{"id":325834,"date":"2022-05-15T01:00:00","date_gmt":"2022-05-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cura-di-base-coerente-secondo-il-principio-ammollo-e-sigillo\/"},"modified":"2022-05-15T01:00:00","modified_gmt":"2022-05-14T23:00:00","slug":"cura-di-base-coerente-secondo-il-principio-ammollo-e-sigillo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cura-di-base-coerente-secondo-il-principio-ammollo-e-sigillo\/","title":{"rendered":"Cura di base coerente secondo il principio “ammollo e sigillo”."},"content":{"rendered":"

L’assistenza di base regolare \u00e8 una componente importante del trattamento basato sulle linee guida, indipendentemente dalla gravit\u00e0 della dermatite atopica. Oltre a rigenerare la funzione barriera disturbata della pelle, si riducono la xerosi cutis e il prurito. Occorre prestare attenzione affinch\u00e9 il sistema galenico della preparazione utilizzata sia adatto alla rispettiva condizione della pelle.<\/strong><\/p>\n

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La cura topica di base della pelle \u00e8 raccomandata dalle linee guida nazionali e internazionali per tutti gli stadi e le gravit\u00e0 della dermatite atopica [1\u20133]. “La base di ogni terapia \u00e8 una buona cura di base con emollienti”, spiega il Prof. Dr. med. Dr. h. c. Andreas Wollenberg. Clinica dell’Universit\u00e0 di Monaco [4]. Nell’eczema atopico, una risposta immunitaria geneticamente determinata, assente o gravemente indebolita, a determinati antigeni, provoca un’alterazione della funzione della barriera epidermica e una maggiore facilit\u00e0 di penetrazione dei fattori esogeni, come gli allergeni e le tossine, che indeboliscono ulteriormente la barriera cutanea e provocano le riacutizzazioni dell’eczema. Questo circolo vizioso deve essere contrastato. Una terapia di base adeguata pu\u00f2 prevenire un ciclo prurito-graffio e quindi prolungare l’intervallo libero da recidive. Per raggiungere questo obiettivo, \u00e8 indispensabile l’uso costante di preparati topici per la cura di base.<\/p>\n

Cura di base ricostituente e idratante: centrale per chi soffre di neurodermite<\/h2>\n

L’applicazione di terapie di base topiche subito dopo la doccia o il bagno (“bagna e sigilla”) \u00e8 un’ottima idea, sottolinea il Prof. Wollenberg. L’obiettivo principale della cura di base \u00e8 quello di correggere i disturbi della barriera cutanea che possono portare alla secchezza della pelle e, di conseguenza, all’irritazione, al prurito e alla diffusione dell’agente patogeno Staphylococcus aureus <\/em> [3,5,6]. La galenica del prodotto utilizzato deve sempre essere adattata alla condizione cutanea individuale; le formulazioni pi\u00f9 idrofile sono consigliate nelle fasi acute dell’eczema, mentre le formulazioni pi\u00f9 ricche di lipidi devono essere utilizzate nelle fasi di intervallo. <\/span>[7] (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n

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Le preparazioni in cui i principi attivi che promuovono l’idratazione sono incorporati nella rispettiva base sono anche chiamate “umettanti”. Si tratta di sostanze attive che aumentano la capacit\u00e0 di legare l’acqua della pelle, spiega il Prof. Wollenberg [8]. Oltre a una sostanza che favorisce l’idratazione come l’urea, l’acido lattico o la glicerina, un emolliente contiene anche un ‘occludente’ che impedisce la perdita di acqua dalla pelle, come la vaselina. Nella letteratura in lingua inglese, i termini “idratante” ed “emolliente” sono spesso utilizzati nel contesto della cura di base per le condizioni di eczema, senza una definizione uniforme dei termini, come dimostra una revisione Cochrane [19].<\/p>\n

