{"id":326462,"date":"2022-03-02T01:00:00","date_gmt":"2022-03-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-guarigione-completa-e-possibile-con-un-po-di-pazienza\/"},"modified":"2022-03-02T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-02T00:00:00","slug":"la-guarigione-completa-e-possibile-con-un-po-di-pazienza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-guarigione-completa-e-possibile-con-un-po-di-pazienza\/","title":{"rendered":"La guarigione completa \u00e8 possibile con un po’ di pazienza."},"content":{"rendered":"

Pi\u00f9 della met\u00e0 dei pazienti con psoriasi a placche presenta un’infestazione delle unghie . Inoltre, il coinvolgimento delle unghie \u00e8 considerato un segnale di allarme clinico per lo sviluppo dell’artrite psoriasica. Le terapie topiche da sole spesso non sono sufficienti. L’uso di biologici altamente efficaci permette di ottenere un buon controllo dei sintomi anche nelle forme gravi della malattia. Tuttavia, spesso ci vuole un po’ pi\u00f9 di tempo prima che si manifestino tutti gli effetti del trattamento rispetto ai sintomi cutanei.<\/strong><\/p>\n

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La psoriasi ungueale colpisce il 50-79% dei pazienti con psoriasi cutanea e fino all’80% di quelli con artrite psoriasica [1]. La comparsa di alterazioni delle unghie \u00e8 spesso percepita come stigmatizzante e di solito comporta una notevole limitazione della qualit\u00e0 della vita. Le caratteristiche cliniche tipiche del coinvolgimento delle unghie sono l’ipercheratosi subungueale, l’onicolisi, le unghie macchiate e oleose. L’infestazione delle unghie pu\u00f2 verificarsi su una o pi\u00f9 dita delle mani e dei piedi e, se non trattata, pu\u00f2 portare alla perdita dell’unghia. Il chiarimento istologico e micologico pu\u00f2 essere utile per la diagnosi differenziale delle infezioni fungine. Il punteggio NAPSI \u00e8 consigliato per valutare la gravit\u00e0 della psoriasi sulle unghie delle mani e dei piedi.<\/p>\n

Esegua uno screening per l’artrite psoriasica se le unghie sono colpite.<\/h2>\n

La psoriasi ungueale \u00e8 pi\u00f9 spesso associata a una durata pi\u00f9 lunga della malattia, all’artrite psoriasica e a sintomi cutanei gravi rispetto alla psoriasi a placche senza coinvolgimento ungueale [2]. Il fatto che la psoriasi ungueale possa essere un predittore del successivo sviluppo dell’artrite psoriasica \u00e8 dimostrato dal fatto che molte persone colpite presentano un’entesiopatia subclinica [3]. Questo \u00e8 importante da considerare, sottolinea Alexander Egeberg, MD, Herlev and Gentofte Hospital, Copenhagen (DK). A causa dell’elevata associazione con l’artrite psoriasica, i pazienti con psoriasi ungueale devono sempre essere valutati per un possibile coinvolgimento articolare [8].<\/p>\n

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Consideri i biologici per le forme gravi di psoriasi ungueale <\/h2>\n

Il trattamento delle infestazioni ungueali rimane una sfida terapeutica; le terapie topiche da sole spesso non sono sufficientemente efficaci. La terapia sistemica della psoriasi ungueale deve essere presa in considerazione soprattutto nei casi di concomitante coinvolgimento cutaneo grave, PsA o coinvolgimento ungueale grave (NAPSI* >10) con una qualit\u00e0 di vita gravemente ridotta o limitazioni funzionali [4,5].<\/p>\n

* NAPSI = Indice di gravit\u00e0 della psoriasi ungueale<\/em><\/span><\/p>\n

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Sia i biologici che alcune terapie sistemiche convenzionali hanno dimostrato efficacia nella psoriasi ungueale, ma l’entit\u00e0 del miglioramento clinico varia. Nel frattempo, anche le forme gravi di psoriasi ungueale possono essere trattate efficacemente con i biologici, ma il successo del trattamento \u00e8 pi\u00f9 lento con le infestazioni ungueali rispetto alle lesioni cutanee. Il Dr. Egeberg sostiene l’uso di agenti sistemici biologici nei pazienti affetti da psoriasi con coinvolgimento ungueale  e suggerisce che ci sono prove che la terapia biologica riduce il rischio di incidenza dell’artrite psoriasica nei pazienti.<\/p>\n

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Il profilo individuale benefici-rischio come criterio di selezione    <\/h2>\n

