{"id":327278,"date":"2021-11-29T14:00:00","date_gmt":"2021-11-29T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dulaglutide-in-un-dosaggio-piu-elevato-promuove-anche-la-riduzione-del-peso\/"},"modified":"2021-11-29T14:00:00","modified_gmt":"2021-11-29T13:00:00","slug":"dulaglutide-in-un-dosaggio-piu-elevato-promuove-anche-la-riduzione-del-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dulaglutide-in-un-dosaggio-piu-elevato-promuove-anche-la-riduzione-del-peso\/","title":{"rendered":"Dulaglutide in un dosaggio pi\u00f9 elevato promuove anche la riduzione del peso."},"content":{"rendered":"

Gli agonisti del recettore GLP-1 non solo migliorano il controllo glicemico, ma favoriscono anche la perdita di peso e hanno dimostrato ulteriori benefici cardio- e neprotettivi. La dulaglutide (s.c.) \u00e8 stata utilizzata con successo per diversi anni nel trattamento del diabete mellito. In un’analisi di sottogruppo stratificata basata sui dati dello studio AWARD-11, il trattamento con dulaglutide alle dosi di 3 mg e 4,5 mg ha comportato una maggiore perdita di peso nei diabetici di tipo 2 con IMC \u226525 kg\/m2 rispetto a dulaglutide 1,5 mg.<\/strong><\/p>\n

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Le sostanze del gruppo degli agonisti del recettore GLP-1 sono modellate sul peptide naturale glucagone-simile-1 (GLP-1) e appartengono ai mimetici dell’incretina. Il GLP-1 viene secreto in risposta all’assunzione di cibo e partecipa al controllo del metabolismo del glucosio, stimolando il rilascio di insulina dal pancreas e inibendo l’ormone glucagone, un antagonista dell’insulina. La promozione della riduzione del peso da parte degli agonisti del recettore GLP-1 (GLP-1-RA) \u00e8 dovuta in particolare all’aumento del senso di saziet\u00e0 e al rallentamento dello svuotamento gastrico [1]. Pertanto, l’uso dei rappresentanti di questa classe di principi attivi \u00e8 particolarmente indicato per i pazienti con un aumento morboso del sovrappeso.<\/p>\n

Analisi post-hoc dello studio AWARD-11<\/h2>\n

Per il dulaglutide iniettato per via sottocutanea (Trulicity\u00ae), lo studio AWARD-11 (n=1842) ha dimostrato che nei diabetici di tipo 2 in cui la metformina non era sufficientemente efficace, il dulaglutide alla dose di 3 mg e 4 mg (entrambi 1 volta\/settimana) ha migliorato i livelli di HbA1c e il peso corporeo rispetto al dulaglutide 1,5 mg (1 volta\/settimana) [2]. Alla settimana 52, i pazienti che assumevano dulaglutide 3,0 mg e 4,5 mg hanno perso rispettivamente 4,3 kg e 5,0 kg, rispetto a soli 3,5 kg con la dose di 1,5 mg [2].<\/p>\n

L’obiettivo di un’analisi post-hoc era quello di valutare l’effetto di dulaglutide sul peso corporeo in un sottogruppo di pazienti con un aumento clinicamente rilevante dell’IMC al basale [3]. I risultati sono stati presentati dal Prof. Dr. med. Enzo Bonora, Verona (I), al Meeting annuale dell’EASD di quest’anno [4]. Sono stati inclusi i partecipanti allo studio con valori di HbA1c del 7,5-11% e un IMC \u226525 kg\/m2. I 1842 pazienti sono stati randomizzati ai bracci di trattamento dulaglutide (s.c.) 1,5 mg o 3 mg o 4,5 mg. La durata totale del trattamento \u00e8 stata di 52 settimane e l’endpoint primario di efficacia \u00e8 stato raccolto alla settimana 36. I pazienti sono stati stratificati in quattro sottogruppi in base all’IMC (panoramica 1)<\/span> [4].<\/p>\n

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Si concentri sui diabetici di tipo 2 con un IMC clinicamente rilevante.<\/h2>\n

I pazienti a cui \u00e8 stata aumentata la dose di dulaglutide a 3,0 mg o 4,5 mg hanno mostrato un’ulteriore perdita di peso alla settimana 36 e 52, rispettivamente, indipendentemente dall’IMC basale [3,4]. La perdita di peso assoluta \u00e8 stata maggiore nei pazienti con un BMI pi\u00f9 elevato, ma la perdita di peso percentuale media si \u00e8 dimostrata simile in tutti e quattro i sottogruppi di BMI. Alla settimana 52, quasi il 50% dei pazienti in trattamento con dulaglutide 4,5 mg ha raggiunto la soglia di perdita di peso \u22655% raccomandata dalle attuali linee guida, indipendentemente dal BMI basale (Fig. 1)<\/span>. L’incidenza degli eventi avversi comuni era paragonabile in tutti i sottogruppi di categorie di BMI.<\/p>\n

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In sintesi, tutte e quattro le categorie di IMC (25- \u226540 kg\/m2) hanno beneficiato di un ulteriore vantaggio in termini di perdita di peso con l’escalation della dose di dulaglutide a 3,0 mg o 4,5 mg.<\/p>\n

Congresso: Riunione annuale EASD 2021<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Blundell J, et al: Effetti del semaglutide una volta alla settimana sull’appetito, sull’assunzione di energia, sul controllo dell’alimentazione, sulla preferenza alimentare e sul peso corporeo in soggetti con obesit\u00e0. Diabete, Obesit\u00e0 e Metabolismo 2017; 19 (9): 1242-1251.<\/li>\n
  2. Frias JP, et al: Efficacia e sicurezza di Dulaglutide 3,0 mg e 4,5 mg rispetto a Dulaglutide 1,5 mg nei pazienti con diabete di tipo 2 trattati con metformina in uno studio controllato randomizzato (AWARD-11). Diabetes Care 2021; 44(3): 765-773.<\/li>\n
  3. Bonora E, et al.: Dosi pi\u00f9 elevate di dulaglutide inducono la perdita di peso nei pazienti con diabete di tipo 2 indipendentemente dal BMI basale: analisi post hoc di AWARD-11. 57\u00b0 Meeting annuale EASD dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete. Diabetologia 2021; 64: 1-380.<\/li>\n
  4. Bonora E: Dosi pi\u00f9 elevate di dulaglutide inducono la perdita di peso nei pazienti con diabete di tipo 2, indipendentemente dal BMI basale: analisi post-hoc di AWARD-11. SO 28 Agonisti del recettore GLP-1 e perdita di peso. Riunione annuale dell’EASD, 29.09.2021.<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(11): 34 (pubblicato il 14.11.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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