00e8 la completa assenza di fibre elastiche al centro delle lesioni, mentre sono frammentate nella zona periferica e fagocitate dagli istiociti e dalle cellule giganti. Questa elastofagocitosi \u00e8 considerata diagnosticamente conclusiva [1]. In relazione al quadro clinico, nel caso in questione \u00e8 stata fatta la diagnosi di granuloma anulare elastolitico a cellule giganti [4]. L’immunofluorescenza diretta non ha mostrato alcuna evidenza di dermatosi autoimmune. L’amiloide A sierica e la proteina C-reattiva erano leggermente elevate in laboratorio. I dati reumatologici, gli autoanticorpi e l’ACE erano irrilevanti, cos\u00ec come la PCR micologica.<\/p>\n

Discussione<\/h2>\n

Nel granuloma anulare elastolitico a cellule giganti, di solito ci sono dei focolai solitari, ma possono anche presentarsi su un’area ampia, come nel caso attuale. Altre malattie granulomatose come la sarcoidosi e la necrobiosi lipoidica devono essere prese in considerazione per la diagnosi differenziale, ma anche le malattie autoimmuni come il lupus eritematoso cutaneo devono essere escluse [4]. Le malattie ematologiche maligne, il diabete mellito e l’arterite temporale sono documentate in letteratura come comorbidit\u00e0. Dal punto di vista terapeutico, gli steroidi topici o intralesionali possono essere sufficienti per le lesioni pi\u00f9 piccole; le terapie sistemiche, come il dapsone o il Quensyl, sono utilizzate per i reperti pi\u00f9 grandi.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Kolde G: Dermatosi granulomatose. Dermatologia attuale 2014; 40(05): 193-204.<\/li>\n
  2. Hanke CW, Bailin PL, Roenigk HM: Granuloma anulare elastolitico a cellule giganti. J Am Acad Dermatol 1979; 1: 413-421.<\/li>\n
  3. O’Brien JP, Regan W: Il tessuto elastico degenerato attinicamente \u00e8 la probabile base antigenica del granuloma attinico della pelle e dell’arterite temporale. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 214-222.<\/li>\n
  4. Lang B, et al: Il caso raro: granuloma anulare elastolitico a cellule giganti. Diaklinik, DK02\/02, JDDG | 1610-0379\/2022\/20 (Suppl. 1) 1-49.<\/li>\n
  5. Mistry A, Patel R, Mistry M, et al: (12 novembre 2020) Granuloma anulare a cellule giganti elastolitico. Cureus 12(11): e11456. doi:10.7759\/cureus.11456<\/li>\n
  6. MOJ Gerontology & Geriatrics 2018 (3), https:\/\/medcraveonline.com\/medcrave.org\/index.php\/MOJGG\/article\/view\/6981\/13158, (ultimo accesso 11.04.2022).<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA DERMATOLOGICA 2022; 32(2): 49<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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