{"id":326518,"date":"2022-02-23T14:00:00","date_gmt":"2022-02-23T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuovi-percorsi-digitali-nella-terapia-delle-malattie-comorbili\/"},"modified":"2022-02-23T14:00:00","modified_gmt":"2022-02-23T13:00:00","slug":"nuovi-percorsi-digitali-nella-terapia-delle-malattie-comorbili","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuovi-percorsi-digitali-nella-terapia-delle-malattie-comorbili\/","title":{"rendered":"Nuovi percorsi digitali nella terapia delle malattie comorbili"},"content":{"rendered":"

La trasformazione digitale \u00e8 in pieno svolgimento. Si sta conducendo un’intensa ricerca sulle nuove applicazioni della realt\u00e0 virtuale. La psichiatria, in particolare, potrebbe beneficiare della nuova tecnologia. I disturbi da dipendenza e l’ADHD, spesso in comorbilit\u00e0, hanno opzioni diagnostiche e terapeutiche limitate. Si possono intraprendere nuove strade digitali?<\/strong><\/p>\n

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Gli stili di vita virtuali stanno diventando sempre pi\u00f9 importanti. L’immersione e la presenza virtuale assistita dal computer hanno lasciato da tempo il mondo del gioco puro. Anche la scienza si avvale sempre pi\u00f9 di questo mondo di esperienze. La realt\u00e0 virtuale (VR) pu\u00f2 essere utilizzata per esaminare la percezione di s\u00e9 e del proprio corpo, le situazioni sociali e l’esperienza di spazi o contesti. Kornelius Kammler-S\u00fccker, Mannheim (D), ha dimostrato che ci sono molte possibilit\u00e0. In questo modo, gli esperimenti possono essere standardizzati, la motivazione pu\u00f2 essere aumentata con l’aiuto del personaggio del gioco, le tecniche di immaginazione possono essere utilizzate in un ambiente protetto e le situazioni impossibili possono essere rese possibili. In futuro, la digitalizzazione della societ\u00e0 porter\u00e0 le persone a spostarsi sempre di pi\u00f9 in ambienti di vita virtuali. Tuttavia, questo pu\u00f2 anche nascondere dei pericoli, soprattutto nel contesto psichiatrico. Perch\u00e9 l’ambiente generato digitalmente non deve sostituire l’ambiente di vita fisico-sociale reale. Inoltre, la scienza \u00e8 ancora agli inizi in questo ambito, quindi i risultati spesso non sono facili da interpretare. In questo caso \u00e8 necessaria un’interdisciplinarit\u00e0 critica per sfruttare i vantaggi dei nuovi percorsi terapeutici senza dare spazio agli svantaggi. Ma ne vale la pena, l’esperto ne \u00e8 sicuro.<\/p>\n

Trattamento interdisciplinare delle dipendenze<\/h2>\n

Il consumo di tabacco \u00e8 senza dubbio una delle dipendenze pi\u00f9 comuni. Provoca la morte di otto milioni di persone in tutto il mondo ogni anno. Anche dopo aver smesso di fumare, l’astinenza prolungata \u00e8 rara. In altre parole, il tasso di recidiva \u00e8 alto. Tuttavia, le misure terapeutiche per aumentare il tasso di astinenza sono fortemente limitate. Questo perch\u00e9 i meccanismi psicologici e biologici alla base del comportamento del fumatore nel contesto di fattori ambientali divergenti non sono ancora sufficientemente compresi. I risultati dello studio suggeriscono che i fumatori sono pi\u00f9 propensi a prendere una sigaretta quando sono in presenza di altre persone che fumano. Gli assistenti non fumatori, invece, riducono la probabilit\u00e0 di fumare. Il desiderio implicito di sigaretta, il comportamento di avvicinamento e l’attenzione verso gli stimoli di sigaretta, nonch\u00e9 il desiderio esplicito e i processi ormonali potrebbero mediare queste relazioni, ha dichiarato Katharina Eidenm\u00fcller, Mannheim (D).<\/p>\n

