{"id":327492,"date":"2021-11-03T13:00:00","date_gmt":"2021-11-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-psoriasi-come-malattia-sistemica-risultati-dello-studio-sulla-depressione-in-comorbilita\/"},"modified":"2021-11-03T13:00:00","modified_gmt":"2021-11-03T12:00:00","slug":"la-psoriasi-come-malattia-sistemica-risultati-dello-studio-sulla-depressione-in-comorbilita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-psoriasi-come-malattia-sistemica-risultati-dello-studio-sulla-depressione-in-comorbilita\/","title":{"rendered":"La psoriasi come malattia sistemica &#8211; risultati dello studio sulla depressione in comorbilit\u00e0"},"content":{"rendered":"<p><strong>La psoriasi e l&#8217;artrite psoriasica (PsoA) hanno spesso un impatto significativo sulla vita quotidiana e sulla qualit\u00e0 della vita delle persone. La prevalenza di comorbilit\u00e0 mentali \u00e8 aumentata, molti soffrono di depressione e disturbi d&#8217;ansia. Come implicazione clinica di varie scoperte empiriche, \u00e8 emerso nel senso della medicina personalizzata che la considerazione delle esigenze individuali del paziente \u00e8 di grande importanza.<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-size:11px\"><strong><em><a href=\"https:\/\/www.medizinonline.ch\/atopische-dermatitis-und-psoriasis-news\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Torna a &#8220;Notizie su dermatite atopica e psoriasi&#8221;.<\/a><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La psoriasi \u00e8 associata a complessi processi di regolazione neuroimmunitaria cutanea: mentre lo stress porta a una sovra-attivazione dell&#8217;asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HHNA) e a un aumento delle citochine proinfiammatorie, la risposta infiammatoria cutanea induce ansia e depressione attraverso la deturpazione e la stigmatizzazione associate [1]. Per saperne di pi\u00f9 sul legame tra psoriasi e disturbi mentali, i team di ricerca dell&#8217;Istituto per la Ricerca sui Servizi Sanitari, Centro Medico Universitario di Amburgo-Eppendorf, hanno condotto diversi studi [1,2].<\/p>\n<h2 id=\"grave-prurito-e-coinvolgimento-anogenitale-come-fattori-di-rischio\">Grave prurito e coinvolgimento anogenitale come fattori di rischio<\/h2>\n<p>Uno studio osservazionale condotto dal dottor Neuza da Silva e colleghi ha incluso pazienti adulti con psoriasi vulgaris [1]. Hanno partecipato 107 soggetti, l&#8217;et\u00e0 media era di 46,3 anni (\u00b1 14,6 anni), il 52,3% dei partecipanti allo studio era di sesso maschile. Il 40,2% di tutti i partecipanti soffriva di prurito moderato\/grave (NRS\u22654) e il 29,0% era affetto da psoriasi anogenitale. La gravit\u00e0 della psoriasi \u00e8 stata valutata utilizzando il PASI, mentre per valutare il prurito \u00e8 stata utilizzata una scala di valutazione numerica (NRS). Il PHQ-2 (&#8220;Patient Health Questionnaire&#8221;) e il GAD-2 (&#8220;Generalised Anxiety Disorder&#8221;) sono stati utilizzati per valutare le limitazioni mentali, con punteggi cut-off \u22653 come indicatori di sintomi clinicamente rilevanti di depressione o disturbo d&#8217;ansia. Come strumenti di misurazione aggiuntivi sono stati utilizzati DLQI (&#8220;Dermatology Life Quality Index&#8221;), PBI (&#8220;Patient Benefit Index&#8221;), DCQ (&#8220;Dysmorphic Concern Questionnaire&#8221;), PSQ (&#8220;Perceived Stigmatization Questionnaire&#8221;) e RSS (&#8220;Relationship and Sexuality Scale&#8221;).<\/p>\n<p>Le analisi statistiche hanno rivelato effetti significativi del prurito moderato o grave rispetto all&#8217;assenza o alla presenza di sintomi di prurito lievi per quanto riguarda i seguenti parametri di esito:<\/p>\n<ul>\n<li>Deterioramento della qualit\u00e0 di vita (F=21,5, p&lt;0,01)<\/li>\n<li>Disturbi d&#8217;ansia (F=5,6, p=0,02)<\/li>\n<li>preoccupazione per la dismorfofobia del corpo (F=6,1, p=0,02)<\/li>\n<li>beneficio terapeutico pi\u00f9 basso&nbsp;(F=12,7, p&lt;0,01)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inoltre, il prurito moderato\/grave ha avuto un effetto sfavorevole pi\u00f9 forte sulla depressione e sullo stigma nei pazienti con coinvolgimento anogenitale (F=4,2, p=0,04; F=4,0, p=0,04 per le rispettive interazioni). In sintesi, i risultati del presente studio mostrano che il prurito e l&#8217;infestazione delle regioni anogenitali del corpo rappresentano un carico elevato per le persone affette da psoriasi e sono probabilmente fattori scatenanti di strategie di coping che forniscono un sollievo a breve termine, ma che possono essere problematiche a lungo termine (ad esempio, il comportamento di evitamento sociale).