{"id":326452,"date":"2022-03-05T01:00:00","date_gmt":"2022-03-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-il-movimento-e-limitato-opzioni-di-trattamento-per-la-spasticita\/"},"modified":"2022-03-05T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-05T00:00:00","slug":"quando-il-movimento-e-limitato-opzioni-di-trattamento-per-la-spasticita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-il-movimento-e-limitato-opzioni-di-trattamento-per-la-spasticita\/","title":{"rendered":"Quando il movimento \u00e8 limitato: opzioni di trattamento per la spasticit\u00e0"},"content":{"rendered":"<p><strong>La sclerosi multipla \u00e8 la malattia dai mille volti. Non tutti i pazienti sono affetti da tutti i sintomi. Tuttavia, troppe persone colpite spesso danno per scontate le limitazioni. Per esempio, la spasticit\u00e0 indotta dalla SM si manifesta nella maggior parte dei pazienti durante il decorso della malattia. Ma in molti casi, la gestione terapeutica multimodale pu\u00f2 dare sollievo e sostenere la partecipazione alla vita.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La sclerosi multipla (SM) \u00e8 una malattia molto complessa che si manifesta in modo diverso in ogni paziente. Tuttavia, ci sono sintomi che quasi tutte le persone con SM sperimentano nel tempo &#8211; per esempio, la spasticit\u00e0 indotta dalla SM. Si riscontra in oltre l&#8217;80% di tutti i pazienti [1]. Un danno al cervello o al midollo spinale causa un aumento della tensione muscolare. Questo non solo limita in modo significativo la mobilit\u00e0, ma pu\u00f2 anche peggiorare ulteriormente la stanchezza che spesso \u00e8 presente.<\/p>\n<p>Nella spasticit\u00e0, \u00e8 particolarmente colpita la parte del cervello che invia costantemente impulsi calmanti al muscolo per regolare il tono e gli auto-riflessi. Poich\u00e9 mancano gli impulsi calmanti, si verificano i crampi. La maggior parte dei pazienti soffre di riflessi da stiramento muscolare, rigidit\u00e0 muscolare e crampi muscolari. Ma possono verificarsi anche disfunzioni della vescica o insonnia. Molti soffrono anche di dolore grave, che riduce ulteriormente la loro qualit\u00e0 di vita [2]. Gli effetti sulla vita quotidiana possono essere stressanti. In circa il 70% dei pazienti con SM, la capacit\u00e0 di camminare \u00e8 limitata a causa della spasticit\u00e0 e una persona su sei con SM necessita di assistenza [3].<\/p>\n<h2 id=\"interrogazione-mirata-da-parte-del-medico\">Interrogazione mirata da parte del medico<\/h2>\n<p>Il problema, tuttavia, \u00e8 che molti pazienti danno per scontati i disturbi e non informano nemmeno il medico dei loro sintomi e delle loro limitazioni. Di conseguenza, una parte della spasticit\u00e0 rimane non trattata. Tuttavia, esistono concetti efficaci per alleviare i sintomi. Innanzitutto, il trattamento deve basarsi sull&#8217;intensit\u00e0 dei disturbi e delle manifestazioni. Di norma, un regime terapeutico multimodale \u00e8 efficace. Spesso \u00e8 essenziale chiedere specificamente alla persona con SM quali sono i possibili problemi che possono essere causati dalla spasticit\u00e0.<\/p>\n<h2 id=\"migliore-qualita-di-vita-grazie-a-una-terapia-completa\">Migliore qualit\u00e0 di vita grazie a una terapia completa<\/h2>\n<p>L&#8217;obiettivo del trattamento \u00e8 mantenere o migliorare la mobilit\u00e0, aumentare il benessere, mantenere l&#8217;indipendenza e preservare la qualit\u00e0 della vita. Le misure di trattamento non farmacologico includono principalmente la fisioterapia. Qui entrano in gioco gli esercizi muscolari e di stretching (attivi e passivi), la flessibilit\u00e0, la coordinazione, la forza e la resistenza, nonch\u00e9 gli esercizi per la posizione eretta e la deambulazione. Ausili come stecche o ortesi possono supportare le capacit\u00e0 motorie. La terapia occupazionale integra il trattamento fisioterapico praticando attivit\u00e0 pratiche per la vita quotidiana. L&#8217;attenzione si concentra sulla vestizione e svestizione autonoma, sull&#8217;igiene personale, sulla preparazione del cibo e sull&#8217;alimentazione. I pazienti imparano tecniche per affrontare meglio la vita quotidiana [4]. Esistono anche altre opzioni terapeutiche, come il trattamento fisico con la stimolazione nervosa elettrofisiologica transcutanea (TENS) o la terapia elettromagnetica. Anche l&#8217;ippoterapia o i metodi alternativi come l&#8217;agopuntura possono essere d&#8217;aiuto.<\/p>\n<h2 id=\"farmacoterapia-efficace-per-i-disturbi-chiari\">Farmacoterapia efficace per i disturbi chiari<\/h2>\n<p>Nei casi gravi, pu\u00f2 essere utile un trattamento farmacologico concomitante. Ci\u00f2 dipende dalla gravit\u00e0 e dalla manifestazione della spasticit\u00e0, nonch\u00e9 dall&#8217;efficacia e dal profilo degli effetti collaterali del farmaco. \u00c8 comune anche una combinazione di approcci diversi. Tra i farmaci antispastici orali, i principi attivi baclofen e tizanidina sono considerati i pi\u00f9 importanti. Uno dei rilassanti muscolari \u00e8 il dantrolene. Si pu\u00f2 utilizzare anche la tossina botulinica, ma solo se sono interessati alcuni gruppi muscolari circoscritti. Sono state fatte buone esperienze anche con il nabiximolo, un cannabinoide approvato.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Rizzo MA, Hadjimichael OC, Preiningerova J, Vollmer TL: Prevalenza e trattamento della spasticit\u00e0 riferita dai pazienti con sclerosi multipla. Mult Scler 2004; 10: 589-595.<\/li>\n<li>www.gelbe-liste.de\/neurologie\/pharmakotherapie-bei-ms-spastik\/ms-induzierte-spastik-symptome (ultimo accesso 15.01.2022)<\/li>\n<li>Oreja-Guevara C, et al. Spasticit\u00e0 nella sclerosi multipla: risultati di un sondaggio tra i pazienti. Int J Neurosci. 2013; 123(6): 400-408.<\/li>\n<li>www.gelbe-liste.de\/neurologie\/pharmakotherapie-bei-ms-spastik\/ms-induzierte-spastik-therapie (ultimo accesso 15.01.2022)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSICHIATRIA 2022; 20(1): 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sclerosi multipla \u00e8 la malattia dai mille volti. Non tutti i pazienti sono affetti da tutti i sintomi. Tuttavia, troppe persone colpite spesso danno per scontate le limitazioni. 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