{"id":326393,"date":"2022-03-11T14:00:00","date_gmt":"2022-03-11T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuovi-dati-di-studio-sulla-profilassi-primaria-con-asa-soppesare-attentamente-i-benefici-e-i-rischi\/"},"modified":"2022-03-11T14:00:00","modified_gmt":"2022-03-11T13:00:00","slug":"nuovi-dati-di-studio-sulla-profilassi-primaria-con-asa-soppesare-attentamente-i-benefici-e-i-rischi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuovi-dati-di-studio-sulla-profilassi-primaria-con-asa-soppesare-attentamente-i-benefici-e-i-rischi\/","title":{"rendered":"Nuovi dati di studio sulla profilassi primaria con ASA: soppesare attentamente i benefici e i rischi"},"content":{"rendered":"

L’acido acetilsalicilico (ASA) \u00e8 stato stabilito da tempo per la prevenzione secondaria degli eventi cardiovascolari. D’altra parte, la somministrazione di ASA per la prevenzione primaria \u00e8 controversa. Mentre gli esperti europei tendono a sconsigliarlo, le societ\u00e0 professionali statunitensi ne vedono il valore. Ma in ogni caso, l’uso di ASA per la prevenzione primaria deve essere esaminato individualmente. I pazienti pi\u00f9 giovani possono avere maggiori probabilit\u00e0 di trarre beneficio, ma \u00e8 necessaria una particolare cautela per gli ultrasessantenni.<\/strong><\/p>\n

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Lo studio del medico di famiglia offre ai pazienti un accesso a bassa soglia per la valutazione e il trattamento del rischio cardiovascolare. Secondo l’attuale linea guida S3 “GP risk counselling for cardiovascular prevention”, il numero di anni di vita persi a causa della malattia coronarica (CHD) in Germania \u00e8 di 13 anni per gli uomini e 15 anni per le donne [1]. L’ipertensione, il diabete, l’obesit\u00e0, l’ipercolesterolemia e il fumo sono tra i pi\u00f9 importanti fattori di rischio influenzabili per un evento cardiovascolare. Il beneficio preventivo primario di un trattamento efficace di questi fattori \u00e8 indiscusso. D’altra parte, l’uso dell’acido acetilsalicilico (ASA) per prevenire un primo evento cardiovascolare \u00e8 sempre pi\u00f9 considerato criticamente da una prospettiva scientifica.<\/p>\n

Rapporto di evidenza basato su 13 studi clinici randomizzati<\/h2>\n

Le attuali raccomandazioni 2019 dell’American College of Cardiology (ACC) e dell’American Heart Association (AHA) consigliano la prevenzione primaria con ASA “in adulti selezionati di et\u00e0 compresa tra i 40 e i 70 anni che sono ad aumentato rischio di malattia aterosclerotica ma non ad aumentato rischio di sanguinamento” [2,3]. Una nuova bozza di raccomandazione pubblicata nel 2021 <\/span>il La US Preventive Services Task Force (USPSTF) – un gruppo di esperti che consiglia il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti in materia di prevenzione delle malattie – giunge a una conclusione leggermente diversa: l’assunzione di acido acetilsalicilico (Aspirina\u00ae<\/sup>) per la prevenzione primaria della malattia cardiovascolare dovrebbe essere somministrato ai pazienti di et\u00e0 compresa tra 40 e 59 anni. Per le persone di et\u00e0 superiore ai 60 anni, una nuova prescrizione di ASA per questa indicazione non \u00e8 raccomandata. Questa valutazione si basa su un rapporto di evidenza con i dati di oltre 160.000 persone, la cui et\u00e0 media variava da 53 anni nel Physicians’ Health Study a 74 anni nell’Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) [2,4].<\/p>\n

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Conclusione: valutazione individuale – la fascia d’et\u00e0 gioca un ruolo importante<\/h2>\n

Il team di ricerca guidato da Janelle M. Guirguis-Blake, MD, del Kaiser Permanente Evidence-based Practice Center di Portland, Oregon (USA), ha condotto una revisione sistematica della letteratura di ricerca e una meta-analisi dei dati di 13 studi controllati e randomizzati con un totale di 161 680 partecipanti per valutare l’efficacia dell’aspirina.\u00ae<\/sup> per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari. Hanno scoperto che l’aspirina\u00ae a basso dosaggio riduceva leggermente il rischio di eventi cardiovascolari gravi, infarti e ictus ischemici (Peto odds ratio* 0,90, 0,89 e 0,82, rispettivamente), mentre non sono state riscontrate differenze nella mortalit\u00e0 per malattie cardiovascolari e nella mortalit\u00e0 per tutte le cause. Negli studi, le riduzioni del rischio assoluto di eventi cardiovascolari maggiori variavano dallo 0,08 al 2,5%. L’aspirina\u00ae a basso dosaggio \u00e8 stata associata ad un aumento del rischio di emorragia intracranica ed extracranica (Peto odds ratio 1,31 e 1,53, rispettivamente). Gli aumenti del rischio assoluto variavano da -0,2-0,4% per l’emorragia intracranica e 0,2-0,9% per quella extracranica.<\/p>\n

