{"id":325823,"date":"2022-05-13T14:00:00","date_gmt":"2022-05-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-meta-analisi-di-rete-conferma-i-benefici-terapeutici-dellolio-di-menta-piperita\/"},"modified":"2022-05-13T14:00:00","modified_gmt":"2022-05-13T12:00:00","slug":"una-meta-analisi-di-rete-conferma-i-benefici-terapeutici-dellolio-di-menta-piperita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-meta-analisi-di-rete-conferma-i-benefici-terapeutici-dellolio-di-menta-piperita\/","title":{"rendered":"Una meta-analisi di rete conferma i benefici terapeutici dell&#8217;olio di menta piperita"},"content":{"rendered":"<p><strong>Nel trattamento dell&#8217;IBS con farmaci, l&#8217;attenzione si concentra sul sollievo dei sintomi. In questo contesto, l&#8217;olio di menta piperita ha dimostrato di essere un&#8217;opzione terapeutica efficace e ben tollerata. Questo \u00e8 stato dimostrato da numerosi studi controllati con placebo e meta-analisi. Nell&#8217;ambito di una recente meta-analisi di rete, un team di ricerca internazionale ha effettuato un confronto indiretto dei benefici terapeutici di diverse sostanze. Lo studio \u00e8 stato pubblicato su <em>The Lancet Gastroenterology and Hepatology<\/em>.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>I disturbi gastrointestinali sono una causa frequente di consultazione medica e spesso sono molto stressanti per le persone colpite. Se non \u00e8 possibile determinare una causa organica, si parla di disturbi gastrointestinali funzionali. Questo include la sindrome dell&#8217;intestino irritabile (IBS) &#8211; secondo la Lega Gastrointestinale Svizzera, il 10-15% della popolazione adulta ne \u00e8 affetto [1]. I sintomi tipici, come i dolori addominali crampiformi, la flatulenza, la diarrea o la costipazione, possono compromettere gravemente la qualit\u00e0 della vita e le prestazioni. Finora, le cause esatte dell&#8217;IBS non sono state completamente comprese. Si ipotizza una struttura di interazione multifattoriale e si raccomanda un approccio terapeutico multimodale.<\/p>\n<h2 id=\"trattamento-orientato-ai-sintomi\">Trattamento orientato ai sintomi<\/h2>\n<p>Il trattamento farmacologico dell&#8217;IBS \u00e8 orientato ai sintomi, individuale e limitato nel tempo. L&#8217;obiettivo primario della terapia \u00e8 quello di alleviare i sintomi e quindi migliorare la qualit\u00e0 della vita. Sulla base di un&#8217;ampia serie di prove provenienti da studi controllati con placebo, i fitoterapici sono ora raccomandati come opzione terapeutica dalle linee guida nazionali e internazionali [2\u20134]. La base di prove per questo fitoterapico \u00e8 considerevole. Per esempio, una meta-analisi con i dati di cinque studi randomizzati controllati con placebo ha mostrato un miglioramento dei sintomi dell&#8217;IBS con l&#8217;uso di olio di menta piperita [5].<\/p>\n<h2 id=\"acquisire-conoscenze-attraverso-studi-comparativi-sistematici\">Acquisire conoscenze attraverso studi comparativi sistematici<\/h2>\n<p>Oltre all&#8217;olio di menta piperita, le bucce di psillio, le sostanze antispasmodiche e i modulatori dell&#8217;asse intestino-cervello (compresi gli antidepressivi triciclici, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o i ligandi alfa2-delta) sono tra i principi attivi frequentemente utilizzati nella pratica quotidiana. Poich\u00e9 esistono numerosi confronti con placebo ma quasi nessuno studio testa a testa su queste sostanze, un gruppo di ricerca con la partecipazione del St. James&#8217;s University Hospital, Leeds (Regno Unito) e della McMaster University, Hamilton (CA), ha condotto una meta-analisi di rete (NMA) per determinare un confronto indiretto [6].<\/p>\n<h2 id=\"lolio-di-menta-piperita-si-comporta-bene-nel-confronto-indiretto\">L&#8217;olio di menta piperita si comporta bene nel confronto indiretto<\/h2>\n<p>I ricercatori hanno incluso nelle loro analisi un totale di 40 RCT con i dati di 3793 soggetti [6]. 2016 dei soggetti (53%) sono stati randomizzati a un braccio di trattamento attivo. L&#8217;eterogeneit\u00e0 statistica \u00e8 stata calcolata come misura della variazione tra i diversi studi primari inclusi. Il risultato \u00e8 stato moderato (I2 = 60,5%)*.