{"id":326328,"date":"2022-03-20T01:00:00","date_gmt":"2022-03-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tabella-di-marcia-per-un-approccio-terapeutico-incentrato-sul-paziente\/"},"modified":"2022-03-20T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-20T00:00:00","slug":"tabella-di-marcia-per-un-approccio-terapeutico-incentrato-sul-paziente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/tabella-di-marcia-per-un-approccio-terapeutico-incentrato-sul-paziente\/","title":{"rendered":"“Tabella di marcia” per un approccio terapeutico incentrato sul paziente"},"content":{"rendered":"

Un gruppo internazionale di esperti di acne ha analizzato quali “lacune” esistono nelle attuali linee guida terapeutiche e ha emesso nuove raccomandazioni basate su questo. C’\u00e8 un focus su una strategia di trattamento personalizzata che mira a promuovere l’aderenza nei pazienti affetti da acne. Inoltre, la gestione a lungo termine viene propagandata con l’obiettivo di migliorare l’aspetto della pelle dell’acne a lungo termine e in modo permanente, contribuendo cos\u00ec ad aumentare la qualit\u00e0 di vita delle persone colpite.<\/strong><\/p>\n

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L’acne, una delle malattie dermatologiche della pelle pi\u00f9 comuni, colpisce generalmente gli adolescenti e i giovani adulti, ma pu\u00f2 persistere anche pi\u00f9 avanti nella vita, nonostante il trattamento [1]. Le linee guida cliniche esistenti forniscono poche indicazioni per una gestione personalizzata e a lungo termine dell’acne. In questo contesto, il gruppo di esperti internazionali PACE (“Personalising Acne: Consensus of Experts”) ha sviluppato raccomandazioni basate sul consenso, utilizzando il metodo Delphi. La maggior parte dei 13 dermatologi coinvolti in PACE erano co-autori delle attuali linee guida sull’acne europee o nordamericane e conoscevano i punti di forza e di debolezza delle rispettive linee guida.<\/p>\n

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Le “esigenze non soddisfatte” vengono affrontate<\/h2>\n

La maggior parte delle attuali linee guida sull’acne si basa su studi clinici con una durata di trattamento relativamente breve. Tuttavia, si presta poca attenzione a diversi fattori, tra cui i seguenti aspetti: L’acne del tronco (che colpisce pi\u00f9 della met\u00e0 dei pazienti con coinvolgimento del viso), l’escalation e la de-escalation del trattamento, la terapia di mantenimento, la prospettiva del paziente e la gestione a lungo termine [2]. Sono state identificate anche due importanti “esigenze insoddisfatte” nella gestione dell’acne: la questione di come implementare una strategia di trattamento centrata sul paziente nella pratica clinica e la mancanza di prove di alta qualit\u00e0 sulla terapia di mantenimento a lungo termine. Quest’ultima \u00e8 associata a un’intera serie di domande senza risposta, come il momento migliore per iniziare la terapia, l’escalation, il cambio di terapia o la de-escalation.<\/p>\n

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Nel 2020-2021, il gruppo di esperti PACE ha sviluppato un Percorso di cura dell’acne personalizzato (PACP) (panoramica 1)<\/span> per promuovere un trattamento completo, personalizzato e a lungo termine dell’acne [1,2]. Un approccio incentrato sul paziente comprende, tra l’altro, l’enfasi da parte dei medici curanti sulla discussione delle aspettative per il trattamento, compresi i tempi e la durata della terapia [1,2]. “Gli argomenti di discussione da considerare in ogni consultazione riguardano gli obiettivi e le aspettative di trattamento”, spiega Jerry Tan, MD, della University of Western Ontario, Canada [1]. In particolare, occorre tenere conto delle aspettative a lungo termine della terapia, sottolinea l’esperto. \u00c8 anche importante discutere dei possibili effetti collaterali di un trattamento, della corretta applicazione dei preparati topici e dell’aderenza alla terapia. C’\u00e8 stato anche un forte consenso sul requisito che alcuni sottogruppi di pazienti debbano ricevere un’attenzione speciale. Tra questi, i pazienti con carnagione scura, gli atleti di alto livello, i pazienti transgender e le donne in gravidanza o in allattamento, i pazienti con disturbi mentali e i bambini di et\u00e0 inferiore ai 10 anni.<\/p>\n