<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"5\" cellspacing=\"1\" style=\"width:500px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>I disturbi mentali sono comuni<\/strong><\/p>\n<p>Circa il 70% degli adulti affetti da psoriasi vulgaris presenta almeno una malattia concomitante [4]. Fino al 30% dei pazienti sviluppa l&#8217;artrite psoriasica (PsoA) [2]. La psoriasi \u00e8 anche associata ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari e metaboliche, di malattie infiammatorie intestinali, di compromissione della funzione epatica e renale e di disturbi mentali [5]. Uno studio danese caso-controllo basato sulla popolazione, pubblicato nel 2019, ha rilevato che i pazienti psoriasici hanno un rischio di malattia mentale pi\u00f9 elevato del 75% [6].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"la-depressione-nei-pazienti-con-psoriasi-come-indicatore-dello-sviluppo-della-psoa\">La depressione nei pazienti con psoriasi come indicatore dello sviluppo della PsoA?<\/h2>\n<p>Fino al 30% dei pazienti con psoriasi a placche sviluppa l&#8217;artrite psoriasica (PsoA) durante il decorso della malattia [2]. Claudia Garbe e colleghi hanno condotto un&#8217;analisi che, tra l&#8217;altro, mirava a identificare i fattori di rischio per lo sviluppo di PsoA concomitante nei pazienti affetti da psoriasi [3]. La base dei dati comprendeva le informazioni di oltre 2 milioni di assicurati di una grande compagnia di assicurazione sanitaria tedesca (DAK-Gesundheit). Da un lato, sono state determinate le prevalenze della psoriasi e della PsoA nel 2010 e, dall&#8217;altro, l&#8217;incidenza della PsoA nel periodo di osservazione (2011-2015) tra gli assicurati con una prima diagnosi di psoriasi nel 2011. Inoltre, i fattori che influenzano lo sviluppo della PsoA sono stati determinati mediante analisi descrittive delle comorbidit\u00e0 e delle caratteristiche del paziente, nonch\u00e9 mediante un modello di regressione di Cox.<\/p>\n<p>Le prevalenze di psoriasi e PsoA nella popolazione adulta totale sono state rispettivamente del 2,78% e dello 0,31%, con valori massimi tra gli assicurati di et\u00e0 compresa tra 50 e 79 anni. Nei bambini, allo 0,16% (0-9 anni) e allo 0,46% (10-17 anni) \u00e8 stata diagnosticata la psoriasi. Il 2,5% dei pazienti adulti con psoriasi incisionale ha sviluppato la PsoA entro cinque anni dalla diagnosi iniziale. In questo periodo, il tempo medio dalla psoriasi alla diagnosi di PsoA \u00e8 stato di 2,3 anni. I pazienti affetti da psoriasi con o senza PsoA concomitante avevano un profilo di comorbilit\u00e0 comparabile, con la malattia cardiovascolare come comorbilit\u00e0 pi\u00f9 comune. Il modello di regressione Cox ha rivelato la depressione e i disturbi da nevrosi\/stress come indicatori per lo sviluppo della PsA.<\/p>\n<p><em>Congresso:&nbsp;Conferenza DDG 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>da Silva N, et al.: L&#8217;importanza dell&#8217;assistenza sanitaria centrata sul paziente contro la depressione e l&#8217;ansia in comorbilit\u00e0 nei pazienti con psoriasi, P225, Conferenza DDG, 14.04.-17.04.2021<\/li>\n<li>Huhn CK, et al: Infiammazione cutanea con artrite, sinovite ed entesite. JDDG 2019; 17(1): 43-66.<\/li>\n<li>Garbe C: Artrite psoriasica (PsA): epidemiologia, incidenza, profili di comorbilit\u00e0 e analisi dei fattori di rischio. La depressione come indicatore dello sviluppo della PsA nei pazienti con psoriasi? P243, Conferenza DDG, 14.04.-17.04.2021<\/li>\n<li>Augustin M, et al.: Uso di sistemi terapeutici e biologici nella terapia basata su linee guida della psoriasi vulgaris da moderata a grave. Rivista PsoNet 2017\/1<\/li>\n<li>Kovitwanichkanont T, et al.: Oltre la pelle: affrontare le comorbilit\u00e0 nella psoriasi. Med J Aust. 2020 May 10. doi: 10.5694\/mja2.50591.<\/li>\n<li>Leisner MZ, et al: Psoriasi e rischio di disturbi mentali in Danimarca. JAMA Dermatol 2019; 155(6): 745-747.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATICA DERMATOLOGICA 2021; 31(5): 21<br \/>\nPRATICA GP 2021; 16(11): 40<\/em><\/p>\n<p><strong><em><a href=\"https:\/\/www.medizinonline.ch\/atopische-dermatitis-und-psoriasis-news\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Torna a &#8220;Notizie su dermatite atopica e psoriasi&#8221;.<\/a><\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La psoriasi e l&#8217;artrite psoriasica (PsoA) hanno spesso un impatto significativo sulla vita quotidiana e sulla qualit\u00e0 della vita delle persone. 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