<\/p>\n<p>\n<span style=\"font-size:12px\"><em>* I2 corrisponde a un valore compreso tra 0% e 100% ed \u00e8 classificato come segue: bassa&nbsp;eterogeneit\u00e0 = 25-49%, moderata eterogeneit\u00e0:&nbsp;50-74%, alta eterogeneit\u00e0 \u226575%.  [13,14]<\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sia l&#8217;olio di menta piperita che gli antidepressivi triciclici e gli antispastici hanno dimostrato una maggiore efficacia rispetto al placebo nel migliorare sia i sintomi generali dell&#8217;IBS che il dolore addominale dopo un periodo di trattamento di 4-12 settimane. Il rischio relativo di fallimento del miglioramento dei sintomi globali durante questo periodo era pi\u00f9 basso per l&#8217;olio di menta piperita (RR 0,63; 95% CI 0,48-0,83) sulla base dell&#8217;analisi dei dati di sei RCT [7\u201312]. Ci\u00f2 significa che la probabilit\u00e0 di una maggiore efficacia dell&#8217;olio di menta piperita rispetto agli altri comparatori e a Plabebo era dell&#8217;84%. Al secondo posto in questa classifica ci sono gli antidepressivi triciclici (RR 0,66; 95% CI 0,53-0,83).<\/p>\n<p>In termini di tollerabilit\u00e0, la probabilit\u00e0 di effetti avversi era simile al placebo per tutti gli agenti studiati, ad eccezione degli antidepressivi triciclici.<br \/>\nlivello.<\/p>\n<h2 id=\"aspetti-metodologici-dello-studio\">Aspetti metodologici dello studio<\/h2>\n<p>Secondo la valutazione dei dati raggruppati della presente NMA, non c&#8217;\u00e8 stato alcun bias di pubblicazione, ma i ricercatori sottolineano che molti degli studi sono stati condotti pi\u00f9 di 20 anni fa, il che implica un possibile bias. Per la selezione di studi randomizzati e controllati idonei con un periodo di trattamento di almeno 4 e massimo 12 settimane, sono state ricercate le banche dati Medline (1946-agosto 2019), Embase ed Embase Classic (1947-agosto 2019) [6]. Il Cochrane Central Register of Controlled Trials \u00e8 stato utilizzato come ulteriore fonte di dati e una ricerca di studi non pubblicati \u00e8 stata effettuata anche su clinicaltrials.gov. Per la meta-analisi della rete, \u00e8 stato utilizzato il software statistico &#8220;netmeta &#8220;** in R#.<\/p>\n<p><span style=\"font-size:12px\"><em>**&nbsp; Versione 0.9-0, https:\/\/cran.rproject.org\/web\/packages\/netmeta\/index.html<br \/>\n<sup>#<\/sup>&nbsp;Versione 3.4.2<\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Lega Gastrointestinale Svizzera: Sindrome dell&#8217;intestino irritabile,&nbsp;https:\/\/magendarmliga.ch (ultimo accesso 25.03.2022)<\/li>\n<li>Stanghellini V, et al: Gastroenterology 2016 pii: S0016-5085(16)00177-3.<\/li>\n<li>Talley NJ, Walker MM, Holtmann G: Curr Opin Gastroenterol 2016; 32: 467-473.<\/li>\n<li>Layer P, et al.: Aggiornamento S3-Leitlinie Sindrome dell&#8217;intestino irritabile: definizione, fisiopatologia, diagnosi e terapia della sindrome dell&#8217;intestino irritabile della DGVS e della DGNM. AWMF 2021.<\/li>\n<li>Khanna R, et al: J Clin Gastroenterol 2014; 48: 505-512.<\/li>\n<li>Black CJ, et al: Lancet Gastroenterol Hepatol 2020; 5(2): 117-131.<\/li>\n<li>Cash BD, Epstein MS, Shah SM: Dig Dis Sci 2016; 61: 560-571.<\/li>\n<li>Weerts ZZRM, et al: Gastroenterology 2019; doi: 10.1053\/j.gastro.2019.08.026<\/li>\n<li>Agger JL, et al: The Lancet Psychiatry 2017; 4: 378-388.<\/li>\n<li>Abdul-Baki H, et al: World J Gastroenterol 2009; 15: 3636-3642.<\/li>\n<li>Drossman DA, et al: Gastroenterologia 2003; 125: 19-31.<\/li>\n<li>Talley NJ, et al: Dig Dis Sci. 2008; 53: 108-115.<\/li>\n<li>Istituto per la qualit\u00e0 e l&#8217;efficienza nell&#8217;assistenza sanitaria (IQWiG), www.iqwig.de (ultimo accesso 25.03.2022).<\/li>\n<li>Higgins JP, et al: BMJ 2003; 327(7414): 557-560.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATICA GP 2022; 17(4): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nel trattamento dell&#8217;IBS con farmaci, l&#8217;attenzione si concentra sul sollievo dei sintomi. 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