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Strategia di trattamento personalizzata e gestione a lungo termine<\/h2>\n

\u00c8 sempre pi\u00f9 riconosciuto che le malattie croniche della pelle, in cui il successo del trattamento dipende fortemente dall’aderenza del paziente, richiedono un approccio personalizzato [3]. I fattori che influenzano l’aderenza includono le caratteristiche e le convinzioni del paziente, il rapporto medico-paziente e i fattori legati al trattamento, come l’efficacia, il profilo degli effetti collaterali, la tollerabilit\u00e0, la frequenza e la durata del trattamento e la forma di dosaggio [4]. Inoltre, il decorso precedente della malattia e le manifestazioni cliniche specifiche o le localizzazioni giocano un ruolo importante. Ma anche l’accesso al sistema sanitario (ad esempio, per quanto riguarda gli appuntamenti di consultazione e i costi dei trattamenti) gioca un ruolo [4\u20136]. La bassa aderenza pu\u00f2 anche essere dovuta alla mancanza di risposta alla terapia o alla scarsa soddisfazione del trattamento. Ci\u00f2 evidenzia la necessit\u00e0 di affrontare le preoccupazioni dei pazienti durante tutto il periodo di trattamento e di discuterne durante il consulto medico, comunicando aspettative realistiche e chiarendo i malintesi [7,8].<\/p>\n

Per l’attuazione delle raccomandazioni di best practice nella gestione a lungo termine della terapia dell’acne, sono necessari tempo, denaro e un elevato impegno scientifico, in modo da promuovere progetti di studio corrispondenti [2]. Altre aree in cui sono necessari ulteriori dati di ricerca per fornire una migliore base di evidenza per le raccomandazioni di trattamento includono la terapia antibiotica per l’acne e i trattamenti combinati di prodotti topici e antibiotici orali.<\/p>\n

\nCongresso: Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Tan J, et al: Il Percorso di cura dell’acne personalizzato. Raccomandazioni per guidare la gestione longitudinale dal Personalising Acne: Consensus of Experts, JAAD Int 2021; 5: 101-111.<\/li>\n
  2. Tan J: Ottimizzare la gestione longitudinale dell’acne – raccomandazioni del Personalising Acne: Consensus of Experts (PACE), Presentazione ID FC02.01, Riunione annuale EADV, 30.09.2021.<\/li>\n
  3. Abbott P: Assistenza sanitaria centrata sul paziente per le persone con patologie cutanee croniche. Br J Dermatol 2017; 177(2): 329-330<\/li>\n
  4. Eicher L, et al.: Una revisione sistematica dei fattori che influenzano l’aderenza al trattamento nelle malattie infiammatorie croniche della pelle – strategie per ottimizzare i risultati del trattamento. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; 33(12): 2253-2226.<\/li>\n
  5. Poli F, et al: Acne troncale, cosa sappiamo? J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34 (10): 2241-2246.<\/li>\n
  6. Kvarnstr\u00f6m K, et al: Barriere e facilitatori dell’aderenza ai farmaci: uno studio qualitativo con i medici di base. BMJ Open 2018; 8 (1): e015332<\/li>\n
  7. Alsubeeh NA, et al: Aderenza al trattamento tra i pazienti con cinque malattie dermatologiche e quattro tipi di trattamento – uno studio trasversale. Aderenza preferenziale del paziente 2019; 13: 2029-2038.<\/li>\n
  8. Hayran Y, et al: Fattori che influenzano l’aderenza e la soddisfazione del paziente con il trattamento: uno studio trasversale su 500 pazienti con acne vulgaris. J Dermatolog Treat 2021; 32(1): 64-69.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022; 32(1): 44-45 (pubblicato il 9.2.22, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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