{"id":325803,"date":"2022-05-18T14:00:00","date_gmt":"2022-05-18T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/limmunoterapia-preoperatoria-migliora-la-prognosi-nel-melanoma-metastatico\/"},"modified":"2022-05-18T14:00:00","modified_gmt":"2022-05-18T12:00:00","slug":"limmunoterapia-preoperatoria-migliora-la-prognosi-nel-melanoma-metastatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/limmunoterapia-preoperatoria-migliora-la-prognosi-nel-melanoma-metastatico\/","title":{"rendered":"L’immunoterapia preoperatoria migliora la prognosi nel melanoma metastatico"},"content":{"rendered":"

In uno studio che ha coinvolto i dermatologi dell’Ospedale Universitario di Zurigo, \u00e8 stato dimostrato che l’immunoterapia preoperatoria nei pazienti affetti da melanoma aumenta la probabilit\u00e0 di sopravvivenza e un intervallo libero da recidive pi\u00f9 lungo. Per i pazienti, questo porta una speranza giustificata di un migliore successo della terapia e della progressione della malattia. Tuttavia, lo studio non \u00e8 ancora concluso con i tre anni di osservazione; seguir\u00e0 un’ulteriore valutazione dopo cinque anni.<\/strong><\/p>\n

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In uno studio clinico prospettico di fase II guidato dal Prof. Dr. med. Reinhard Dummer, Ospedale Universitario di Zurigo, \u00e8 stato studiato l’uso del talimogene laherparepvec (T-VEC) (box<\/span> ) nei pazienti con melanoma resecabile [1,2]. Lo studio ha incluso partecipanti di 48 centri di trattamento in 9 Paesi. I pazienti sono stati randomizzati a un braccio di studio con T-VEC prima della resezione chirurgica (n=76) rispetto a un braccio di controllo con la sola resezione (n=74). Il T-VEC \u00e8 stato iniettato nel tessuto metastatico.<\/p>\n

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Alta probabilit\u00e0 di un decorso migliore della malattia<\/h2>\n

“Lo studio avr\u00e0 un impatto duraturo sull’approccio terapeutico al melanoma della pelle”, ha detto il Prof. Dummer. L’analisi dei dati dei pazienti per i tre anni del periodo di osservazione mostra valori migliori per i pazienti che sono stati trattati con l’immunoterapia prima dell’intervento chirurgico rispetto a quelli con la sola resezione, sia in termini di sopravvivenza globale che in termini di tempo alla ricomparsa della malattia e di sopravvivenza senza recidiva. Per esempio, la probabilit\u00e0 di sopravvivenza per i pazienti con immunoterapia preoperatoria entro i tre anni \u00e8 stata dell’83,2% contro il 71,6%; per un tempo pi\u00f9 lungo senza ricadute del 46,5% contro il 31% [1,2]. La sopravvivenza globale a 2 anni (OS, overal survival) \u00e8 stata dell’88,9% nel braccio T-VEC e del 77,4% nel braccio di controllo, il che corrisponde a una riduzione del 51% del rischio di mortalit\u00e0 a favore del gruppo trattato con T-VEC (HR=0,49) [2,3].<\/p>\n

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La probabilit\u00e0 di sopravvivenza libera da recidiva (RFS) entro 2 anni \u00e8 stata del 29,5% nel gruppo T-VEC e del 16,5% nel gruppo di controllo, il che significa un rischio ridotto del 25% di recidiva (HR=0,75). Il 33,7% di coloro che hanno ricevuto l’immunoterapia preoperatoria \u00e8 rimasto libero da metastasi a distanza entro 2 anni, rispetto al 19,5% del gruppo di controllo. Il tasso stimato di RFS a 3 anni \u00e8 stato del 28,1% nel braccio T-VEC e del 16,9% nel braccio di controllo (HR 0,74; 80% CI: 0,57-0,95) [2,3].<\/p>\n

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“I risultati dimostrano in modo impressionante il potenziale degli approcci terapeutici neoadiuvanti e di questa immunoterapia preoperatoria per il melanoma”, riassume i risultati il Prof. Dr. Reinhard Dummer, Clinica Dermatologica, Ospedale Universitario di Zurigo [1].<\/em><\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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L’et\u00e0 media dei partecipanti allo studio al basale era di 63,5 anni (range 34-85). Y.) nel gruppo T-VEC e 59,0 anni (range 21-85 Y.) nel braccio di controllo. Il 64,5% e il 63,5% dei soggetti erano di sesso maschile. Nel braccio T-VEC, 13 pazienti (17,1%) hanno ottenuto una remissione patologica completa (pCR). Sei pazienti in questo sottogruppo avevano una malattia stabile e due una malattia progressiva prima dell’intervento. [2,3].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. “Cancro della pelle: l’immunoterapia prima dell’intervento chirurgico aumenta la probabilit\u00e0 di un esito migliore della malattia”, Ospedale Universitario di Zurigo, 07.10.2021<\/li>\n
  2. Dummer R, et al: Talimogene laherparepvec neoadiuvante pi\u00f9 chirurgia rispetto alla sola chirurgia per il melanoma resecabile di stadio IIIB-IVM1a: uno studio randomizzato, in aperto, di fase 2. Nature Medicine 2021; 27: 1789-1796.<\/li>\n
  3. Cancer Therapy Advisor, www.cancertherapyadvisor.com\/home\/cancer-topics\/skin-cancer\/melanoma-neoadjuvant-tvec-improves-survival-treatment-risk (ultimo accesso 11.04.2022)<\/li>\n
  4. Agenzia Europea dei Medicinali, www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/imlygic-e par-product-information_en.pdf, ultimo recupero, 11.04.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA DERMATOLOGICA 2022; 32(2): 48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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