{"id":326199,"date":"2022-03-31T02:00:00","date_gmt":"2022-03-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cio-che-fa-bene-ai-reni-sostiene-anche-il-cuore-e-viceversa\/"},"modified":"2022-03-31T02:00:00","modified_gmt":"2022-03-31T00:00:00","slug":"cio-che-fa-bene-ai-reni-sostiene-anche-il-cuore-e-viceversa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cio-che-fa-bene-ai-reni-sostiene-anche-il-cuore-e-viceversa\/","title":{"rendered":"Ci\u00f2 che fa bene ai reni sostiene anche il cuore e viceversa."},"content":{"rendered":"

I reni e il cuore formano una struttura finemente sintonizzata. Se l’equilibrio non \u00e8 sincronizzato, ci\u00f2 si ripercuote su entrambi gli organi. Gli inibitori SGLT2, originariamente sviluppati per la terapia del diabete, hanno recentemente dimostrato di essere pi\u00f9 che semplici riduttori di glucosio nel sangue. Soprattutto gli effetti cardiologici e nefrologici sono stati sempre pi\u00f9 al centro dell’attenzione della scienza – con successo.<\/strong><\/p>\n

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L’ipotesi che il cuore sia un semplice muscolo preglomerulare \u00e8 stata ora adeguatamente smentita. Inoltre, viene prestata grande attenzione al cuore. Se non altro perch\u00e9 una gittata cardiaca di solo il 15% \u00e8 una limitazione significativa. La situazione \u00e8 diversa per il rene, come conferma il Dr. Jan Bruegger, MD, Zurigo. Una produzione renale ridotta del 15% non deve necessariamente essere sintomatica. Di conseguenza, lo screening si \u00e8 finora concentrato sulle malattie cardiovascolari, sull’ipertensione o sul diabete. Tuttavia, ora \u00e8 stata riconosciuta l’interazione tra la malattia renale cronica (CKD) e la malattia cardiovascolare. \u00c8 quindi essenziale che i cardiologi non guardino solo il cuore, ma tengano d’occhio anche i reni. I cardiologi vedono i pazienti con CKD molto prima dei nefrologi, ha sottolineato l’esperto.<\/p>\n

In effetti, la CKD \u00e8 significativamente sottodiagnosticata: il 59,3% dei casi \u00e8 sconosciuto. L’insufficienza renale allo stadio 3 non viene diagnosticata in tempo in quasi il 90% dei casi. Questo \u00e8 dovuto principalmente al fatto che si fa troppo poco screening e i pazienti sono oligosintomatici. Un intervento terapeutico precoce \u00e8 indicato per ritardare il pi\u00f9 possibile l’insufficienza renale. Non bisogna dimenticare che il rischio di mortalit\u00e0 in un paziente dopo un infarto del miocardio aumenta del 25%. Se si aggiunge la CKD di stadio 3a, il rischio aumenta del 191%. L’insufficienza renale \u00e8 quindi un fattore serio anche in cardiologia, dice Bruegger.<\/p>\n

E’ urgente una terapia efficace<\/h2>\n

Tuttavia, i nefrologi hanno a disposizione un armamentario limitato. Pertanto, lo screening dovrebbe riguardare principalmente le aree in cui \u00e8 possibile attuare misure terapeutiche. Queste includono l’ipertensione, il diabete e le malattie cardiovascolari. Poich\u00e9 i reni sono danneggiati principalmente a causa del diabete (42%) o dell’ipertensione arteriosa (18%), il trattamento efficace di queste malattie di base \u00e8 gi\u00e0 orientato all’obiettivo.<\/p>\n

Gli studi hanno dimostrato che gli inibitori SGLT2 – originariamente sviluppati per il trattamento del diabete – possono essere utili anche in termini di endpoint nefrologici. In uno studio su 17160 pazienti con diabete di tipo 2, la somministrazione di 10 mg di dapagliflozin al giorno ha ottenuto una riduzione del rischio relativo del 47% rispetto all’endpoint renale esplorativo. A questo \u00e8 seguito uno studio che ha analizzato il rischio di eventi renali e cardiovascolari nei pazienti con o senza diabete di tipo 2 rispetto al placebo. Sono stati randomizzati oltre 4000 pazienti. Tutti hanno ricevuto una terapia con ACEi o ARB pi\u00f9 10 mg al giorno dell’inibitore SGLT2. L’endpoint primario era la combinazione di un declino sostenuto del GFR stimato di almeno il 50%, la malattia renale allo stadio finale o la morte per cause renali o cardiovascolari. Nell’arco di una mediana di 2,4 anni, un evento di esito primario si \u00e8 verificato in 197 dei 2152 partecipanti (9,2%) nel gruppo dapagliflozin e in 312 dei 2152 partecipanti (14,5%) nel gruppo placebo. In definitiva, il rischio relativo per l’endpoint primario \u00e8 stato ridotto del 39%. L’esperto ha notato che lo stato del diabete era irrilevante per il beneficio positivo del trattamento. Sia i diabetici che i pazienti senza diabete ne hanno beneficiato in egual misura.<\/p>\n

Inibitori SGLT2 per cuore e reni<\/h2>\n

Gli effetti positivi sui reni sono stati osservati anche con altri inibitori SGLT2, come empagliflozin o canagliflozin. Hanno anche mostrato una progressione significativamente pi\u00f9 lenta delle malattie renali, ha riferito il PD Simon St\u00e4mpfli, Lucerna, MD. Ma i preparati hanno anche un effetto positivo sul cuore. Anche i pazienti che non hanno ancora avuto un’insufficienza cardiaca beneficiano della nuova classe di farmaci. St\u00e4mpfli ha riassunto che gli inibitori SGLT2 riducono il rischio di scompenso cardiaco nei pazienti con diabete di tipo 2. Inoltre, riducono il rischio di mortalit\u00e0 nei pazienti con HFrEF. Infine, ma non meno importante, hanno un effetto protettivo sulla funzione renale. Pertanto, gli attuali farmaci per il diabete possono essere considerati terapeutici anche per l’insufficienza cardiaca e in nefrologia.<\/p>\n

\nCongresso: Aggiornamento del FomF<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(1): 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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