{"id":326016,"date":"2022-04-16T00:30:00","date_gmt":"2022-04-15T22:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/riduzione-sostenibile-del-peso-con-laiuto-di-nuove-opzioni-terapeutiche\/"},"modified":"2022-04-16T00:30:00","modified_gmt":"2022-04-15T22:30:00","slug":"riduzione-sostenibile-del-peso-con-laiuto-di-nuove-opzioni-terapeutiche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riduzione-sostenibile-del-peso-con-laiuto-di-nuove-opzioni-terapeutiche\/","title":{"rendered":"Riduzione sostenibile del peso con l’aiuto di nuove opzioni terapeutiche"},"content":{"rendered":"

Mangiare meno, muoversi di pi\u00f9 – i pazienti obesi conoscono bene queste raccomandazioni. Tuttavia, l’implementazione \u00e8 tutt’altro che semplice. E anche se il peso viene ridotto, il temuto effetto rebound vanifica tutti gli sforzi in breve tempo. Tuttavia, la chirurgia bariatrica \u00e8 indicata solo in casi estremi. Le opzioni farmacologiche non esistevano da molto tempo, fino ad oggi. Ma cosa possono fare?<\/strong><\/p>\n

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L’obesit\u00e0 \u00e8 uno dei fattori di rischio pi\u00f9 importanti per le malattie croniche. Di conseguenza, molto spesso \u00e8 in comorbilit\u00e0 con la dislipidemia, il diabete di tipo 2, l’ipertensione o le malattie cardiache. In Svizzera, quasi il 40% degli uomini e il 23% delle donne sono considerati in sovrappeso, e il 12,3% e il 10,2% rispettivamente sono obesi, ha riferito il Prof. Paolo Suter, MD, Zurigo.<\/p>\n

Aiutare i pazienti con obesit\u00e0 a raggiungere una perdita di peso efficace e a lungo termine presenta molte sfide. Anche nel 21\u00b0 secolo, non esiste ancora un’opzione terapeutica causale e sostenibile. Attualmente, si raccomanda di aumentare l’attivit\u00e0 fisica come integrazione di una dieta a ridotto contenuto calorico. In breve: mangiare meno, muoversi di pi\u00f9. Le linee guida raccomandano anche un approccio gerarchico di gestione del peso, consulenza nutrizionale, farmacoterapia e chirurgia bariatrica a seconda del peso corporeo assoluto.<\/p>\n

La farmacoterapia come complemento<\/h2>\n

L’indicazione per l’intervento farmacologico \u00e8 sempre in aggiunta alla gestione del peso e all’attivit\u00e0 fisica. I pazienti devono dimostrare un IMC >30 kg\/m2 o, in presenza di comorbilit\u00e0, >27 kg\/m2 o un intervento sullo stile di vita non riuscito dopo sei mesi. I concetti terapeutici devono essere adattati individualmente con un doppio beneficio terapeutico di riduzione del peso e miglioramento delle comorbilit\u00e0.<\/p>\n

I farmaci si dividono in preparati ad azione periferica, ad azione centrale e ad azione mista. Gli inibitori della lipasi, come orlistat o cetilistat, sono efficaci a livello periferico. Ostacolano l’assorbimento dei grassi nell’organismo, ad esempio bloccando l’enzima di scissione dei grassi nell’intestino. I farmacologici ad azione centrale comprendono soprattutto gli agonisti del GLP-1, come la liraglutide. Hanno diversi punti di attacco nel sistema nervoso centrale e agiscono come le incretine formate nell’intestino. Questo favorisce la produzione di insulina da parte dell’organismo e allo stesso tempo rafforza il messaggio di saziet\u00e0 nel cervello. Gli studi hanno dimostrato che, tra le altre cose, la sensazione di fame si riduceva, quindi si limitava l’assunzione di cibo e si sceglievano altri alimenti. Questo ha ridotto il peso di una media dell’8% in 56 settimane. Il 14,4% dei pazienti ha addirittura mostrato una riduzione del peso superiore al 15%.<\/p>\n

Altri preparati promettenti sono attualmente in fase di sviluppo. Questi includono tirzepatide, agonisti del recettore GIP-1, analoghi dell’amilina o una combinazione di GLP-1-RA e GIP-1-RA, ha sottolineato l’esperto.<\/p>\n

Importanza della farmacologia nella gestione della terapia<\/h2>\n

Il trattamento farmacologico pu\u00f2 sostenere in modo significativo la perdita di peso a livello individuale. Tuttavia, non ha alcuna influenza sul controllo del peso a livello di popolazione. Tuttavia, pu\u00f2 mostrare la sua efficacia anche senza modificare lo stile di vita. Per quanto riguarda la profilassi del rimbalzo, anche l’intervento farmacologico svolge un ruolo centrale. Pertanto, si discute se la somministrazione profilattico-terapeutica di GLP-1-RA o eventualmente di altre molecole nei pazienti obesi non diabetici, in combinazione con misure intensive di stile di vita, possa essere una possibilit\u00e0 per ridurre l’incidenza del diabete di tipo 2.<\/p>\n

\nCongresso: Aggiornamento Cardiologia FomF<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(1): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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