Gli esterni contenenti glicerina: adatti ai neonati<\/h2>\n

Poich\u00e9 la glicerina (glicerolo) non provoca irritazioni cutanee, la linea guida europea sulla neurodermite raccomanda i prodotti di base contenenti glicerina anche per l’uso nei neonati e nei bambini piccoli [3]. Gli studi hanno dimostrato che nei neonati predisposti, l’uso precoce di questi prodotti pu\u00f2 ridurre la probabilit\u00e0 di sviluppare la dermatite atopica fino al 50% [11,12]. E in uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, condotto su bambini di et\u00e0 compresa tra i due e i sei anni, \u00e8 stato dimostrato un miglioramento della secchezza cutanea della durata di diverse settimane, dopo solo quattro settimane di applicazione di una crema O\/W contenente il 15% di glicerina [13]. Ulteriori studi sull’effetto di promozione dell’idratazione dei topici contenenti glicerina confermano questa scoperta per l’uso nei bambini e negli adulti [14\u201316]. \u00c8 interessante notare che gli studi hanno anche dimostrato che i topici contenenti glicerolo possono prevenire le riacutizzazioni dell’eczema nella dermatite atopica e ridurre la necessit\u00e0 di glucocorticoidi topici [8,17,18].<\/p>\n

Oltre ai prodotti esterni chiamati emollienti, che non contengono o non contengono ingredienti farmacologicamente attivi, il termine “emollienti plus” \u00e8 stato coniato di recente nell’attuale linea guida europea [9]. Esempi sono le preparazioni con aggiunte di estratto di avena giovane senza proteine e lisati batterici di Aquaphilus dolomiae <\/em>o Vitreoscilla filiformis<\/em>.<\/p>\n

\nCongresso: Aggiornamento sulle malattie infiammatorie della pelle<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Eichenfield LF, et al: J Am Acad Dermatol 2014; 71: 116-132.<\/li>\n
  2. Werfel T, et al: JDDG 2016; 14: 92-106.<\/li>\n
  3. Wollenberg A, et al: J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 657-682.<\/li>\n
  4. Wollenberg A: Aggiornamento sull’eczema atopico. 5\u00b0 Aggiornamento di Lubecca: Malattie infiammatorie della pelle, 05.03.2022<\/li>\n
  5. Werfel T, et al.: Leitlinie Neurodermitis [eczema atopico; dermatite atopica]. Stato: 31.03.2015. www.awmf.org, (ultimo accesso 08.03.2022).<\/li>\n
  6. Augustin M, et al: Position paper – Diagnostica e terapia della xerosi cutis. JDDG 2018 (16), Suppl 4, 3-35.<\/li>\n
  7. Dichiarazione della Gesellschaft f\u00fcr Dermopharmazie e. V. Terapia di base topica per la neurodermite,<\/li>\n
  8. www.gd-online.de (ultima chiamata 08.03.2022)<\/li>\n
  9. Rossi AB, et al: Dermatol The(Heidelb) 2018; 8: 217-228.<\/li>\n
  10. Wollenberg A, et al: Linee guida europee basate sul consenso per il trattamento dell’eczema atopico (dermatite atopica) negli adulti e nei bambini: parte I. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 657-682.<\/li>\n
  11. Wohlrab J, et al: S2k-Leitlinie zum Gebrauch von Pr\u00e4parationen zur lokalen Anwendung auf der Haut (Topika). Stato: 01.11.2017. www.awmf.org<\/li>\n
  12. Simpson EL, et al: J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 818-823.<\/li>\n
  13. Horimukai K, et al: J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 824-830.<\/li>\n
  14. Boralevi F, et al: J Eur Acad Dermatol Venereol 2014; 28: 1456-1462.<\/li>\n
  15. Blanchet-Bardon C, et al: J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 1014-1019.<\/li>\n
  16. Lod\u00e9n M, et al: Acta Derm Venereol 2002; 82(14): 45-47.<\/li>\n
  17. Cristaudo A, et al: G Ital Dermatol Venereol 2015; 150: 297-302.<\/li>\n
  18. Tiplica GS, et al: Pediatr Dermatol 2017; 34: 282-289.<\/li>\n
  19. Tiplica GS, et al: J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 1180-1187.<\/li>\n
  20. Van Zuuren EJ, et al: Cochrane Database of Systematic Reviews 2017; 2: Art.No CD012110<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA DERMATOLOGICA 2022; 32(2): 26-27<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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