{"id":326187,"date":"2022-04-01T09:15:28","date_gmt":"2022-04-01T07:15:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cambiamenti-nella-struttura-cerebrale-a-lungo-termine-in-soggetti-non-ospedalizzati\/"},"modified":"2022-04-01T09:15:28","modified_gmt":"2022-04-01T07:15:28","slug":"cambiamenti-nella-struttura-cerebrale-a-lungo-termine-in-soggetti-non-ospedalizzati","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cambiamenti-nella-struttura-cerebrale-a-lungo-termine-in-soggetti-non-ospedalizzati\/","title":{"rendered":"Cambiamenti nella struttura cerebrale a lungo termine in soggetti non ospedalizzati"},"content":{"rendered":"

Utilizzando i dati della “UK Biobank” longitudinale iniziata nell’era pre-pandemica, \u00e8 stato possibile raccogliere per la prima volta i risultati della risonanza magnetica cerebrale prima e dopo la COVID-19 negli stessi individui e confrontarli con un gruppo di controllo di individui non infetti [1]. I risultati hanno mostrato una diminuzione della materia grigia nella corteccia orbitofrontale e una diminuzione della massa cerebrale totale nelle persone infettate dalla SARS-CoV-2 nel frattempo. Anche i risultati dei test cognitivi delle persone colpite sono peggiorati nel corso della malattia. Se questi cambiamenti siano reversibili \u00e8 ancora una questione aperta. Un altro studio [2] ha mostrato un aumento del tasso di demenza de novo dopo la COVID-19 rispetto ad altre polmoniti.<\/strong><\/p>\n

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Molti studi hanno gi\u00e0 mostrato le anomalie della struttura cerebrale associate a COVID-19. Tuttavia, finora non \u00e8 stato chiaro se i cicli pi\u00f9 lievi dell’infezione da SARS-CoV-2 possano anche portare a tali cambiamenti. Nella rinomata rivista Nature \u00e8 stato pubblicato uno studio [1] che, nell’ambito dell’ampio studio longitudinale “UK Biobank Imaging Study” [2], ha analizzato per la prima volta i cambiamenti della risonanza magnetica cerebrale in individui infettati da SARS-CoV-2, di cui era gi\u00e0 disponibile la risonanza magnetica cerebrale prima della pandemia. Nell’UK Biobank Imaging Study, iniziato nel 2006, pi\u00f9 di 40.000 persone (>45 anni) sono state sottoposte a risonanza magnetica cerebrale multimodale in quattro centri, utilizzando protocolli standardizzati. Lo studio \u00e8 stato inizialmente sospeso a causa della pandemia; i partecipanti sono stati poi invitati a sottoporsi a un’altra risonanza magnetica a partire da febbraio 2021. Nel frattempo, molti di loro hanno subito l’infezione da SARS-CoV-2. <\/span><\/p>\n

Per indagare il potenziale impatto dell’infezione da SARS-CoV-2 sulla struttura cerebrale, le due scansioni (prima e dopo la COVID-19) sono state confrontate con quelle dei partecipanti che non avevano la COVID-19. La disponibilit\u00e0 della diagnostica per immagini prima dell’infezione ha ridotto al minimo la possibilit\u00e0 che fattori di rischio o anomalie preesistenti sconosciuti siano stati in seguito erroneamente interpretati come correlati a COVID. Inoltre, i partecipanti con risultati cerebrali accidentali nella prima scansione sono stati esclusi dallo studio. I gruppi erano completamente abbinati, cio\u00e8 non c’erano differenze significative per et\u00e0, sesso, etnia, pressione arteriosa media, diabete mellito, peso\/BMI, consumo di alcol e nicotina o stato socioeconomico (“Townsend Deprivation Index”). <\/span><\/p>\n

Su 785 persone idonee nella biobanca (et\u00e0 51-81) con due scansioni di risonanza magnetica cerebrale ciascuna, 401 avevano avuto un’infezione da SARS-CoV-2 tra le due scansioni, 15 delle quali erano state ricoverate in ospedale. Il tempo medio tra la diagnosi di infezione e la seconda scansione \u00e8 stato di 141 giorni. Il gruppo di controllo comprendeva 384 persone. L’intervallo tra le due scansioni cerebrali era in media di 3,2 \u00b1 1,6 anni in entrambi i gruppi. <\/span><\/p>\n

