{"id":326312,"date":"2022-03-22T01:00:00","date_gmt":"2022-03-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/chiara-attenzione-alla-prevenzione-primaria-delle-allergie\/"},"modified":"2022-03-22T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-22T00:00:00","slug":"chiara-attenzione-alla-prevenzione-primaria-delle-allergie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/chiara-attenzione-alla-prevenzione-primaria-delle-allergie\/","title":{"rendered":"Chiara attenzione alla prevenzione primaria delle allergie"},"content":{"rendered":"

Quali sono le priorit\u00e0 per la prevenzione delle allergie nell’alimentazione complementare? Come deve essere valutata la somministrazione di latte artificiale a base di latte vaccino? Gli integratori sono una misura preventiva affidabile? E qual \u00e8 la prevenzione ideale delle allergie all’uovo e alle arachidi? Ci sono molte incertezze sulla prevenzione delle allergie nei primi giorni e mesi di vita. Una nuova linea guida S3 fornir\u00e0 ora ai medici raccomandazioni vincolanti.<\/strong><\/p>\n

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Il punto centrale della linea guida \u00e8 il ruolo dell’allattamento al seno e dell’alimentazione complementare nella prevenzione delle allergie, afferma il Prof. Dr. Matthias Kopp, Direttore Medico del Dipartimento di Medicina per Bambini e Adolescenti della Clinica Pediatrica dell’Inselspital di Berna e membro del gruppo della linea guida. L’esperto ha sottolineato esplicitamente i numerosi vantaggi dell’allattamento al seno: “Tutto l’allattamento al seno ha molti vantaggi per la madre e il bambino”. In particolare, la Commissione per le Linee Guida raccomanda l’allattamento al seno esclusivo per i primi quattro-sei mesi, se possibile, e di continuare ad allattare dopo l’introduzione dell’alimentazione complementare. Inoltre, il gruppo di esperti afferma che l’evitamento di potenti allergeni alimentari attraverso la restrizione della dieta durante la gravidanza e l’allattamento non ha alcun effetto preventivo. Per questo motivo, non dovrebbe avere luogo.<\/p>\n

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Attenzione alle formule di latte vaccino<\/h2>\n

Una nuova raccomandazione inclusa nella linea guida \u00e8 quella di astenersi dal somministrare latte artificiale nei primi giorni, se la madre desidera allattare al seno. La raccomandazione si basa su un documento giapponese (Fig. 1)<\/span> [1]. Nei primi giorni, 312 neonati hanno ricevuto latte materno (BF) e una formula a base di latte vaccino (CMF) o latte materno e una formula a base di aminoacidi (EF). Dopo la somministrazione, la sensibilizzazione \u00e8 stata determinata per ciascun gruppo mediante IgE specifiche e le reazioni cliniche sono state registrate mediante il test di provocazione alimentare. Risultato: la sensibilizzazione e le reazioni cliniche sono significativamente pi\u00f9 elevate con BF e CMF rispetto a BF ed EF.<\/p>\n

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Prevenzione durante l’introduzione dell’alimentazione complementare<\/h2>\n

Altre due raccomandazioni della linea guida sono dedicate all’introduzione di alimenti complementari: una sulla prevenzione dell’allergia all’uovo di gallina, l’altra sull’allergia alle arachidi. In questo caso, la Commissione delle Linee Guida si basa su uno studio clinico condotto anche in Giappone [2]: 147 neonati hanno ricevuto inizialmente una somministrazione ripetuta e continua di 50 mg a partire dal 6\u00b0 mese di vita (LM), poi 250 mg di uovo di gallina accuratamente riscaldato a partire dal 9\u00b0 LM. Il follow-up in una provocazione NM aperta ha mostrato che i bambini che avevano ricevuto una somministrazione continua di uova di pollo erano significativamente meno allergici. Una conclusione simile, sebbene espressa con maggiore cautela, \u00e8 trasmessa dalla linea guida sulla somministrazione di arachidi nell’alimentazione complementare. Anche in questo caso, la somministrazione precoce pu\u00f2 ridurre in modo significativo il potenziale allergico: “Per la prevenzione dell’allergia alle arachidi, si pu\u00f2 prendere in considerazione l’introduzione di prodotti a base di arachidi in forma adeguata all’et\u00e0 (ad esempio, il burro di arachidi) nei neonati con dermatite atopica in famiglie con consumo regolare di arachidi, come parte dell’introduzione di alimenti complementari”, afferma il Prof. Kopp. La base di questa raccomandazione \u00e8 lo studio LEAP (Learning Early about Peanut Allergy) [3].<\/p>\n

