{"id":326148,"date":"2022-04-07T08:00:00","date_gmt":"2022-04-07T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestione-della-terapia-nel-2022-un-aggiornamento\/"},"modified":"2022-04-07T08:00:00","modified_gmt":"2022-04-07T06:00:00","slug":"gestione-della-terapia-nel-2022-un-aggiornamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-della-terapia-nel-2022-un-aggiornamento\/","title":{"rendered":"Gestione della terapia nel 2022 – un aggiornamento"},"content":{"rendered":"

Il diabete mellito ha una presa salda sull’umanit\u00e0. La malattia \u00e8 una delle sfide sanitarie in pi\u00f9 rapida crescita del nostro tempo. Pertanto, la ricerca viene condotta a pieno ritmo non solo per tenere sotto controllo le possibili conseguenze del diabete, ma anche per avere il massimo successo nella prevenzione. Per quanto riguarda la terapia, negli ultimi anni sono stati registrati sviluppi promettenti con gli agonisti del recettore GLP-1 e gli inibitori SGLT2.<\/strong><\/p>\n

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In Svizzera, si stima che circa 500.000 persone soffrano di diabete. Nonostante tutti gli sforzi, si prevede che la prevalenza continuer\u00e0 ad aumentare in futuro. Le indagini attuali non indicano che il tasso di nuovi casi in continuo aumento possa essere frenato. Tuttavia, le persone con diabete hanno meno anni di vita sana e un’aspettativa di vita ridotta. La buona notizia \u00e8 che negli ultimi anni sono stati fatti molti passi avanti nella gestione terapeutica del diabete di tipo 2. Come ha sottolineato il Prof. Dr. med. Jens Aberle, Amburgo (D), diversi studi dimostrano che una riduzione di peso di circa 10 chilogrammi pu\u00f2 portare alla remissione in circa il 50% delle persone con diabete di tipo 2 appena manifestato. \u00c8 irrilevante il modo in cui \u00e8 stata ottenuta la riduzione di peso. Le diete ipocaloriche, cos\u00ec come i nuovi preparati farmacologici e gli interventi chirurgici possono ottenere questo effetto.<\/p>\n

Pi\u00f9 che curare il diabete<\/h2>\n

Negli ultimi anni sono stati fatti grandi progressi nel trattamento delle tossicodipendenze. Con i nuovi preparati si \u00e8 potuto osservare non solo un’efficace riduzione del peso e un buon effetto sul livello di zucchero nel sangue, ma anche effetti cardioprotettivi e nefroprotettivi. Sia gli agonisti del recettore GLP-1 che gli inibitori SGLT2 riducono gli esiti cardiovascolari e la mortalit\u00e0. Gli inibitori SGLT2 hanno anche mostrato una riduzione consistente e notevole dei ricoveri per insufficienza cardiaca e hanno rallentato il declino della funzione renale, compresa la progressione verso la malattia renale in fase terminale e la morte renale. \u00c8 interessante notare che gli effetti positivi si verificano in gran parte indipendentemente dal miglioramento del controllo della glicemia, ha dichiarato l’esperto.<\/p>\n

La gestione del trattamento del diabete di tipo 2 pu\u00f2 ora essere molto pi\u00f9 personalizzata grazie alla disponibilit\u00e0 dei nuovi farmaci da un lato e delle opzioni terapeutiche non farmacologiche dall’altro. A seconda dello stato della malattia, delle patologie concomitanti, dell’efficacia e del profilo di sicurezza dei farmaci, delle preferenze del paziente e dei costi, possono essere applicati altri regimi terapeutici. Grazie alla medicina personalizzata, le misure terapeutiche possono essere meglio adattate al singolo paziente, massimizzando i benefici e minimizzando i danni, ha riassunto Aberle.<\/p>\n

La malattia nel tempo<\/h2>\n

La Prof. Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, Monaco di Baviera (D), ha trattato le sfide speciali del climaterio per le donne con diabete. Questo perch\u00e9 una tendenza pronunciata ad aumentare di peso, soprattutto un aumento del grasso viscerale, in combinazione con le fluttuazioni ormonali, rende estremamente difficile un controllo stabile e quasi normale della glicemia. Non bisogna ignorare il fatto che la transizione della menopausa spesso inizia prima nelle donne diabetiche. La causa \u00e8 probabilmente un processo di invecchiamento accelerato delle ovaie, dovuto ai cambiamenti vascolari associati al diabete. L’aumento dei livelli di estrogeni porta a un miglioramento della sensibilit\u00e0 all’insulina, mentre l’aumento dei livelli di progesterone aumenta la resistenza all’insulina. Di conseguenza, sia i cali che gli occasionali sbalzi dei livelli ormonali portano a fluttuazioni nella sensibilit\u00e0 all’insulina – con conseguenti fluttuazioni della glicemia, sia in ipo che in iperglicemia. Pertanto, \u00e8 necessario effettuare un automonitoraggio della glicemia significativamente pi\u00f9 ravvicinato o una misurazione continua della glicemia, per poter adattare attentamente la terapia insulinica alla situazione attuale della transizione della menopausa con le relative fluttuazioni ormonali. Per il trattamento, sono quindi indicati i preparati che impediscono l’aumento di peso o supportano la riduzione del peso senza il rischio di ipoglicemia, dice l’esperto.<\/p>\n

Ma non sono solo le donne con diabete a soffrire in modo pi\u00f9 evidente della malattia nel corso della loro vita. La Dr.ssa Cornelia Jaursch-Hancke, Wiesbaden (D), ha riferito che il diabete Ty-2 pu\u00f2 anche portare a disturbi metabolici e alla carenza di testosterone negli uomini con l’avanzare dell’et\u00e0. In realt\u00e0, questo accade molto raramente. Tuttavia, negli uomini con diabete di tipo 2, la carenza di testosterone colpisce quasi il 50% e fino al 90% di coloro che ne sono affetti soffrono di disfunzioni sessuali. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alla caratteristica obesit\u00e0 viscerale. Le adipochine hanno un’influenza negativa sulla produzione di testosterone e riducono l’effetto dell’insulina esistente, formando una resistenza all’insulina. Pertanto, questa carenza di testosterone \u00e8 reversibile con la perdita di peso e la riduzione delle cellule grasse patologiche. In questo caso, non si raccomanda la terapia con testosterone, ma piuttosto il trattamento convenzionale del diabete con l’analogo GLP-1 per migliorare i parametri metabolici e la qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n

\nCongresso: Diabete senza frontiere<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(1): 24<\/em><\/p>\n

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