* Peto Odds Ratio: parametro statistico che media e pesa gli odds ratio di diversi studi nel contesto delle meta-analisi.<\/em><\/span><\/p>\n

\nPer questo motivo, l’ASA non \u00e8 pi\u00f9 raccomandato per la prevenzione primaria di infarti & co. a partire dai 60 anni . I rischi di emorragia potrebbero essere maggiori di qualsiasi possibile piccola protezione contro le malattie cardiovascolari. La bozza di raccomandazione dell’USPSTF \u00e8 stata pubblicata online ed \u00e8 disponibile a questo link.<\/a> <\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Linea guida S3: Consulenza al medico di famiglia sul rischio per la prevenzione cardiovascolare, registro AWMF no. 053-024, https:\/\/www.awmf.org, (ultimo accesso 03.01.2022)<\/li>\n
  2. “Malattie cardiovascolari: Gli esperti statunitensi vogliono limitare l’ASA nella prevenzione primaria”, www.aerzteblatt.de\/nachrichten\/128154\/Herz-Kreislauf-Erkrankungen-US-Experten-wollen-ASS-in-der-<\/li>\n
  3. Prima riunione-inschraenken, 13.10.2021<\/li>\n
  4. Arnett DK, et al: 2019 ACC\/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, Circulation 2019, 140 (11), www.ahajournals (ultimo accesso 03.01.2022).<\/li>\n
  5. “Bozza di dichiarazione di raccomandazione: uso dell’aspirina per prevenire le malattie cardiovascolari: farmaci preventivi”, https:\/\/uspreventiveservicestaskforce.org\/uspstf\/draft-recommendation\/aspirin-use-to-prevent-cardiovascular-disease-preventive-medication, (ultimo accesso 03.01.2022).<\/li>\n
  6. Rosenberg Y, et al: Raccomandazioni per la terapia conservativa e la prevenzione secondaria della malattia arteriosa periferica (PAVD): un opuscolo informativo basato sull’evidenza per le persone colpite, Vascular Surgery, pubblicato online il 23.12.2021, https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00772-021-00855-0<\/li>\n
  7. Anticoagulazione (fluidificazione del sangue), www.swissheart.ch\/de\/herzkrankheiten-hirnschlag\/behandlungen\/behandlungen\/gerinnungshemmung-blutverduennung.html (ultimo accesso 03.01.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA GP 2022; 17(2): 22
    \nCARDIOVASC 2022; 21(1): 21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’acido acetilsalicilico (ASA) \u00e8 stato stabilito da tempo per la prevenzione secondaria degli eventi cardiovascolari. D’altra parte, la somministrazione di ASA per la prevenzione primaria \u00e8 controversa. Mentre gli esperti…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":117228,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Malattie cardiovascolari","footnotes":""},"category":[11348,11366,11519,11306,11473,11550,11515],"tags":[16838,15502,16845,16494,16835,16836,16843,12711,16841,16844,16837,12148,16833,16842,16839,16840],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326393","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia-it","category-cardiologia-it","category-formazione-continua","category-medicina-interna-generale","category-prevenzione-e-assistenza-sanitaria","category-rx-it","category-studi","tag-acido-acetilsalicilico","tag-anticoagulazione","tag-antitrombotico","tag-aspirina","tag-associazione-americana-del-cuore","tag-cardiovascolare","tag-collegio-americano-di-cardiologia","tag-ictus","tag-inibizione-delle-piastrine","tag-ischemico","tag-malattia-coronarica-it","tag-malattie-cardiovascolari","tag-prevenzione-secondaria","tag-profilassi-primaria","tag-rischi","tag-utilizzare","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 10:00:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326399,"slug":"novos-dados-de-estudo-sobre-a-profilaxia-primaria-com-asa-pesar-cuidadosamente-os-beneficios-e-riscos","post_title":"Novos dados de estudo sobre a profilaxia prim\u00e1ria com ASA: pesar cuidadosamente os benef\u00edcios e riscos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novos-dados-de-estudo-sobre-a-profilaxia-primaria-com-asa-pesar-cuidadosamente-os-beneficios-e-riscos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326403,"slug":"nuevos-datos-de-estudios-sobre-la-profilaxis-primaria-con-aas-sopese-cuidadosamente-los-beneficios-y-los-riesgos","post_title":"Nuevos datos de estudios sobre la profilaxis primaria con AAS: sopese cuidadosamente los beneficios y los riesgos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-datos-de-estudios-sobre-la-profilaxis-primaria-con-aas-sopese-cuidadosamente-los-beneficios-y-los-riesgos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326393","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326393"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326393\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/117228"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326393"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326393"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326393"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326393"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}