Di conseguenza, ci sono stati effetti longitudinali significativi o cambiamenti nella risonanza magnetica nel gruppo di persone infettate con SARS-CoV-2 nel frattempo. Questi includono una diminuzione della materia grigia e una diminuzione del contrasto tissutale nella corteccia orbitofrontale (corteccia nell’area frontale sopra le orbite) e nel cosiddetto giro paraippocampale (parte del sistema limbico situato nel lobo temporale). Sono stati riscontrati anche cambiamenti o danni tissutali nelle regioni cerebrali funzionalmente collegate alla corteccia olfattiva primaria, oltre a una maggiore diminuzione della massa cerebrale totale. Le persone infettate dalla SARS-CoV-2 nel frattempo hanno anche mostrato un deterioramento significativamente maggiore (nel periodo tra le due scansioni) nei test cognitivi rispetto alle persone non infette. Queste differenze longitudinali di gruppo (nell’imaging e nella cognizione) sono rimaste anche quando i 15 partecipanti ricoverati per COVID-19 non sono stati inclusi nelle statistiche.<\/span><\/p>\n

Il pato-meccanismo dei cambiamenti cerebrali associati alla SARS-CoV-2 richiede ora ulteriori ricerche. I ricercatori parlano di una diffusione del virus attraverso percorsi olfattivo-neuronali e processi infiammatori. La perdita dell’input sensoriale-olfattivo dovuta alla perdita dell’olfatto (anosmia) potrebbe anche aver causato indirettamente dei cambiamenti strutturali, secondo gli autori dello studio.<\/span><\/p>\n

“I dati della Biobanca del Regno Unito dimostrano che esiste una correlazione morfologica per i sintomi neurologici post-COVID”, commenta il Prof. Peter Berlit, MD, Segretario Generale della DGN. “Se i cambiamenti documentati nella diagnostica per immagini siano reversibili nel corso o persistano nel senso della neurodegenerazione a lungo termine, deve essere ulteriormente indagato nel follow-up”. <\/span><\/p>\n

Un altro studio [3] descrive anche le alterazioni funzionali cerebrali associate a COVID-19. In questo caso, tuttavia, le oltre 10.000 persone colpite avevano tutte la polmonite da SARS-CoV-2 con un decorso grave. Nel 3%, la demenza di nuova insorgenza si \u00e8 sviluppata dopo >30 giorni. Il rischio di demenza dopo la polmonite da SARS-CoV-2 in questo studio \u00e8 stato del 30% pi\u00f9 alto (OR 1,3) rispetto alla polmonite non associata al COVID-19. La demenza di nuova insorgenza \u00e8 stata definita utilizzando i codici di diagnosi primaria secondo l’ICD-10-CM (F01.5, F02.8, F03.9, G30, G31, G32). Sono state escluse le persone affette da sintomi di demenza o deficit cognitivi preesistenti e documentati. Nell’analisi multivariata sono state considerate le comorbidit\u00e0 che possono aumentare il rischio di sviluppare la demenza (ad esempio, ipertensione, uso di droghe, nicotina e alcol, alcuni disturbi neurologici e psichiatrici). <\/span><\/p>\n

“I dati dimostrano che il virus, anche se fortunatamente solo in casi rari, pu\u00f2 anche portare a cambiamenti nel cervello nel corso del tempo. In questo contesto, la vaccinazione non solo offre una protezione contro le fasi acute gravi dell’infezione, ma anche contro i danni secondari”, conclude l’esperto.<\/span>
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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Douaud G, Lee S, Alfaro-Almagro F e altri. La SARS-CoV-2 \u00e8 associata a cambiamenti nella struttura cerebrale nella UK Biobank. Natura 2022 Mar 7. doi: 10.1038\/s41586-022-04569-5. In anticipo sulla stampa.<\/span><\/li>\n
  2. https:\/\/www.ukbiobank.ac.uk\/explore-your-participation\/contribute-further\/imagin…<\/span><\/a><\/li>\n
  3. Qureshi AI, Baskett WI, Huang W e altri. Demenza di nuova insorgenza tra i sopravvissuti alla polmonite associata all’infezione da Coronavirus 2 della sindrome respiratoria acuta grave. 2022 Societ\u00e0 di Malattie Infettive d’America. <\/span>https:\/\/watermark.silverchair.com\/ofac115.pdf<\/span><\/a><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
    Pubblicazione originale:<\/span><\/h5>\n

    doi: 10.1038\/s41586-022-04569-5<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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