Le meta-analisi di rete potrebbero essere utilizzate per fare confronti indiretti sull’efficacia di diversi farmaci. Reich et al. ha calcolato la probabilit\u00e0 di raggiungere la guarigione completa (NAPSI*=0, mNAPSI#=0, PGA-F**=0) dopo 24-26 settimane per sei biologici [7]. Tutti i biologici inclusi, tranne infliximab, si sono dimostrati superiori nel confronto con il placebo, compresi ixekizumab (anti-IL-17) e guselkumab (anti-IL-23) (Fig. 1)<\/span>. I risultati di un’altra meta-analisi di rete confermano che i biologici  sono un’opzione di trattamento efficace per i pazienti affetti da psoriasi con infestazione ungueale [7]. Quando si decide la terapia, si deve tenere presente che il trattamento della psoriasi e delle sue varie manifestazioni deve sempre essere adattato ai risultati individuali e al livello di sofferenza, e non si devono trascurare le possibili comorbidit\u00e0. L’infestazione delle unghie \u00e8 particolarmente comune nei pazienti con artrite psoriasica.<\/p>\n

#<\/sup> mNAPSI = NAPSI modificato
\n** PGA-F= Physician’s Global Assessment of Fingernail Psoriasis (Valutazione Globale del Medico sulla Psoriasi delle Unghie)<\/span><\/em><\/p>\n

\nCongresso: Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Bardazzi F, et al: Psoriasi ungueale: revisione aggiornata e parere di esperti sui trattamenti disponibili, inclusi i biologici. Acta Derm Venereol 2019; 99(6): 516-523.<\/li>\n
  2. Augustin M, et al: Psoriasi ungueale in Germania: epidemiologia e peso della malattia. Br J Dermatol 2010; 163(3): 580-585.<\/li>\n
  3. Ash ZR, et al: I pazienti affetti da psoriasi con malattia delle unghie presentano una maggiore entit\u00e0 di entesopatia sistemica subclinica sottostante rispetto a quelli con unghie normali. Ann Rheum Dis doi:10.1136\/annrheumdis-2011-200478<\/li>\n
  4. de Vries AC, et al: Interventi per la psoriasi ungueale. Cochrane Database Syst Rev 2013 (1): CD007633<\/li>\n
  5. S\u00e1nchez-Rega\u00f1a M, et al. (in rappresentanza del Grupo Espa\u00f1ol de Psoriasis dell’Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda): Linee guida basate sull’evidenza del gruppo spagnolo sulla psoriasi sull’uso della terapia biologica nei pazienti con psoriasi in sedi difficili da trattare (unghie, cuoio capelluto, palmi e suole). Actas Dermosifiliogr 2014; 105(10): 923-934.<\/li>\n
  6. Huang IH, et al: Piccoli inibitori molecolari e biologi nel trattamento della psoriasi ungueale: una revisione sistemica e una meta-analisi di rete. J Am Acad Dermatol 2021; 85: 135-143.<\/li>\n
  7. Reich K, et al: Meta-analisi di rete che confronta l’efficacia dei trattamenti biologici per ottenere la risoluzione completa della psoriasi ungueale. J Dermatolog Treat 2021 Mar 1; 1-9.<\/li>\n
  8. Egeberg A: Trattamento della psoriasi ungueale: scegliere il biologico giusto. Alexander Egeberg, MD, Riunione annuale EADV, 29.9.-2.10.2021<\/li>\n
  9. “La psoriasi pu\u00f2 colpire anche le unghie”, BVDD, www.bvdd.de\/aktuelles-presse\/presse-newsletter\/details\/schuppenflechte-kann-auch-die-naegel-befallen, 04\/2018 (ultimo accesso 06.01.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022; 32(1): 18-20 (pubblicato il 7.2.22, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Pi\u00f9 della met\u00e0 dei pazienti con psoriasi a placche presenta un’infestazione delle unghie . Inoltre, il coinvolgimento delle unghie \u00e8 considerato un segnale di allarme clinico per lo sviluppo dell’artrite psoriasica.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":116284,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psoriasi ungueale grave: trattamento con biologici","footnotes":""},"category":[11351,11522,11550,11515],"tags":[12316],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326462","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-psoriasi-ungueale","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 14:49:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326411,"slug":"a-cura-completa-e-realizavel-com-alguma-paciencia","post_title":"A cura completa \u00e9 realiz\u00e1vel com alguma paci\u00eancia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-cura-completa-e-realizavel-com-alguma-paciencia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326418,"slug":"la-curacion-completa-es-alcanzable-con-algo-de-paciencia","post_title":"La curaci\u00f3n completa es alcanzable con algo de paciencia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-curacion-completa-es-alcanzable-con-algo-de-paciencia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326462","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326462"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326462\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/116284"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326462"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326462"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326462"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326462"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}