{"id":327447,"date":"2021-11-12T14:00:00","date_gmt":"2021-11-12T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/chiarire-i-pazienti-a-rischio-dal-punto-di-vista-densitometrico-e-trattarli-in-modo-personalizzato\/"},"modified":"2021-11-12T14:00:00","modified_gmt":"2021-11-12T13:00:00","slug":"chiarire-i-pazienti-a-rischio-dal-punto-di-vista-densitometrico-e-trattarli-in-modo-personalizzato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/chiarire-i-pazienti-a-rischio-dal-punto-di-vista-densitometrico-e-trattarli-in-modo-personalizzato\/","title":{"rendered":"Chiarire i pazienti a rischio dal punto di vista densitometrico e trattarli in modo personalizzato."},"content":{"rendered":"

Il rischio di subire una frattura legata all’osteoporosi aumenta in modo significativo con alcuni fattori predisponenti. Questo aspetto dovrebbe essere preso sempre pi\u00f9 in considerazione, perch\u00e9 secondo l’Associazione Svizzera contro l’Osteoporosi (SVGO), la prevenzione primaria e secondaria \u00e8 attualmente insufficiente in Svizzera. Il punteggio FRAX \u00e8 adatto per la valutazione del rischio multifattoriale, mentre la densitometria con DEXA \u00e8 considerata il gold standard per la diagnosi dell’osteoporosi. Anche in presenza di osteopenia, in singoli casi pu\u00f2 essere utile influenzare il metabolismo osseo con farmaci come gli antiriassorbenti o gli steroidi anabolizzanti.<\/strong><\/p>\n

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Solo il 10% dei pazienti dopo una frattura legata all’osteoporosi riceve attualmente una terapia farmacologica con antiriassorbenti o sostanze anabolizzanti in questo Paese, spiega il Dr. med. Karim El-Haschimi, Specialista in Medicina Interna, Endocrinologia e Diabetologia, Centro di Metabolismo, Baden, riferendosi alle raccomandazioni SVGO aggiornate nel 2020 [1,2]. Una donna su due e un uomo su cinque di et\u00e0 pari o superiore a 50 anni possono aspettarsi di subire una frattura legata all’osteoporosi nel corso della loro vita [3]. Dopo una prima frattura osteoporotica, il rischio di fratture successive aumenta in modo significativo. Per contrastare questa tendenza, le misurazioni del metabolismo osseo sono strumenti importanti per stimare il rischio di frattura e, se necessario, avviare una terapia farmacologica. L’osso viene scomposto in modo permanente nell’organismo in determinati punti, per essere sostituito da una nuova sostanza o adattato a carichi diversi. Questo avviene nel quadro di complessi processi normativi. Nell’osteoporosi, l’equilibrio tra formazione e riassorbimento osseo si sposta a favore del riassorbimento osseo. La densit\u00e0 e la massa delle ossa diminuiscono costantemente. Si sviluppa un tessuto osseo con propriet\u00e0 strutturali alterate e conseguente ridotta capacit\u00e0 di carico. La diminuzione della massa ossea diventa clinicamente visibile nella riduzione della densit\u00e0 minerale ossea, che pu\u00f2 essere rilevata con la doppia assorbimetria a raggi X (DEXA).<\/p>\n

In quali pazienti \u00e8 indicata la misurazione DEXA?<\/h2>\n

Il punteggio FRAX (“Fracture Risk Assessment Tool”) \u00e8 adatto per una valutazione del rischio multifattoriale in uomini e donne di et\u00e0 superiore ai 45 anni [4]. Si tratta di uno strumento convalidato per stimare il rischio a 10 anni di fratture gravi dell’anca, della colonna vertebrale, dell’avambraccio o dell’omero prossimale. Oltre all’et\u00e0 e al sesso, vengono presi in considerazione altri fattori di rischio come l’IMC <20, una frattura dopo i 40 anni (esclusi mani, piedi, cranio) e una frattura del collo del femore in uno dei genitori. Per uno screening approssimativo nella pratica clinica, il dottor El-Haschimi raccomanda le seguenti domande (se si risponde affermativamente a una di esse, potrebbe esserci un aumento del rischio di osteoporosi);<\/p>\n