{"id":327330,"date":"2021-11-26T07:58:40","date_gmt":"2021-11-26T06:58:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aggiornamento-della-linea-guida-s3\/"},"modified":"2021-11-26T07:58:40","modified_gmt":"2021-11-26T06:58:40","slug":"aggiornamento-della-linea-guida-s3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/aggiornamento-della-linea-guida-s3\/","title":{"rendered":"Aggiornamento della linea guida S3"},"content":{"rendered":"

Sotto la guida della Societ\u00e0 tedesca di gastroenterologia, malattie dell’apparato digerente e metabolico (DGVS) e. V., il programma di linee guida sull’oncologia ha aggiornato la linea guida S3 sul carcinoma esofageo e ha formulato nuove raccomandazioni sulla diagnostica e sulla terapia curativa e palliativa. La linea guida ha lo scopo di contribuire a garantire un’assistenza sanitaria appropriata e basata sull’evidenza per le persone colpite dal cancro all’esofago.<\/strong><\/p>\n

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La diagnosi e la terapia del cancro all’esofago sono molto complesse. L’esofago \u00e8 vicino al sistema bronchiale e ai polmoni. Ci\u00f2 richiede requisiti tecnici elevati durante l’intervento chirurgico e una stretta collaborazione tra diverse discipline. Oltre alla chirurgia, si possono prendere in considerazione altre opzioni di trattamento, come la radioterapia, la chemioterapia e l’endoscopia.<\/span><\/p>\n

Innovazioni nella terapia curativa<\/span><\/strong><\/p>\n

I tumori pi\u00f9 piccoli, limitati alla membrana mucosa, vengono solitamente rimossi per via endoscopica. Se i tumori sono gi\u00e0 cresciuti in profondit\u00e0, la chirurgia pu\u00f2 essere presa in considerazione come terapia curativa in alcuni casi. In un’esofagectomia, viene rimosso l’intero esofago. L’esofagectomia e la ricostruzione dell’esofago sono procedure complesse e possono essere eseguite in modo mini-invasivo o in combinazione con procedure aperte. “I nuovi dati dimostrano che la tecnica minimamente invasiva o ibrida presenta dei vantaggi rispetto alla procedura aperta. Ad esempio, i pazienti hanno meno complicazioni post-operatorie, una migliore qualit\u00e0 di vita e anche una prognosi migliore”, afferma il Professor Dr Rainer Porschen dell’Ospedale Distrettuale di Osterholz. Insieme al Professor Dr. Matthias Ebert del Centro Medico Universitario di Mannheim, \u00e8 il coordinatore della linea guida S3. <\/span><\/p>\n

Terapia palliativa – uso di stent <\/span><\/strong><\/p>\n

Se il tumore \u00e8 avanzato e non pu\u00f2 pi\u00f9 essere rimosso chirurgicamente, le persone colpite spesso soffrono di difficolt\u00e0 di deglutizione e perdono molto peso. In questi casi, uno stent metallico autoespandibile viene spesso posizionato per via endoscopica per mantenere l’esofago aperto. “Oggi, tuttavia, sappiamo che lo stenting non \u00e8 sempre utile nel cancro dell’esofago”, afferma Porschen. Per esempio, i pazienti oncologici che hanno in programma una radiochemioterapia preoperatoria seguita da un intervento chirurgico non traggono beneficio dall’impianto di stent. “I nuovi studi dimostrano che le complicazioni possono verificarsi in questo gruppo di pazienti e che il tasso di sopravvivenza a 3 anni era peggiore quando ricevevano uno stent. L’uso deve quindi essere ben ponderato”, dice Porschen.<\/span><\/p>\n

Nel carcinoma esofageo si distinguono due gruppi: Il carcinoma a cellule squamose si verifica nell’esofago soprattutto a livello del collo e della zona del torace. Gli adenocarcinomi si sviluppano solitamente nella parte inferiore dell’esofago che si apre nello stomaco. Il tumore non provoca quasi alcun sintomo nelle fasi iniziali, per questo motivo di solito viene diagnosticato solo in uno stadio pi\u00f9 avanzato. Secondo le previsioni dell’Istituto Robert Koch, 1.800 donne e 6.100 uomini riceveranno una nuova diagnosi di cancro all’esofago nel 2020. L’et\u00e0 media di insorgenza \u00e8 di 71 anni per le donne e di 67 anni per gli uomini. Il tumore dell’esofago \u00e8 uno dei tumori con una prognosi sfavorevole. Il tasso di sopravvivenza relativo a 5 anni \u00e8 del 22-24%. <\/span><\/p>\n

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