{"id":325835,"date":"2022-05-14T01:00:00","date_gmt":"2022-05-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/migliorare-la-qualita-della-vita-come-obiettivo-di-un-trattamento-efficace\/"},"modified":"2022-05-14T01:00:00","modified_gmt":"2022-05-13T23:00:00","slug":"migliorare-la-qualita-della-vita-come-obiettivo-di-un-trattamento-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/migliorare-la-qualita-della-vita-come-obiettivo-di-un-trattamento-efficace\/","title":{"rendered":"Migliorare la qualit\u00e0 della vita come obiettivo di un trattamento efficace"},"content":{"rendered":"

 Un trattamento efficace della sclerosi multipla va ben oltre i risultati della risonanza magnetica o i valori del sangue. Il benessere fisico e mentale \u00e8 almeno altrettanto importante per le persone colpite. Pertanto, sempre pi\u00f9 terapie si concentrano sul miglioramento della qualit\u00e0 di vita. Grazie ai moderni farmaci modificanti la malattia, rallentare la progressione della disabilit\u00e0 non \u00e8 pi\u00f9 un pio desiderio.<\/strong><\/p>\n

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Una vita buona e autodeterminata nonostante la sclerosi multipla (SM) – non deve pi\u00f9 rimanere un desiderio. Grazie alla ricerca intensiva, la gestione del trattamento \u00e8 stata avanzata negli ultimi decenni e sta dando risultati. Oggi \u00e8 possibile intervenire precocemente nel processo della malattia e ritardare in modo significativo la progressione della SM. Questo ha anche un impatto sulla qualit\u00e0 della vita. Secondo l’OMS, questa \u00e8 definita come “la percezione soggettiva di una persona della sua posizione nella vita nel contesto culturale e nei sistemi di valori in cui vive e in relazione ai suoi obiettivi, aspettative, standard e preoccupazioni” [1]. Per le persone con una malattia cronica, la salute fisica e mentale giocano un ruolo particolarmente importante. Questo perch\u00e9 limitare i sintomi concomitanti, come l’affaticamento, i disturbi della concentrazione e della memoria o la spasticit\u00e0 e l’incontinenza, pu\u00f2 rappresentare un pesante fardello per la vita quotidiana. Inoltre, ci sono disturbi dell’andatura e problemi di equilibrio che riducono ulteriormente la qualit\u00e0 della vita. Non solo aumenta il rischio di caduta, ma la mobilit\u00e0 ridotta comporta spesso la necessit\u00e0 di chiedere aiuto. Si tratta di una situazione particolarmente stressante per i pazienti giovani.<\/p>\n

Una valutazione dei dati di 855 pazienti del Registro svizzero della sclerosi multipla ha analizzato l’impatto dei diversi sintomi sulla qualit\u00e0 della vita correlata alla salute [2]. Sono stati inclusi 611 partecipanti con SM recidivante-remittente (SMRR) e 244 con una forma progressiva (SMP). \u00c8 stato riscontrato che nella SMRR, i problemi di andatura e di equilibrio in particolare hanno avuto il maggiore impatto sulla qualit\u00e0 della vita. Nella sindrome premestruale, la spasticit\u00e0, la paralisi e i problemi intestinali hanno avuto l’impatto maggiore. A livello di pazienti, la SMRR \u00e8 stata associata a disturbi dell’equilibrio, depressione, vertigini e spasticit\u00e0, e la SMSP a debolezza, dolore e paralisi. Nel complesso, \u00e8 stato dimostrato che molti dei sintomi che hanno un impatto maggiore sugli individui contribuiscono in modo significativo al carico di malattia della popolazione di pazienti.<\/p>\n

Inizio precoce del trattamento per mantenere la qualit\u00e0 di vita<\/h2>\n

L’obiettivo della moderna gestione del trattamento della SM non \u00e8 quindi solo la libert\u00e0 dall’attivit\u00e0 della malattia, ma anche l’attenzione alla qualit\u00e0 della vita. Pertanto, \u00e8 indicata non solo una terapia efficace, ma anche un intervento precoce. Le immunoterapie mirano a modificare la risposta immunitaria. In questo modo, \u00e8 possibile influenzare il sistema immunitario, che \u00e8 mal indirizzato nella SM. A seconda del decorso della malattia e delle circostanze individuali, la terapia pu\u00f2 oggi essere adattata in modo specifico. Ad esempio, viene fatta una distinzione tra terapia continua e terapia d’impulso. In caso di terapia a lungo termine, i preparati vengono somministrati regolarmente. L’operazione pu\u00f2 essere eseguita da tutti i giorni a una volta ogni sei mesi, per mantenere l’effetto per un lungo periodo di tempo. Nella terapia d’impulso, il trattamento viene somministrato per un breve periodo di tempo, al fine di ottenere l’effetto terapeutico pi\u00f9 lungo possibile.<\/p>\n

Per esempio, nella terapia orale a breve termine con cladribina, sono previsti quattro cicli di trattamento nell’arco di due anni. Vengono effettuati due cicli di quattro o cinque giorni di trattamento all’anno, a distanza di un mese l’uno dall’altro. Recenti dati intermedi mostrano ora un miglioramento significativo della qualit\u00e0 di vita del farmaco nella SM recidivante-remittente dopo la prima fase di trattamento [3].<\/p>\n

Un’altra opzione pi\u00f9 recente \u00e8 il modulatore del recettore-1 della sfingosina-1-fosfato (S1P1), il ponesimod. Il suo meccanismo d’azione si basa, tra l’altro, sulla riduzione dell’infiltrazione dei linfociti nel sistema nervoso centrale. La compressa viene assunta una volta al giorno. Rispetto a teriflunomide, \u00e8 stata riscontrata una superiorit\u00e0 significativa rispetto a teriflunomide nel periodo di 108 settimane, in termini di riduzione del 30,5% del tasso di ricaduta annualizzato (ARR) e di riduzione significativa delle lesioni attive nel cervello [4].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. www.who.int\/mental_health\/media\/68.pdf (ultimo accesso: 08.09.2021)<\/li>\n
  2. Barin L, Salmen A, Disanto G, et al: Il carico di malattia della sclerosi multipla dal punto di vista individuale e della popolazione: quali sintomi contano di pi\u00f9? Sclerosi multipla e disturbi correlati 2018; 25: 112-121.<\/li>\n
  3. Solari A, Montalban X, Lechner-Scott J, et al: Miglioramenti della QoL a 1 anno nei pazienti trattati con compresse di cladribina per la SM recidivante altamente attiva: un’analisi ad interim di CLARIFY-MS. e-Poster P238. 13.10.2021, EXTRIMS 2021.<\/li>\n
  4. Ponvory\u00ae (Ponesimod) Informazioni sul soggetto. Novembre 2021; www.swissmedicinfo.ch<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2022; 20(2): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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