A causa di una situazione di dati molto eterogenea, tuttavia, la commissione delle linee guida non ha raccomandato la somministrazione preventiva primaria di integratori, anche se in linea di principio presuppone l’esistenza di sottogruppi suscettibili. Tuttavia, secondo l’esperto, la dose appropriata e gli endpoint non sono chiari, oltre al periodo di intervento appropriato. Non ci sono prove sufficienti n\u00e9 per i pre e i probiotici, n\u00e9 per la vitamina D o la somministrazione di omega 3 LCPUFA per la prevenzione delle allergie. Lavoro di Litonjua AA et al. [4,5] mostrano che la supplementazione materna di vitamina D ad alto dosaggio durante la gravidanza non ha alcun effetto preventivo primario. Gli effetti sull’asma o sul respiro sibilante, sui parametri della funzione polmonare, sull’eczema, sulla rinite allergica o sulla sensibilizzazione allergica sono stati presi come base.<\/p>\n

Possesso di cani e gatti<\/h2>\n

La Commissione delle Linee Guida fornisce raccomandazioni molto precise sulla detenzione di animali domestici. Pertanto, per le famiglie che non presentano un rischio di allergie riconoscibile, non \u00e8 necessario limitare la detenzione di cani o gatti. Se, invece, esiste un rischio maggiore di allergie in una famiglia, la linea guida differenzia chiaramente in base al tipo di animale: mentre la detenzione di cani \u00e8 innocua, quella di gatti dovrebbe essere sconsigliata, soprattutto se nella famiglia sono presenti bambini con eczema atopico preesistente.<\/p>\n

Ulteriori raccomandazioni<\/h2>\n

Diverse raccomandazioni gi\u00e0 contenute nella precedente linea guida hanno trovato spazio anche nella nuova versione. La linea guida raccomanda ancora: “Gli interventi per ridurre l’esposizione agli allergeni dell’acaro della polvere di casa (…) non dovrebbero essere effettuati con l’obiettivo della prevenzione primaria”. Inoltre, la linea guida raccomanda senza riserve di evitare il sovrappeso\/obesit\u00e0 nelle donne prima e durante la gravidanza, nonch\u00e9 nei bambini e negli adolescenti per motivi di prevenzione dell’asma. Inoltre, la Commissione Linee Guida continua a sostenere la vaccinazione di tutti i bambini (compresi quelli a rischio), in Germania, secondo le raccomandazioni attualmente valide della STIKO. Inoltre, le donne dovrebbero essere informate del rischio leggermente maggiore di asma per il bambino quando si partorisce con taglio cesareo elettivo durante le consultazioni sulla modalit\u00e0 di nascita.<\/p>\n

La nuova linea guida S3 Prevenzione delle allergie primarie \u00e8 attualmente presso le societ\u00e0 professionali per l’approvazione finale e sar\u00e0 pubblicata nei prossimi mesi.<\/p>\n

Messaggi da portare a casa<\/h2>\n
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  • I bambini dovrebbero essere allattati al seno per 4-6 mesi, se possibile; gli alimenti complementari dovrebbero essere introdotti dalla quarta alla sesta LM, accompagnando l’allattamento al seno.<\/li>\n
  • Le restrizioni alimentari non hanno alcun effetto preventivo nel primo anno di vita.<\/li>\n
  • Se non c’\u00e8 un rischio maggiore di allergie, \u00e8 possibile tenere animali domestici senza restrizioni.<\/li>\n
  • Se il rischio di allergia \u00e8 aumentato, non \u00e8 consigliabile tenere i gatti.<\/li>\n
  • Anche durante la gravidanza, vale quanto segue: evitare l’esposizione al fumo e alle emissioni, nonch\u00e9 l’obesit\u00e0.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Fonte: Kopp M: Pr\u00e4vention und Therapien atopischer und allergischer Erkrankungen. Streamedup! – Pediatria Live: Prevenzione e terapie delle malattie atopiche e allergiche, 30.11.2021.<\/em><\/p>\n

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    Letteratura:<\/p>\n

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    1. Urashima M, et al: Prevenzione primaria della sensibilizzazione al latte vaccino e dell’allergia alimentare evitando l’integrazione con latte artificiale alla nascita. JAMA Pediatrics 2019; 173: 1137-1145.<\/li>\n
    2. Natsume O, et al: Introduzione all’uovo in due fasi per la prevenzione dell’allergia all’uovo nei neonati ad alto rischio con eczema (PETIT): uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. The Lancet 2017; 389: 276-286.<\/li>\n
    3. du Toit, G, et al: Studio randomizzato sul consumo di arachidi nei neonati a rischio di allergia alle arachidi. The New England Journal of Medicine 2015; 372: 803-813.<\/li>\n
    4. Litonjua AA, et al: Effetto della supplementazione prenatale con vitamina D sull’asma o sul respiro ricorrente nella prole all’et\u00e0 di 3 anni: lo studio clinico randomizzato VDAART. JAMA 2016; 315: 362-370.<\/li>\n
    5. Litonjua AA, et al: Follow-up di sei anni di uno studio sulla vitamina D prenatale per la riduzione dell’asma. Il New England Journal of Medicine 2020; 382: 525-533.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2022; 4(1): 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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