{"id":326156,"date":"2022-04-11T02:00:00","date_gmt":"2022-04-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuovi-sviluppi-per-ridurre-il-trauma-chirurgico\/"},"modified":"2022-04-11T02:00:00","modified_gmt":"2022-04-11T00:00:00","slug":"nuovi-sviluppi-per-ridurre-il-trauma-chirurgico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuovi-sviluppi-per-ridurre-il-trauma-chirurgico\/","title":{"rendered":"Nuovi sviluppi per ridurre il trauma chirurgico"},"content":{"rendered":"

Uno degli obiettivi principali della cardiochirurgia moderna \u00e8 quello di ridurre il trauma chirurgico. Pertanto, negli ultimi anni \u00e8 stata condotta un’intensa ricerca sull’ulteriore sviluppo delle misure chirurgiche. Il risultato \u00e8 stato la possibilit\u00e0 di nuovi approcci, sviluppi nella perfusione e nell’anestesia. Una panoramica delle possibilit\u00e0 attuali.<\/strong><\/p>\n

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Una parte importante degli sviluppi della cardiochirurgia \u00e8 la capacit\u00e0 di essere il meno invasiva possibile. Questi metodi hanno un grande impatto sulla qualit\u00e0 dei risultati a lungo termine e sulla convalescenza dei pazienti, ha spiegato il Prof. Dr. med. Omer Dzemali, Zurigo. L’attuale approccio standard con sternotomia mediana consente l’accesso al cuore e ai vasi vicini al cuore, rendendolo favorevole per tutti gli interventi cardiaci. Di norma, anche lo sterno guarisce in modo stabile entro due o tre mesi. Tuttavia, gli svantaggi sono evidenti: non solo questo metodo \u00e8 esteticamente poco gradevole. L’ampia area della ferita pu\u00f2 causare un forte dolore dopo l’intervento. Inoltre, c’\u00e8 il rischio di un aumento della perdita di sangue con un’alterazione della coagulazione del sangue, nonch\u00e9 di infezioni e di un’alterazione della guarigione ossea, soprattutto nei pazienti con osteoporosi.<\/p>\n

Per interventi come la sostituzione della radice, dell’ascendente e dell’emibordo o la dissezione di tipo A non complicata, la sternotomia parziale superiore dovrebbe quindi essere sempre pi\u00f9 utilizzata. Per la sostituzione della valvola, i tumori cardiaci, l’occlusione del setto atriale o nella chirurgia del ritmo, si pu\u00f2 ricorrere anche alla minitoracotomia laterale destra. La minitoracotomia laterale sinistra \u00e8 adatta, ad esempio, per la TAVI transapicale o la Tendyne MKE.<\/p>\n

Focus sulla perfusione<\/h2>\n

La perfusione \u00e8 una parte importante della chirurgia cardiaca, ma presenta anche molte sfide. Un uso elevato di tecnologia con molto materiale estraneo comporta il rischio di complicazioni. Tuttavia, sono stati compiuti progressi significativi in questo settore. I moduli di controllo e monitoraggio possono non solo interrogare una serie di valori diversi, ma anche elaborarli e valutarli online. Nel frattempo, durante il trattamento \u00e8 possibile eseguire la saturazione regionale dell’ossigeno, il monitoraggio online dei gas ematici, la misurazione continua non invasiva di SAO2, SVO2 e Hb e il monitoraggio dell’attivit\u00e0 delle microbolle. Inoltre, l’ECMO potrebbe essere reso significativamente pi\u00f9 piccolo, in modo da poter essere utilizzato anche in modo mobile sul posto e disponibile per diverse opzioni di trasporto.<\/p>\n

Fasttrack come mezzo di anestesia<\/h2>\n

Con l’aiuto del Fasttrack, una grande percentuale di pazienti minimamente invasivi pu\u00f2 essere trattata in cardiochirurgia. Questo include la somministrazione di anestetici a basso dosaggio a base di oppioidi e l’estubazione precoce. Circa l’80% dei pazienti viene estubato in sala operatoria e poi trasferito nell’unit\u00e0 di terapia intensiva. La mobilizzazione rapida abbrevia anche il tempo di permanenza nel reparto di terapia intensiva, in modo che i pazienti possano essere trasferiti pi\u00f9 rapidamente nel reparto normale e anche il tempo di osservazione complessivo pu\u00f2 essere ridotto. Il vantaggio economico \u00e8 nell’area delle finanze e delle risorse, ha riassunto l’esperto.<\/p>\n

Il lavoro di squadra pu\u00f2 anche prevenire le complicazioni. Questi includono la gestione della temperatura, la gestione intraoperatoria dei fluidi e dei volumi, la gestione delle trasfusioni e della coagulazione, l’analgesia postoperatoria e la prevenzione del delirio.<\/p>\n

La cooperazione interdisciplinare diventa pi\u00f9 importante<\/h2>\n

La psicocardiologia \u00e8 una nuova disciplina che sta diventando sempre pi\u00f9 importante anche negli ospedali. L’obiettivo \u00e8 quello di professionalizzare l’assistenza psicologica dei pazienti. Questo include, ad esempio, l’assistenza psicocardiologica pre e post operatoria per le persone colpite. In un progetto di ricerca, la comprensione della relazione tra i fattori psicologici e il decorso della cardiochirurgia deve essere rilevata, i fattori di rischio psicologico identificati e una comprensione precisa dei meccanismi di mediazione stabiliti.<\/p>\n

\nCongresso: Aggiornamento cardiologico FomF<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(1): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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