{"id":326574,"date":"2022-02-22T01:00:00","date_gmt":"2022-02-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-elevato-sottoutilizzo-nonostante-le-efficaci-opzioni-di-prevenzione\/"},"modified":"2022-02-22T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-22T00:00:00","slug":"un-elevato-sottoutilizzo-nonostante-le-efficaci-opzioni-di-prevenzione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/un-elevato-sottoutilizzo-nonostante-le-efficaci-opzioni-di-prevenzione\/","title":{"rendered":"Un elevato sottoutilizzo nonostante le efficaci opzioni di prevenzione!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Emicrania &#8211; un disturbo neurologico complesso che colpisce circa l&#8217;11% della popolazione occidentale. La compromissione della qualit\u00e0 della vita \u00e8 elevata quanto la sofferenza. Tuttavia, solo una piccola parte delle persone colpite riceve la profilassi dell&#8217;emicrania. Inoltre, se erano idonei per un intervento farmacologico preventivo. Le ragioni sono molteplici.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;emicrania \u00e8 una delle malattie neurologiche pi\u00f9 comuni con un elevato carico di malattia. Ogni giorno, in Europa, circa il 7-8% soffre di un attacco di emicrania [1]. I primi disturbi compaiono spesso prima della pubert\u00e0 &#8211; sempre in un rapporto equilibrato tra ragazzi e ragazze. In et\u00e0 adulta, le donne soffrono di emicrania tre volte pi\u00f9 spesso degli uomini. Il motivo \u00e8, tra l&#8217;altro, l&#8217;influenza ormonale [2].<\/p>\n<p>Gli attacchi di mal di testa ricorrenti si verificano una volta al mese nella met\u00e0 delle persone colpite. Un paziente su dieci soffre di almeno quattro attacchi. Non c&#8217;\u00e8 da stupirsi se si stima che si perdano circa 270 giorni lavorativi all&#8217;anno e per mille persone nella popolazione attiva. Quasi tutte le persone che soffrono di emicrania lamentano anche una forte compromissione della loro vita quotidiana [2]. Tuttavia, molte persone non riconoscono nemmeno di soffrire di emicrania. Di conseguenza, non consultiamo un medico. Pertanto, circa il 30% delle persone colpite non riceve affatto una diagnosi adeguata [3]. Tuttavia, anche se l&#8217;emicrania viene individuata e diagnosticata, non \u00e8 garantito che venga avviata una terapia basata sulle linee guida [4]. Una grande percentuale di pazienti non riceve una terapia acuta adeguata, per non parlare della profilassi.<\/p>\n<h2 id=\"profilassi-per-una-migliore-qualita-di-vita\">Profilassi per una migliore qualit\u00e0 di vita<\/h2>\n<p>L&#8217;indicazione per la profilassi \u00e8 sempre quando il paziente soffre di pi\u00f9 di tre attacchi di emicrania al mese, questi durano regolarmente pi\u00f9 di 72 ore, la terapia acuta non risponde o non \u00e8 tollerata, la frequenza degli attacchi aumenta e l&#8217;assunzione di antidolorifici o farmaci per l&#8217;emicrania \u00e8 superiore a dieci giorni al mese, oppure negli attacchi di emicrania complicati con aure debilitanti e\/o di lunga durata [5]. Ma la percentuale di pazienti che soddisfano questi requisiti e ricevono una profilassi adeguata \u00e8 piccola. Inoltre, le misure di prevenzione sono state spesso interrotte in passato a causa della mancanza di efficacia o degli effetti collaterali. Dopo sei mesi di profilassi, la persistenza era solo del 25% circa [6,7].<\/p>\n<p>Nel frattempo, per\u00f2, sono stati sviluppati preparati pi\u00f9 efficaci e meglio tollerati. La base \u00e8 stata la scoperta del CGRP (peptide legato al gene della calcitonina) e il ruolo che questo peptide svolge durante gli attacchi di emicrania. Il CGRP appartiene ai neuropeptidi proinfiammatori e ha un forte effetto vasodilatatore. \u00c8 quindi coinvolta nello sviluppo e nel mantenimento degli attacchi di emicrania, in quanto innesca centralmente l&#8217;inizio del dolore e l&#8217;infiammazione neurogenica [8]. Con una migliore comprensione della fisiopatologia, \u00e8 stato possibile lavorare in modo specifico sul blocco del CGRP.<\/p>\n<p>Nel frattempo, con Erenumab come bloccante del recettore, nonch\u00e9 Fremanezumab e Galcanezumab, sono disponibili tre anticorpi CGRP approvati in Svizzera [9]. Possono essere utilizzati &#8211; a seconda dell&#8217;approvazione &#8211; se i pazienti adulti soffrono di almeno quattro giorni di emicrania al mese. Inoltre, deve esserci un particolare livello di sofferenza e il rischio di un uso eccessivo di farmaci. Anche altre classi di farmaci profilattici devono essere state provate senza ottenere l&#8217;effetto desiderato o non possono essere utilizzate a causa degli effetti collaterali o delle controindicazioni. Nel frattempo, le prime esperienze di assistenza quotidiana sono gi\u00e0 disponibili e sono molto promettenti. Non solo il numero di attacchi di emicrania si riduce, ma anche la loro intensit\u00e0. Anche il trattamento con gli anticorpi CGRP \u00e8 considerato particolarmente ben tollerato [10\u201312].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Steiner, et al: The Journal of Headache and Pain 2014; 15: 31.<\/li>\n<li>www.dmkg.de\/files\/dmkg.de\/patienten\/Download\/migraeneinfo.pdf (ultimo accesso il 14.01.2022).<\/li>\n<li>Lenz, et al: Congresso EHF 2020<\/li>\n<li>Katsarava Z, et al: J Headache Pain 2018; 19:10.<\/li>\n<li>Diener HC, Gaul C, Kropp P, et al: Terapia dell&#8217;attacco di emicrania e profilassi dell&#8217;emicrania, S1-Leitlinie, 2018, in: Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Neurologie (ed.), Leitlinien f\u00fcr Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Disponibile all&#8217;indirizzo: www.dgn.org\/leitlinien.<\/li>\n<li>Hepp Z, et al: Cefalalgia 2017; 37: 470-485.<\/li>\n<li>Blumenfeld AM, et al: Headache 2013; 53: 644-655.<\/li>\n<li>www.gelbe-liste.de\/kongresse\/dgn-kongress-2018\/nebenwirkungen-antikoerper-prophylaxe-migraene (ultimo accesso il 14.01.2022).<\/li>\n<li>https:\/\/headache.ch\/download\/Content_attachments\/FileBaseDoc\/SKG_Therapieempfehlungen_DE_19_WEB.pdf (ultimo accesso 14.01.2022)<\/li>\n<li>Stauffer VL, et al: JAMA Neurol. 2018 Sep 1; 75(9): 1080-1088.<\/li>\n<li>Dodick DW, et al: Cefalalgia. 2018 maggio; 38(6): 1026-1037.<\/li>\n<li>Silberstein SD, et al: NEJM 2017; 377(22): 213-2122.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSICHIATRIA 2022; 20(1): 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Emicrania &#8211; un disturbo neurologico complesso che colpisce circa l&#8217;11% della popolazione occidentale. 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