In particolare, i possibili mediatori includono l’ipersensibilizzazione agli effetti degli incentivi motivazionali. L’aumento del desiderio della sostanza si basa su cambiamenti nei sistemi di dopamina rilevanti dal punto di vista motivazionale. Anche il pregiudizio attenzionale gioca un ruolo. L’allocazione selettiva automatica dell’attenzione agli stimoli associati alle sostanze \u00e8 un importante predittore dell’esito dell’astinenza dal fumo. Il pregiudizio di approccio rappresenta il terzo aspetto. Definisce la tendenza automatica ad avvicinarsi agli stimoli associati alle sostanze e pu\u00f2 essere misurata con il Compito di Evitamento dell’Approccio. Inoltre, soprattutto nel contesto dello stress e delle interazioni sociali, ci sono ormoni rilevanti che fungono da mediatori tra i fattori ambientali e il comportamento. Questi includono, ad esempio, il cortisolo, l’arginina vasopressina e l’ossitocina.<\/p>\n

Cosa pu\u00f2 fare la VR che la vita normale non pu\u00f2 fare?<\/h2>\n

Esistono strumenti per studiare tutti questi mediatori. Perch\u00e9 la VR dovrebbe entrare in gioco? Uno dei motivi \u00e8 l’elevata validit\u00e0 ecologica con contemporanea elevata standardizzabilit\u00e0, secondo l’esperto. Inoltre, il desiderio di sigarette pu\u00f2 essere generato nella simulazione e non deve essere completato nella vita reale. Questo perch\u00e9 l’ambiente VR con spunti per il fumo genera pensieri e fumo e un’attenzione maggiore agli stimoli associati alla sigaretta. Ad esempio, \u00e8 stato riscontrato che le interazioni con gli avatar dei fumatori nelle sale VR scatenano un desiderio pi\u00f9 forte rispetto agli spunti di fumo senza avatar. Questo \u00e8 il tema di uno studio lanciato di recente. Le ipotesi esaminate sono che la presenza di un avatar di fumatori innesca un desiderio implicito di sigarette, una tendenza pi\u00f9 forte ad avvicinarsi agli stimoli di sigarette, un pregiudizio attenzionale pi\u00f9 forte e un desiderio pi\u00f9 forte di sigaretta nei fumatori. Dopo aver fumato una sigaretta, si prevede che questi stessi mediatori diminuiscano. Allo stesso modo, si prevede che la vasopressione dell’arginina diminuisca, mentre il cortisolo e l’ossitocina aumentano.<\/p>\n

Aiuto nella diagnosi e nella terapia dell’ADHD per adulti<\/h2>\n

La realt\u00e0 virtuale pu\u00f2 anche supportare la diagnosi e la gestione del trattamento dell’ADHD dell’adulto. Sebbene l’ADHD sia definita da disattenzione, iperattivit\u00e0 e impulsivit\u00e0, questi sintomi spesso non possono essere rilevati o trattati con i comuni metodi neuropsicologici, ha spiegato Niclas Braun, MD, Bonn (D). La ragione di questo paradosso \u00e8 probabilmente la scarsa validit\u00e0 ecologica dei metodi neuropsicologici attualmente esistenti. La VR permette di creare un ambiente di test realistico e pertinente ai sintomi, che allo stesso tempo rimane altamente standardizzabile. Ispirato agli ambienti di classe virtuale per i bambini con ADHD, un ambiente di seminario virtuale per adulti con ADHD pu\u00f2 essere utilizzato, tra l’altro, per una caratterizzazione multimodale della disattenzione e dell’impulsivit\u00e0. In uno studio di fattibilit\u00e0 con 26 soggetti sani, sono state esaminate le prestazioni del test, il campionamento dell’esperienza, i rapporti EEG theta-beta, le ampiezze EEG P300 e i movimenti\/rotazioni della testa. I soggetti hanno eseguito un compito di prestazione continua direttamente nella sala virtuale del seminario, mentre venivano riprodotti contemporaneamente vari eventi di distrazione. \u00c8 stato dimostrato che \u00e8 possibile un’indagine simultanea delle prestazioni comportamentali, dell’EEG e dell’actigrafia nella VR. Anche i controlli sani hanno tollerato bene questa configurazione e sono stati conformi. In una fase successiva, il test del paradigma deve essere effettuato su pazienti con ADHD.<\/p>\n

\nFonte: “Tecnologie di realt\u00e0 virtuale nella terapia (ricerca) per la dipendenza e l’ADHD”, 27.11.2021
\nCongresso: dgppn 2021<\/em>
\n <\/p>\n

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InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2022; 20(1): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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