{"id":326507,"date":"2022-02-23T01:00:00","date_gmt":"2022-02-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/riduzione-del-rischio-dimostrata\/"},"modified":"2022-02-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-23T00:00:00","slug":"riduzione-del-rischio-dimostrata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riduzione-del-rischio-dimostrata\/","title":{"rendered":"Riduzione del rischio dimostrata"},"content":{"rendered":"

Un team di ricerca della Queen Mary University ha condotto una meta-analisi su un possibile beneficio dell’integrazione di vitamina D sul rischio di infezioni respiratorie acute. I risultati, pubblicati su Lancet nel 2021, confermano le correlazioni identificate qualche anno fa in un’analisi secondaria simile. Di conseguenza, l’assunzione di vitamina D ha un piccolo beneficio per la prevenzione delle infezioni respiratorie acute, a seconda del dosaggio e di altri fattori.<\/strong><\/p>\n

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In totale, la meta-analisi pubblicata su The Lancet Diabetes Endocrinology <\/em>ha incluso i dati di oltre 48.000 partecipanti di 43 studi (RCT) [1]. Ci\u00f2 significa che la base dei dati \u00e8 stata ampliata da 18 studi aggiuntivi rispetto al lavoro pubblicato nel 2017. I ricercatori hanno potuto dimostrare un piccolo ma significativo effetto protettivo dell’integrazione di vitamina D sul rischio di una o pi\u00f9 infezioni respiratorie acute (ARI) rispetto al placebo (OR 0,92; 95% CI 0,86-0,99): Il 61,3% dei partecipanti che assumevano la vitamina D ha avuto una o pi\u00f9 infezioni respiratorie acute, rispetto al 62,3% del gruppo placebo. (Tab. 1).<\/span> A differenza della meta-analisi di circa quattro anni fa, Jolliffe et al. 2021, non \u00e8 stato riscontrato alcun effetto protettivo nei partecipanti con le concentrazioni di 25(OH)D pi\u00f9 basse. Tuttavia, \u00e8 stato dimostrato che la somministrazione quotidiana di 400-1000 UI di vitamina D per un massimo di 12 mesi \u00e8 associata a un effetto protettivo di varia entit\u00e0 nei soggetti di et\u00e0 compresa tra 1 e 16 anni al basale. Un’analisi esplorativa limitata ai dati di cinque studi che rispondevano a questi criteri di inclusione ha mostrato un maggiore effetto protettivo dell’integrazione di vitamina D rispetto al placebo (OR 0,56; 95% CI 0,38-0,82) rispetto all’analisi principale, senza un’eterogeneit\u00e0 significativa tra gli studi.<\/p>\n

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Importanza dello stato della vitamina D al basale<\/h2>\n

Nel complesso, l’entit\u00e0 dell’effetto protettivo dell’integrazione di vitamina D sul rischio di ARI \u00e8 bassa nell’analisi attuale (OR 0,92 [95%-KI 0,86\u20130,99]) e quindi simile ai dati a livello di singolo partecipante (OR aggiustato 0,88 [95%-KI 0,81\u20130,96]) della meta-analisi precedente. Coerentemente con lo studio precedente, la stima di questo effetto era pi\u00f9 bassa nei partecipanti con concentrazioni basali di 25(OH)D inferiori a 25 nmol\/l rispetto a quelli con concentrazioni superiori a 25 nmol\/l. Tuttavia, in contrasto con i risultati precedenti, non \u00e8 stato osservato un effetto protettivo significativo della vitamina D nei partecipanti con le concentrazioni di 25(OH)D pi\u00f9 basse al basale. Questa differenza riflette l’inclusione dei dati nulli di quattro nuovi RCT in cui la vitamina D \u00e8 stata somministrata a dosi giornaliere equivalenti a 2000 UI\/giorno o pi\u00f9, a intervalli settimanali o mensili per 2-5 anni.<\/p>\n

L’integrazione di vitamina D a basso dosaggio ottiene un migliore effetto protettivo<\/h2>\n

I risultati nulli di questi studi contrastano con gli effetti protettivi riportati in studi precedenti in cui sono state somministrate dosi giornaliere di vitamina D pi\u00f9 piccole per periodi di tempo pi\u00f9 brevi. Questo potrebbe suggerire che la frequenza, la dose e la durata dell’integrazione di vitamina D potrebbero essere fattori chiave per un effetto protettivo contro l’ARI, scrivono gli autori. Coerentemente con questa ipotesi, nella loro meta-analisi sono stati osservati effetti protettivi significativi dell’integrazione di vitamina D rispetto al placebo negli studi in cui la vitamina D veniva somministrata quotidianamente in dosi di 400-1000 UI\/giorno e per 12 mesi o meno. Gli effetti protettivi pi\u00f9 forti di dosi pi\u00f9 basse rispetto a dosi pi\u00f9 elevate di vitamina D potrebbero riflettere gli effetti dannosi della vitamina D a dosi pi\u00f9 elevate sul metabolismo. Sono necessari studi testa a testa su persone randomizzate a diversi regimi di integrazione di vitamina D per indagare questo problema in modo pi\u00f9 dettagliato, dicono gli esperti.<\/p>\n

Jolliffe et al. forniscono una dichiarazione restrittiva. di considerare che, a causa dell’evoluzione della pandemia COVID 19, era necessario un rapido aggiornamento e gli autori hanno quindi utilizzato i dati aggregati a livello di studio come base per la loro meta-analisi, piuttosto che i dati a livello di singolo partecipante. In questo modo \u00e8 stato possibile procedere rapidamente senza i ritardi che sarebbero derivati dalla necessit\u00e0 di stipulare pi\u00f9 accordi di condivisione dei dati. Tuttavia, mancavano alcune informazioni, ad esempio per esaminare la razza, l’etnia o l’obesit\u00e0 come potenziali modificatori di effetto. Inoltre, non \u00e8 stato possibile considerare altri fattori che potessero influenzare l’effetto protettivo dell’integrazione di vitamina D per la prevenzione delle infezioni respiratorie acute, come l’assunzione dell’integratore vitaminico con o indipendentemente da un pasto.
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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Jolliffe DA, et al: L’integrazione di vitamina D per prevenire le infezioni respiratorie acute: una revisione sistematica e una meta-analisi dei dati aggregati degli studi controllati randomizzati. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 9(5): 276-292; doi: 10.1016\/S2213-8587(21)00051-6.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2022; 17(1): 46-48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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